先天性耳廓畸形的孩子應(yīng)該在出生后至3個(gè)月內(nèi)及早進(jìn)行矯治，避免將來(lái)手術(shù)治療的痛苦！先天畸形包括耳輪畸形，招風(fēng)耳，垂耳，隱耳，杯狀耳，小耳等畸形。歡迎大家咨詢(xún)，陳博副主任醫(yī)師致力于各類(lèi)耳科疾病診治，每周四上午專(zhuān)家門(mén)診！ 耳廓矯治是一項(xiàng)無(wú)痛矯治技術(shù)，通過(guò)早期的無(wú)創(chuàng)矯治避免將來(lái)的手術(shù)治療，而且必須早期治療，超過(guò)3個(gè)月基本就無(wú)效了！

當(dāng)有耳悶癥狀，或得了分泌性中耳炎、中耳炎時(shí)醫(yī)生常常會(huì)提及一個(gè)名詞“咽鼓管”，也就是說(shuō)咽鼓管功能障礙常常會(huì)引起耳悶、中耳炎、分泌性中耳炎等。那咽鼓管到底是什么呢？它都具有哪些功能呢？下面讓我們科普一下咽鼓管相關(guān)知識(shí)。 1咽鼓管的定義 咽鼓管又稱(chēng)歐氏管，此處的“咽”是指鼻咽部，“鼓”是指中耳鼓室，它的一端在中耳鼓室的前上壁（又稱(chēng)咽鼓管鼓室口-簡(jiǎn)稱(chēng)鼓口），另一端則在鼻咽部（咽鼓管咽口-簡(jiǎn)稱(chēng)咽口），是連接中耳鼓室與鼻咽部的通道，所以被稱(chēng)為咽鼓管。 2咽鼓管的解剖 咽鼓管非直線(xiàn)的管狀，呈彎曲狀，長(zhǎng)約3.5~3.9cm，由軟骨部與骨部?jī)刹糠炙M成，鼓室口向內(nèi)、向前、向下直到咽口，與水平面約成40度角傾斜。在骨部與軟骨部交界處最窄--稱(chēng)峽部，內(nèi)徑僅1~2毫米，而咽口處為最寬。咽鼓管的外1/3為骨部，內(nèi)則有頸內(nèi)動(dòng)脈管，在鼓室前壁的前上部（鼓膜張肌半管下緣）是咽鼓管的鼓室口；內(nèi)2/3為軟骨部（咽鼓管球囊擴(kuò)張的部位），內(nèi)側(cè)端的咽口位于鼻咽部的外側(cè)壁，在下鼻甲后端的后外方約1.5cm處。軟骨部具有彈性，并非始終開(kāi)放的管子，平時(shí)是閉合的，僅在吞咽、呵欠時(shí)、捏鼻鼓氣等情況下開(kāi)放。由于咽鼓管與鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎，相對(duì)于成人兒童的咽鼓管端平，鼻腔和鼻咽部的炎癥和分泌物容易通過(guò)咽鼓管逆行引起感染。 咽鼓管的位置隱蔽，一般只能看見(jiàn)咽鼓管鼓口和咽口，鼻咽鏡才能看到咽鼓管咽口。鼓室口翻起鼓膜作鼓室探查時(shí)，方可見(jiàn)。另外CT以及咽鼓管造影能顯示咽鼓管的鼓口、咽口和部分軟骨部等。 3咽鼓管的功能 咽鼓管連接通鼓室和鼻咽部，它的主要生理功能是： （1）保持中耳內(nèi)外氣壓平衡。咽鼓管平時(shí)是處于閉合狀態(tài)，當(dāng)我們做吞咽、打哈欠和捏鼻鼓氣時(shí)咽鼓管動(dòng)作時(shí)才開(kāi)放，開(kāi)放式根據(jù)鼓室內(nèi)的壓力，空氣可以進(jìn)入或排除中耳，使中耳腔壓力與外界大氣保持平衡，從而保證中耳傳音裝置維持正常的活動(dòng)。 （2）平衡中耳和外耳的氣壓，有利于保持鼓膜的張力，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。 （3）引流作用。鼓室和咽鼓管產(chǎn)生的分泌物可通過(guò)咽鼓管不斷向鼻咽部排出。（4）防聲作用，關(guān)閉狀態(tài)下的咽鼓管能阻擋說(shuō)話(huà)和呼吸的聲音直接傳入鼓室，咽鼓管異常開(kāi)放的病人常常會(huì)有可以聽(tīng)到自己的說(shuō)話(huà)聲或咀嚼聲。 （5）防止逆行感染的保護(hù)作用，能夠阻止鼻咽部的液體、異物、細(xì)菌、病毒等感染病灶進(jìn)入鼓室腔。通過(guò)以上功能得已維持保護(hù)中耳腔的正常生理功能。

人工耳蝸可以幫助各種年齡的患者，包括先天性耳聾和后天性耳聾的患者。當(dāng)患 者患有重度和深度耳聾、助聽(tīng)器不能奏效時(shí)，就可考慮接受人工耳蝸植入。對(duì)干深度 耳聾患者，特別是對(duì)兒童，應(yīng)盡早接受人工耳蝸的植入，以縮短耳聾的時(shí)間，抓住學(xué) 習(xí)語(yǔ)言的黃金時(shí)期，以獲得更好的康復(fù)效果。 ▍兒童植入者的選擇標(biāo)準(zhǔn) 1、雙耳重度或深度感音神經(jīng)性耳聾 2、助聽(tīng)器及其他助聽(tīng)裝置無(wú)效或聽(tīng)力改善有限 3、無(wú)手術(shù)禁忌癥 4、具有改善聽(tīng)力的強(qiáng)烈愿望 5、家庭的支持 6、有對(duì)人工耳蝸的正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕? 7、有一套完整的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)教育計(jì)劃 ▍成人植入者的選擇標(biāo)準(zhǔn) 1、雙耳重度或深度感音神經(jīng)性耳聾 2、助聽(tīng)器及其他助聽(tīng)裝置無(wú)法改善聽(tīng)力或幫助不大 3、無(wú)手術(shù)禁忌癥 4、患者有正常的心理狀態(tài)和適當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī) 5、有家人和朋友的支持 6、有對(duì)人工耳蝸的正常認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕? 7、能運(yùn)用口語(yǔ)/聽(tīng)覺(jué)交流 人工耳蝸植入的年齡要求。 耳聾發(fā)生的時(shí)間不同人工耳蝸植入的年齡要求也不一樣。根據(jù)耳聾時(shí)是否學(xué)會(huì)語(yǔ)言，我們將耳聾分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾。語(yǔ)前聾患者最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月～6歲,因?yàn)槿说穆?tīng)覺(jué)和言語(yǔ)中樞需要有聲音刺激才能發(fā)育，在6歲上述中樞基本發(fā)育完成(腦可塑臨界期)，7歲以后發(fā)育很慢或變化不大，這就是為什么語(yǔ)前聾人工耳蝸有年齡限制;大于6歲的兒童或青少年需要有一定的聽(tīng)力語(yǔ)言基礎(chǔ),自幼有助聽(tīng)器配戴史和聽(tīng)力或語(yǔ)言訓(xùn)練史。語(yǔ)后聾患者各年齡段的都可以做耳蝸植入，我科做的最大的是91歲高齡，前提就是術(shù)前做好評(píng)估，一般情況好，心肺功能等能耐受約2個(gè)小時(shí)的全身麻醉。 小結(jié) （1）重度-極重度感音性聾且助聽(tīng)效果不佳是人工耳蝸植入的基本條件，但是否能行耳蝸植入，還得通過(guò)聽(tīng)力學(xué)和影像學(xué)等評(píng)估，排除耳蝸植入禁忌證；（2）人工耳蝸適應(yīng)證有了適當(dāng)放寬，如單側(cè)耳聾以及已一側(cè)植入人工耳蝸；（3）特殊情況如腦白質(zhì)病、聽(tīng)神經(jīng)病、中耳炎和耳蝸纖維化骨化會(huì)影響植入或植入后療效；（4）人工耳蝸植入需要來(lái)自家庭的經(jīng)濟(jì)植入和協(xié)助康復(fù)，經(jīng)濟(jì)和時(shí)間的投入都至關(guān)重要，決定著耳蝸植入的療效。