在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的患者面部皮膚特別敏感，主要表現(xiàn)為面部微紅、易激惹、高度敏感，嚴重的還會有毛細血管擴張，出現(xiàn)紅斑、丘疹。并且病程遷延、時輕時重，常常伴隨患者的焦躁、抑郁、不自信。臨床醫(yī)生面對這類反復(fù)發(fā)作的問題非常頭疼，往往給予敏感肌膚、顏面皮炎等診斷，草草對癥處理了之。假如我們仔細的詢問病史、分析緣由的話，會發(fā)現(xiàn)其中絕大多數(shù)屬于激素依賴性皮炎。而且本病發(fā)病率高、誤診率高。以往臨床上診斷為敏感肌膚、顏面皮炎、面部季節(jié)性皮炎等等，很多是激素依賴性皮炎，由于臨床醫(yī)生的認識不足、重視程度和責(zé)任心等原因，誤診率達76%。此外本病危害很大。面部激素依賴的狀態(tài)常常持續(xù)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，皮膚由敏感不適到紅斑、丘疹、毛擴，最為關(guān)鍵的是遷延的病程會帶來嚴重的心理問題。（一）什么是激素依賴性皮炎？糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎指長期外用含糖皮質(zhì)激素的藥物或者制劑后，突然停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素。其中包括激素類藥物以及含有激素的護膚品、化妝品，此外一些消字號的中藥里面也有很多添加激素成分的。激素依賴性皮炎有哪些主要表現(xiàn)呢？怎么判斷是不是激素依賴性皮炎呢？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院謝紅付教授提出激素依賴性皮炎的診斷三要素為：①有下列3種皮損之一：玫瑰痤瘡樣皮損；接觸性皮炎樣皮損；濕疹樣皮損；②難受的三聯(lián)癥狀：明顯瘙癢，明顯灼熱和明顯干燥感(停用激素3d左右后出現(xiàn))；③8周以上外用糖皮質(zhì)激素藥物或成分不明護膚品。判斷要點：一是有不舒服的癥狀，二是停用激素藥或者可疑產(chǎn)品后三天左右原有皮膚癥狀加重。另外有一種情況，患者在使用某種化妝品時皮膚非常好，但是停用以后皮膚變得非常差，或者出現(xiàn)皮膚紅斑、腫脹等，這個情況也不能排除激素依賴性皮炎。（二）激素依賴性皮炎有哪些原因？激素依賴性皮炎的病因總體分為激素藥物的濫用和不良化妝品反應(yīng)，長期不當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素是形成激素依賴性皮炎的主要原因，包括:①錯誤選擇激素制劑，②用藥時間過長，專家認為使用高效激素時間＞20天，低、中效激素＞2個月，就有可能形成激素依賴性皮炎。③濫用、長期使用含激素或成分不明的化妝品，停用后毛細血管擴張、痤瘡樣皮疹、毳毛等癥狀加重。（三）激素依賴性皮炎如何治療？治療策略主要是恢復(fù)皮膚屏障功能及抗炎抗感染治療方法一：立即停止外用激素，進行“戒斷療法”治療周期應(yīng)持續(xù)至少4周以上，特別是治療的前2周是戒斷的關(guān)鍵時期，停用激素后原有皮膚病復(fù)發(fā)，甚至爆發(fā)，皮損會異常嚴重，在此期間，應(yīng)給予必要的口服以及外用藥物，緩解患者的痛苦癥狀，其中心理疏導(dǎo)尤為重要。具體方法如下:①立即停止外用激素藥或者可疑產(chǎn)品，也不要口服使用激素類藥物。②充分進行醫(yī)患溝通:明確告訴患者在停用激素后的三天左右開始癥狀會出現(xiàn)反跳(即出現(xiàn)明顯的干燥、瘙癢、灼熱三聯(lián)癥)，但此癥狀會在2周左右明顯好轉(zhuǎn)。③外用保濕修復(fù)皮膚屏障護膚品。④灼熱難受時，配合局部冷敷或冷噴。⑤口服藥物。方法二：抗炎、抗過敏這個主要針對發(fā)作期，有明顯皮疹及不適癥狀。由于本病有反復(fù)發(fā)作的特點，因此治療主要是分階段進行治療。在發(fā)作期建議到醫(yī)院皮膚科門診當(dāng)面診治，根據(jù)具體情況開具治療藥物。當(dāng)面部出現(xiàn)紅腫，干，癢，有癥狀的時候，需要采用藥物口服結(jié)合外涂藥物一起應(yīng)用。口服主要是抗過敏藥物，加上抗炎的藥物?？梢赃x用地氯雷他定片配合美能片。假如效果不好的話可以考慮配合羥氯喹口服。如果伴有毛囊炎癥加服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。也可以到醫(yī)院配合做紅藍光治療。此外可通過靜滴5%葡萄糖注射液加入10%葡萄糖酸鈣2．0g及維生素C3．0g，靜脈輸液，可以降低血管通透性。中醫(yī)對此也有一定療效，主要治療原則是清熱解毒，清熱涼血，建議找有經(jīng)驗的中醫(yī)師開具處方。這個時期的主要護理措施是采取冷濕敷的方法。有條件的可以采用冷噴。如果皮膚紅腫有滲出則需要采用冷濕敷。冷濕敷可以用生理鹽水冰箱冷藏以后，濕敷面部，每天多次?；蛘咧兴幖逯罄浞?。推薦一個濕敷的中藥方子：馬齒莧50克，加水500ml煎煮，放涼后冷敷。一般三到五天，紅腫就會消退。在冷敷的同時，可以配合他克莫司軟膏外涂。破損的地方不能使用他克莫司外涂。皮膚癥狀基本消退后，他克莫司軟膏開始減量。1到2周減一次量，減為隔一天隔兩天用藥一次，逐漸減量直到每周用一次可以控制癥狀時試試停用！在整個過程中，除非有滲出的時候不用保濕劑，整個過程都需要采用皮膚保濕。方法三：必須采取適當(dāng)?shù)钠つw護理。無論在發(fā)作期還是緩解期都必須做好皮膚的護理，主要做到兩點：減少刺激和皮膚保濕。減少刺激一是要注意防曬，二是減少洗臉次數(shù)，30°左右溫度溫水洗臉，不是用冷水，也不能用熱水。減少各種外來的皮膚刺激。保濕是一個永恒的話題，要每天多次涂抹潤膚霜，保持皮膚不要干燥。經(jīng)濟條件允許的話可以采用藥妝舒敏保濕霜。并逐漸過渡為普通潤膚霜。方法四：中醫(yī)治療1、中藥濕敷2、放血療法，選取在耳背、耳尖部位點刺放出1-2ml血液，可以在急性期有效緩解炎癥。3、自血療法，抽取自身血液，注射在合谷穴、足三里穴等部位，可以提高調(diào)節(jié)免疫。總結(jié)：激素依賴性皮炎在治療過程中容易反復(fù)，要有足夠的信心、毅力和恒心。通過恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o理，應(yīng)用不同的口服、外用藥品，大多數(shù)患者都能收到良好的效果。

明日5.25是第十一屆全國護膚日，宣傳主題為“科學(xué)護膚、合理防曬”，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會及時發(fā)布了皮膚防曬專家共識(2017)。夏天馬上到了，防曬知識大家學(xué)起來～--------------------（以下正文）寫在前面日光使地球生物得以繁衍生息，是萬物能源之根本。但過度的日光暴露不僅可導(dǎo)致皮膚光老化影響容貌，還可誘發(fā)或加劇各種光線相關(guān)的皮膚病，故減少日光過度暴露十分必要。為此，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會組織部分專家制定了本共識，用于臨床醫(yī)師在工作中指導(dǎo)患者和公眾合理防曬。皮膚防曬專家共識(2017)中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會一、日光照射與皮膚反應(yīng)地球表面的日光主要由波長280 nm以上的紫外區(qū)到1mm以內(nèi)的紅外區(qū)組成，其中紫外線(ultraviolet/ultraviolet radiation，UV/UVR)約占6%，可見光約占52%，紅外線約占42%。UV對皮膚的危害早已得到共識，近年來可見光和紅外線對皮膚的影響也逐漸受到關(guān)注。(一) UVR1.概念：UVR波長在100 ~ 400 nm。根據(jù)波長范圍和生物學(xué)效應(yīng)，UVR分為以下3個波段：短波紫外線(UVC)：波長100 ~ 280 nm，穿透能力弱，全部被大氣臭氧層吸收，不能到達地球表面。UVC可以破壞細胞生物膜，損傷DNA，殺滅微生物。醫(yī)院用于消毒的紫外線燈就是人工UVC光源，操作時要注意防護。中波紫外線(UVB)：波長280 ~ 315 nm，可穿透大氣層，占地表UVR的5%，易被玻璃阻隔。能到達表皮基底層，生物學(xué)效應(yīng)強，為UVA的100倍。長波紫外線(UVA)：波長315 ~ 400 nm，占地表UV的95%，可再細分為UVA1(340 ~ 400 nm)和UVA2(315 ~ 340 nm)。UVA穿透能力強，可透過薄衣物、玻璃等，并可穿過皮膚表皮，到達真皮層。2.皮膚反應(yīng)(1)紅斑反應(yīng)：即日曬紅斑，為急性炎癥反應(yīng)。曬后2 ~ 7 h出現(xiàn)，12 ~ 24 h達高峰，主要表現(xiàn)為日曬部位出現(xiàn)紅斑、腫脹，重者發(fā)生水皰。自覺灼痛。數(shù)日后紅斑消退，出現(xiàn)脫屑。淺膚色的人更易發(fā)生。作用光譜主要為UVB。(2)皮膚黑化：即皮膚曬黑。表現(xiàn)為光照部位邊界清晰的灰黑色斑，無自覺癥狀。根據(jù)色素出現(xiàn)時間，可分為：即刻性黑化(immediate pigment darkening)，照射過程中或照射后立即發(fā)生的灰黑色色素沉著，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘至2 h。持續(xù)性黑化(persistent pigment darkening)，隨著UVR劑量加大，可與紅斑反應(yīng)重疊發(fā)生，為灰黑色或深棕色，高峰在2 ~ 24 h，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。延遲性黑化(delayed tanning)，照射后數(shù)日內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。即刻性黑化和持續(xù)性黑化是通過氧化黑素顆粒并輸送到角質(zhì)形成細胞而產(chǎn)生，作用光譜是UVA和可見光。延遲性黑化則由黑素細胞功能活躍，合成更多的黑素引起，作用光譜包括UVB、UVA、可見光。(3)皮膚光老化：長期日光照射會加速皮膚衰老，這一變化主要由UVA引起。表現(xiàn)為光暴露部位皮膚粗糙、皺紋增多和色素加深，皮膚彈性降低，毛細血管擴張或增生、紅斑形成。(4)免疫功能異常：皮膚受到紫外線照射后，不但可以引起照射部位發(fā)生皮膚光變態(tài)反應(yīng)，還可以導(dǎo)致局部皮膚和全身免疫系統(tǒng)的功能異常。光線引起的免疫改變涉及免疫活性細胞、細胞因子、補體以及這些物質(zhì)之間的相互作用，多種光線性疾病、光加劇皮膚病均與之有關(guān)。(5)光致癌：UVB照射導(dǎo)致細胞核堿基結(jié)構(gòu)改變，UVA誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生活性氧簇，引起細胞膜結(jié)構(gòu)異常，DNA變性，破壞脂質(zhì)、蛋白質(zhì)，導(dǎo)致光線性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等。(二)可見光和紅外線可見光是視覺能感知的電磁波(400 ~ 780 nm)；紅外線(780 nm ~ 1000μm)使人體感受到陽光的溫暖。這兩種光可到達皮膚真皮網(wǎng)狀層至皮下組織，通過刺激血管擴張或激活成纖維細胞膜表面的熱感受器，或通過活性氧簇途徑影響線粒體能量轉(zhuǎn)化，最終使膠原降解，血管形成，導(dǎo)致皮膚光老化。二、防曬功效標(biāo)識(一)織物UVR防護紫外線防護系數(shù)(ultraviolet protective factor，UPF)用于評價織物對UVR的防護性能，通過計算皮膚無防護時與皮膚有織物防護時的紫外線照射平均效應(yīng)的比值。UPF值越高防護效果越好(表1)。但UPF > 50以后，增加UPF值對人體防護效果的影響可以忽略不計。因此，我國紡織品的UPF值最高標(biāo)識為50+。當(dāng)UPF值 > 40，且UVA的透過率 < 5%時，可稱為“防紫外線照射產(chǎn)品”。(二)化妝品UVR防護1.日光防護系數(shù)(sun protection factor，SPF)：是評價防曬化妝品防止皮膚發(fā)生日曬紅斑的能力。需要先測定UVR引起皮膚曬紅的最小劑量，即最小紅斑量(minimal erythema dose，MED)。SPF計算方式為：SPF = 使用防曬化妝品防護皮膚的MED/未防護皮膚的MED。SPF值越大，防日曬紅斑效果越好。我國法規(guī)要求SPF的標(biāo)識以產(chǎn)品實際測定的SPF值為依據(jù)。當(dāng)產(chǎn)品的實測SPF值 > 50時，標(biāo)識為SPF50+。2.UVA防曬系數(shù)(protection factor of UVA，PFA)：是評價防曬化妝品對皮膚曬黑的防護指標(biāo)，計算方式如下：PFA = 使用防曬化妝品防護皮膚的MPPD/未保護皮膚的MPPD。MPPD即最小持續(xù)色素黑化量，為UV照射2 ~ 4 h后，在照射部位皮膚上產(chǎn)生輕微黑化所需要的最小照射劑量或最短照射時間。根據(jù)所測PFA值的大小， 標(biāo)識產(chǎn)品防護UVA的等級(protection of UVA，PA)，以反映產(chǎn)品防護UV曬黑的能力，標(biāo)識方式：當(dāng)PFA值 < 2，不得標(biāo)識UVA防護效果；當(dāng)PFA值為2～3，標(biāo)識PA+；當(dāng)PFA值為4～7，標(biāo)識PA++；當(dāng)PFA值8～15時，標(biāo)識PA+++；當(dāng)PFA值 ≥ 16時，標(biāo)識PA++++。3.廣譜防曬：當(dāng)產(chǎn)品防曬光譜的臨界波長(critical wavelength，CW) ≥ 370 nm時，產(chǎn)品可以標(biāo)識具有廣譜防曬效果。4.防水性能測定：戶外活動出汗或水下作業(yè)時要求使用具有抗水性能的防曬產(chǎn)品。測試方法是人體皮膚經(jīng)過40 min或80 min的反復(fù)循環(huán)水浸泡即抗水性試驗后測定SPF值。三、防曬措施(一)規(guī)避性防曬2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出紫外線指數(shù)(ultraviolet index，UVI)，用以表示日光紫外線強度。通過計算UVR使人皮膚產(chǎn)生紅斑反應(yīng)的強度獲得UVI值，范圍在0 ~ 11+，最高值沒有上限，數(shù)值越高對皮膚和眼睛的傷害越大。我國某些地區(qū)已將UVI作為氣候預(yù)報的參數(shù)。一般中午時分為UVI最高的時段，而春末和夏季是UVI最高的季節(jié)。海拔越高，UVI越強。海邊沙灘、雪地、城市高層建筑的墻面或幕墻玻璃、汽車窗玻璃、地面硬化，如瀝青/水泥路都會反射紫外線，從而增加UVI值。室外活動要注意規(guī)避UVI數(shù)值高的時段和地點，或在樹蔭、山坡陰面從事戶外活動。(二)遮擋性防曬遮陽傘、太陽帽和衣物等織物產(chǎn)品可直接遮擋日光?？椉喢芏仍礁摺㈩伾缴?、或加有防曬涂層，其紫外線吸收能力就越強，防曬效果越好。帽檐的邊長最好在7.5 cm以上，才有較好的防曬效果。建議選購UFP > 25， UA透過率 < 5%標(biāo)識的織物產(chǎn)品。眼睛是人體唯一的感光器官。急性光損傷可導(dǎo)致角膜炎、視網(wǎng)膜炎；慢性日光損傷使眼晶體渾濁，是造成白內(nèi)障的主要原因，還可引起眼底黃斑變性、翼狀胬肉。應(yīng)選購覆蓋全部UV的遮陽鏡，并盡量減少藍光和紫光透過。鏡面足夠?qū)挻竽芡耆谏w眼睛和眉毛。鏡片以深色為宜，但不宜過深以免影響視覺。(三)防曬化妝品1. 防曬劑：防曬劑是利用對光的吸收、反射或散射作用，以保護皮膚免受特定UV傷害的物質(zhì)。國際上已開發(fā)了60多種防曬劑。在中國，批準使用的防曬劑有27種。見表2。隨著對UV認識加深，新型防曬劑、天然植物萃取的防曬劑以及各種防曬增效劑正不斷面市。(1)無機防曬劑：又稱物理UV屏蔽劑，這類物質(zhì)主要通過反射、散射日光發(fā)揮防曬作用，如二氧化鈦(TiO2)、氧化鋅(ZnO)。近年研究發(fā)現(xiàn)，無機防曬顆粒具有類半導(dǎo)體性能，其內(nèi)電子躍遷過程可選擇性吸收UV而發(fā)揮防曬作用。物理防曬劑防曬譜寬、相對光穩(wěn)定、不易致敏，適用于敏感人群。缺點是不易涂抹，不透明、影響美觀。TiO2作用光譜與其顆粒大小有關(guān)。通常無機防曬劑顆粒直徑越小，可吸收波長越短，作用范圍越窄。如納米化TiO2具有高折光性和高光活性，透明性好，但反射、散射作用減弱、吸收波長變短。TiO2顆粒偏大則作用光譜右移，盡管對UV的防護減弱，但同時對可見光和紅外線有一定防護作用。(2)有機防曬劑：又稱化學(xué)性UV吸收劑，絕大部分有機防曬劑都含有芳香基團，苯環(huán)上基團的改變可影響防曬劑的光譜特性。這類物質(zhì)可選擇性吸收UV而發(fā)揮防曬作用。吸收UVB的防曬劑主要有水楊酸鹽及其衍生物、肉桂酸酯類等；吸收UVA的有丁基甲氧基二苯甲?；淄榈龋粚烧呒婵晌盏挠卸郊淄捌溲苌锏?。有機防曬劑質(zhì)地輕薄，透明感好。傳統(tǒng)的有機防曬劑光穩(wěn)定性不如無機防曬劑，且易透皮吸收、有一定致敏性，可能會導(dǎo)致接觸致敏和光致敏作用。近年來，大量新型有機防曬劑上市，這些防曬劑克服了傳統(tǒng)有機防曬劑的缺點，通過異構(gòu)化、微?；确绞斤@著提高防曬劑溶解性、光穩(wěn)定性，且不易透皮吸收，安全有效，備受市場青睞。(3)抗氧化劑：對日光沒有直接吸收或反射作用，但加入化妝品后可提高皮膚抗氧化能力，起到間接防曬作用，包括維生素C/E、β胡蘿卜素、金屬硫蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、花青素、四氫甲基嘧啶羧酸(ectoin)以及甘草、蘆薈、綠茶、三七、葡萄籽等眾多植物提取物。各類防曬劑各有利弊，為了同時覆蓋UVB和UVA，兼顧安全和良好的皮膚使用特性，故多數(shù)的防曬化妝品都是不同作用機制的原料復(fù)配。2.優(yōu)質(zhì)防曬化妝品的特點：防曬效果確切，防曬光譜涵蓋UVA和UVB；安全性和耐受性高，不易產(chǎn)生刺激和過敏；產(chǎn)品對光穩(wěn)定，不使衣物著色；易于涂抹，透氣性好。3.防曬化妝品類型與特點：乳化型是最常見的類型，防曬劑原料易于分散，產(chǎn)品基質(zhì)穩(wěn)定，更容易制備高SPF值產(chǎn)品，其中油包水型(W/O)耐水性能好，而水包油型(O/W)使用感更好。防曬油皮膚附著性好，防水效果突出，但使用起來比較黏膩。凝膠型使用感好，受消費者喜愛。噴霧劑使用方便，感覺清爽，但防曬效果不穩(wěn)定，耐水性較差。氣溶膠型如防曬摩絲涂抹面積較大，也無油膩感。摩絲拋射劑蒸發(fā)所帶來的涼爽感覺更適合在夏季使用。缺點是在夏季高溫中有高壓氣體泄漏的風(fēng)險。固體型防曬劑主要見于彩妝如粉餅、粉底、口紅等，更容易添加高比例的TiO2、ZnO。其他粉質(zhì)原料如滑石粉、云母等也有物理遮擋作用，所以這類產(chǎn)品有較好的防曬效果。(四)系統(tǒng)性光保護劑口服藥物或食物補充劑，通過對抗光氧化損傷、修復(fù)細胞膜和DNA、減少炎癥反應(yīng)等途徑，減輕光損傷。食物：胡蘿卜素(β胡蘿卜素、花青素、番茄紅素、葉黃素)、多酚(類黃酮、白藜蘆醇)、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。藥物：維生素C/E、煙酰胺、非甾體抗炎藥(乙酰水楊酸、布洛芬、吲哚美辛)、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素等。黑素細胞刺激素(αMSH) 類似物通過使皮膚黑化減少日光照射損傷，是新型的系統(tǒng)光保護劑。系統(tǒng)性光保護劑可在日曬前、或光感性患者在夏季到來前使用，以增強皮膚對UV的耐受力。日曬后使用以治療照射造成的皮膚損傷。視具體情況，可單用或聯(lián)合使用上述物質(zhì)數(shù)周到數(shù)月。相反，另一些藥物或食物具有光感性。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等；食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、木瓜等。在陽光下長時間活動時應(yīng)注意避免食用或接觸光感性物質(zhì)。四、防曬化妝品選擇與應(yīng)用按照WHO建議，當(dāng)UVI < 2時，不需要防曬。一般室外活動，使用衣帽、傘、太陽鏡等遮蓋性防曬，盡量避免體表直接暴露于陽光下。防曬類化妝品是最常用最有效方法，應(yīng)遵循以下建議，合理地選擇和使用。(一)一般原則1. 防曬參數(shù)的選擇：室內(nèi)活動：在沒有紫外光源的室內(nèi)活動，不需要使用防曬產(chǎn)品；室內(nèi)可能受到UV照射的活動(靠窗、接觸較強紫外燈光源、強熒光燈、驅(qū)蚊燈、娛樂場所的霓虹燈光等)，選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品。室外活動：要根據(jù)所處地區(qū)、季節(jié)、當(dāng)日UVI和室外活動時間長短做適當(dāng)選擇：陰天或樹蔭下的室外活動，選擇SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在陽光下活動，選擇SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 高強度UV：雪山、海灘、高原等環(huán)境，或春末、夏季陽光下活動，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。2.涂擦?xí)r間、劑量與頻率：在出門前15 min涂抹產(chǎn)品。一般產(chǎn)品需每隔2 ~ 3小時重復(fù)涂抹。涂搽量以1分幣大小產(chǎn)品涂敷于全面部為宜。具體的涂抹時間和頻率遵照防曬產(chǎn)品說明書。3.部位：全身曝光部位均需涂抹防曬產(chǎn)品。尤其頭頂頭發(fā)稀少、耳廓暴露的人群，要特別注意涂抹。下唇易受日光損傷，要注意使用有防曬功效的唇膏。UVR易導(dǎo)致毛發(fā)干枯粗糙，失去彈性和光澤，可用防曬摩絲。4.清洗：脫離光照射環(huán)境可以洗掉防曬產(chǎn)品。一般防曬產(chǎn)品，清水或洗面奶即可洗凈?？购狗浪援a(chǎn)品則需更仔細徹底清潔，或借助卸妝產(chǎn)品。清潔后涂搽保濕劑。(二)特殊人群1.嬰幼兒：為了避免嬰幼兒過度防曬而導(dǎo)致維生素D缺乏，可以每天1 ~ 3次日光浴，每次10 min左右，即可滿足1天維生素D需要量，但需避開UV最強的上午10：00至下午4：00。特殊情況可通過食物、藥物等補充維生素D需要量。< 6個月的嬰兒皮膚嬌嫩，體表面積與體重的比值較高，涂抹防曬產(chǎn)品后，不良反應(yīng)風(fēng)險較高，因此不建議使用。應(yīng)通過避免陽光照射，衣物等遮蓋防曬。6個月至2歲仍然以衣物遮蓋防曬為主，也可挑選SPF10/PA+以內(nèi)的物理性防曬產(chǎn)品，以霜劑或粉質(zhì)產(chǎn)品為宜。即使涂抹了防曬產(chǎn)品也不宜在強烈陽光下活動。戶外活動時間應(yīng)避開UV強的時段，或當(dāng)兒童在陽光下的陰影長度短于身高期間都不宜室外活動。由于有致皮膚癌的風(fēng)險，禁止 < 18歲青少年使用曬黑產(chǎn)品。2.老年人：骨質(zhì)疏松高發(fā)的人群可接受適宜的陽光照射。但合理的防曬措施可減緩皮膚衰老，預(yù)防皮膚腫瘤的發(fā)生。因此長時間在陽光下活動，仍需采取一定的防曬措施。3.孕婦：妊娠過程中使用防曬劑，除一般的皮膚保護作用外，還可減少黃褐斑發(fā)生率或阻止妊娠期皮損進一步加重。防曬產(chǎn)品使用方法同正常人，但防曬劑配方應(yīng)更加簡單，風(fēng)險評估要求更高。五、光線相關(guān)皮膚病與防曬光線相關(guān)性皮膚病包括：遺傳性光皮膚病、光敏性皮膚病(如光接觸性皮炎等)、光加劇皮膚病(如黃褐斑、紅斑狼瘡、玫瑰痤瘡、痤瘡)、光線性角化病、皮膚基底細胞癌等。光線相關(guān)性皮膚病都應(yīng)減少光暴露。采取光遮蓋措施如打傘、戴太陽帽、太陽鏡等。盡量避免光敏性食物/藥物。限于篇幅，不在此贅述光皮膚病治療，僅就防曬產(chǎn)品的選擇做簡要介紹。1. 針對UV作用光譜，選擇防曬劑。由于大多數(shù)光皮膚病與UVB和UVA均相關(guān)，應(yīng)盡量選擇廣譜防曬產(chǎn)品。2. 光線性皮膚病如慢性光化性皮炎、光線性癢疹等，皮膚增厚苔蘚化，干燥，在避光防曬、系統(tǒng)光保護治療的同時，要特別注意使用保濕劑。增加皮膚的水合作用，促進皮膚屏障修復(fù)，可以起到事半功倍的效果。3. 光加劇皮膚病如敏感性皮膚、玫瑰痤瘡紅斑期等，皮膚屏障受損，對環(huán)境耐受減低，易于過敏。應(yīng)選擇無乙醇、無香料、無高致敏性原料的配方，含有保濕和舒緩功效成分。在使用新的防曬產(chǎn)品前，必須先做皮膚試用試驗，證明安全后方可正常使用。4. 多形性日光疹、日曬傷，急性期皮膚紅腫、水皰、丘疹甚至有滲液時，應(yīng)先予抗炎抗過敏的藥物，待急性炎癥緩解后再使用防曬劑。5. 色素沉著如黃褐斑或炎癥后色素沉著，防曬應(yīng)作為一線治療措施。色素減退如白癜風(fēng)，皮損缺乏黑素的保護易導(dǎo)致急性光損傷，因此需要寬波段的防曬劑。志謝瑞士西北應(yīng)用科學(xué)與藝術(shù)大學(xué)藥學(xué)專家Dr. Myriam Sohn參與共識起草專家名單(以姓氏筆畫為序) 王秀麗(上海市皮膚性病醫(yī)院)朱學(xué)駿(北京大學(xué)第一醫(yī)院)劉瑋(解放軍空軍總醫(yī)院皮膚病醫(yī)院)李利(四川大學(xué)華西醫(yī)院)李恒進(解放軍總醫(yī)院海南分院)何黎(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院云南省皮膚病醫(yī)院)賴維(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院)謝紅付(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)主要執(zhí)筆者李利、劉瑋文章來源：中華皮膚科雜志公眾號，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會公眾號

雄激素源性脫發(fā)又叫脂溢性脫發(fā)或者男性型脫發(fā)，一般男性更多見其發(fā)病原因目前認為受遺傳影響，頭頂局部的雄激素水平過高有關(guān)系，同時發(fā)病受飲食、睡眠、精神壓力等多方面的影響，導(dǎo)致毛囊逐漸微小化，毛發(fā)脫落在男性多表現(xiàn)為頭頂稀疏和發(fā)際后退，而在女性多表現(xiàn)為頭頂稀疏，其發(fā)病呈緩慢進行性加重目前最好的治療方法為口服非那雄胺和外用米諾地爾酊聯(lián)合治療在口服藥物的基礎(chǔ)上，還可以考慮做毛發(fā)移植一般的，在在意頭發(fā)的年齡，建議長期治療，如果沒有治療，脫發(fā)可能會進行性加重，毛囊逐漸萎縮，而且隨著脫發(fā)的加重，治療效果會越來越差