東莞市第八人民醫(yī)院
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- 什么是人生最后一次骨折?
這次骨折之后,就再也不會(huì)骨折了嗎?當(dāng)然不是!所謂“人生最后一次”骨折,指的是老年股骨近端骨折,包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折。骨折后大約一半的老年人的身體便每況愈下,乃至走到人生的終點(diǎn)。在大多數(shù)人的印象中,受傷骨折雖然疼痛,但打幾個(gè)月石膏就好了。但事實(shí)并非總是如此,老年股骨近端因它獨(dú)特的解剖、生理特點(diǎn),一旦骨折不僅難以康復(fù),有時(shí)還能要人命!什么是老年股骨近端骨折?股骨就是大腿骨,是人體最粗壯的骨骼,它不僅承擔(dān)著身體全部的重量,我們平時(shí)跑跑跳跳全靠它了。年輕時(shí),我們的骨骼堅(jiān)硬,髖關(guān)節(jié)周圍有強(qiáng)有力的肌肉保護(hù),除非是十分巨大的暴力作用,這個(gè)地方并不容易發(fā)生骨折。一旦上了年紀(jì),骨質(zhì)開始變得疏松,肌肉開始萎縮,特別是絕經(jīng)后婦女,情況更加嚴(yán)重。這時(shí)候髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)十分脆弱的狀態(tài)下。當(dāng)一腳踩空,發(fā)生摔倒、滑倒,身體扭轉(zhuǎn)倒地,股骨近端就很容易受到損傷,造成股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折。這種骨折是如何要人命的?股骨近端骨折多發(fā)生在老年人群中,傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,人年紀(jì)大了就不應(yīng)該做手術(shù),適合靜養(yǎng)。但很不幸,股骨近端骨折因?yàn)榻馄?、生理原因,自然愈合十分緩慢,常常幾個(gè)月不能下床。這幾個(gè)月的臥床對(duì)于老年人來說無異于“慢性自殺”。這種形容,可能會(huì)有一種醫(yī)生在嚇唬人的感覺。其實(shí)不然,根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì),老年人的髖部骨折,1年后的生存率大概是50%,也就是說,骨折1年后,有一半的老年人會(huì)永遠(yuǎn)離開。通俗地說,200個(gè)髖部骨折的老年人,100個(gè)做手術(shù),100個(gè)不做手術(shù),1年后,總共大約只有100個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的100個(gè)老年人中,只有極少數(shù)患者是因?yàn)槁樽?、手術(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世;大多數(shù)死亡的病例,是因?yàn)椴捎昧吮J刂委?。為什么保守治療比手術(shù)治療更危險(xiǎn)?最常見的是肺部感染但凡老年人臥床,尤其是長(zhǎng)期臥床,肺部的分泌物(就是痰)無法順利排出,時(shí)間一長(zhǎng),積在肺部的分泌物非常容易導(dǎo)致肺部感染。做了手術(shù)之后,雖然不是所有的病人都可以早期下地活動(dòng),但是起碼術(shù)后所有的病人都可以在病床上輕松地翻身或者坐起來吃飯。這些病床上的活動(dòng)雖然簡(jiǎn)單,卻可以有效促進(jìn)肺部分泌物排出。通俗地說,就是痰更容易吐出來了。而保守治療的病人,由于沒有做手術(shù),骨折部位稍有活動(dòng)就會(huì)有劇烈的疼痛。無論翻身還是坐起來吃飯,都會(huì)因?yàn)樘弁达@得特別困難。顯而易見,經(jīng)過手術(shù)治療的病人,排痰容易,肺炎發(fā)生率更低,死亡率也就下來了。最兇險(xiǎn)的是血栓骨折出血多,加上手術(shù)出血,失血量往往都比較大。那么問題來了,手術(shù)后是不是要應(yīng)用一些止血藥?什么?要用止血藥?恭喜你,答錯(cuò)了!是的,術(shù)后用的是抗凝的藥物,而不是止血藥。以前包括骨科大夫在內(nèi)的手術(shù)大夫,也在術(shù)后用的是止血藥。后來,逐步發(fā)現(xiàn)一些病人在手術(shù)后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn),甚至馬上就要出院了,卻莫名其妙地犧牲了,起病急,癥狀重,甚至都沒有搶救的機(jī)會(huì)。經(jīng)過包括尸體解剖在內(nèi)的研究分析,發(fā)現(xiàn)這些病人的死亡是由于下肢靜脈血栓脫落堵在肺部血管引發(fā)的致命性肺栓塞所導(dǎo)致。下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生,原因非常復(fù)雜。簡(jiǎn)單地說,為了預(yù)防這樣的事情發(fā)生,除了應(yīng)用一些抗凝藥物外,病人的下肢最好能多活動(dòng)。和前面提到的原因相同,手術(shù)治療的病人術(shù)后下肢活動(dòng)自由,肺栓塞發(fā)生的概率也明顯降低。最不用解釋的是褥瘡長(zhǎng)期臥床引發(fā)的壓瘡,也就是褥瘡,由于創(chuàng)面感染而導(dǎo)致病人死亡是不是就不用太多的解釋了。除此之外,長(zhǎng)期臥床還給老年人帶來泌尿道感染、肌肉萎縮等諸多問題,一步步蠶食患者的身體,很多老年患者都沒有熬過這一關(guān)。應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)?要對(duì)付這嚇人的“最后一次骨折”,并不是沒有辦法,我們提醒您謹(jǐn)記以下這四點(diǎn)。第一, 老年人定期監(jiān)測(cè)骨密度,及時(shí)采取措施延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展,從根本上加強(qiáng)骨質(zhì),預(yù)防骨折。第二, 平時(shí),老年朋友應(yīng)適當(dāng)?shù)腻憻?,提高肌肉的反?yīng)性,走路、上下臺(tái)階時(shí)要小心腳下,目的是預(yù)防滑倒、摔倒的發(fā)生。第三, 一旦發(fā)生股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折,應(yīng)與醫(yī)生充分的溝通,爭(zhēng)取手術(shù)治療,有條件的應(yīng)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),避免長(zhǎng)期臥床,盡早在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,下地活動(dòng)對(duì)您有好處!第四,術(shù)后臥床期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),但千萬不能總躺著不動(dòng)。要積極配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng),預(yù)防肺炎、血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。同時(shí)家屬應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,定期翻身、拍背,預(yù)防褥瘡和感染。第五, 積極配合醫(yī)生的治療,堅(jiān)定活下去的信心,絕不輕言放棄!總而言之,雖然老年人髖部骨折很有可能是人生中最后一次骨折,但是如果選擇對(duì)了合適的治療方案,重新下地走路將不只是單純的夢(mèng)想!預(yù)防治療人生的最后一次骨折,我們?cè)谂Γ?
劉雄? 主治醫(yī)師? 東莞市第八人民醫(yī)院? 創(chuàng)傷骨科1萬人已讀 - 萇江醫(yī)生推薦的簡(jiǎn)易生活除螨法
螨蟲以人體皮膚脫屑為食,所以家里邊螨蟲最多的地方是人待的最多的地方,也就是床鋪,做好床上用品的除螨是治療螨蟲過敏的關(guān)鍵,網(wǎng)上鋪天蓋地的除螨設(shè)備和方法讓家長(zhǎng)眼花繚亂,我?guī)痛蠹蚁肓艘粋€(gè)辦法比較簡(jiǎn)單實(shí)用,不放試一試。 晴天的時(shí)候,把床品放在一個(gè)巨大的黑塑料袋里扎緊暴曬一小時(shí),然后拿出來晾一晾,把螨蟲尸體吹走就好了。 陰天的時(shí)候可以用蒸汽熨斗熨一熨,能瞬間殺死螨蟲。因?yàn)轵x的生活環(huán)境超過五十度就會(huì)死亡,塑料袋內(nèi)暴曬溫度會(huì)達(dá)到六七十度,蒸汽能達(dá)到一百度,完全能殺死螨蟲。 另外空調(diào)濾網(wǎng),汽車座套,也要進(jìn)行除螨處理,讓生活中螨蟲盡量少刺激到鼻粘膜,過敏癥狀就會(huì)減少。
萇江? 副主任醫(yī)師? 東莞市第八人民醫(yī)院? 小兒耳鼻喉1725人已讀
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