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結節(jié)病
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鎖骨上淋巴結是結節(jié)病，肺里卻是肺癌，為什么？有位患者鎖骨上淋巴結穿刺和活檢病理結果考慮是結節(jié)病，來我院就診，肺里有個3CM的腫塊，患者自己認為自己就是結節(jié)病了，在看過片子后反復勸說患者需要做肺穿刺進一步明確診斷，在不斷的勸說下患者做了肺穿刺，病理結果提示非小細胞癌。那為什么會出現(xiàn)這種情況呢？其實這中情況在我們醫(yī)院并不少見，鎖骨上淋巴結結節(jié)病其實是結節(jié)病樣反應，我在2017年中華醫(yī)學雜志發(fā)表了一篇“結節(jié)病或結節(jié)病樣反應合并肺癌的研究進展”的文章，里面詳細描述了肺癌伴有結節(jié)病反應的情況。結節(jié)病樣反應僅存在非癌轉移性淋巴結或肺癌周圍肺實質。因此結節(jié)病樣反應是肺癌的一種保護性反應，所以即便外周標本的檢查明確是結節(jié)病，肺內病灶也需要進行檢查，不要貽誤肺癌的診斷。李秋紅醫(yī)生的科普號
肺結節(jié)是結節(jié)病嗎？在看門診的過程中發(fā)現(xiàn)有很多朋友把肺部結節(jié)認為就是結節(jié)病，其實兩種疾病相差很大，我們傳統(tǒng)意義上的肺部結節(jié)是指影像學（包括胸部CT和PETCT）表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可單獨一個存在或多個結節(jié)一起存在，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。孤立性肺結節(jié)多無明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結節(jié)伴有一個或多個小結節(jié)，一般認為>10個的彌漫性肺結節(jié)多為惡性腫瘤轉移或良性病變（感染或非感染因素導致的炎癥性疾?。┧?；局部病灶直徑>3cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。>10個的彌漫性肺結節(jié)可能是結節(jié)病。結節(jié)病是一種原因不明的、以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征的系統(tǒng)性肉芽腫性疾病。該病幾乎可以累及全身各個器官，但以肺及胸內淋巴結最易受累，其次是皮膚和眼部。胸內結節(jié)病主要的影像學表現(xiàn)為縱隔淋巴結腫大，伴或不伴有肺部病灶，肺部病灶一般表現(xiàn)為沿著支氣管血管束分布的彌漫性細小結節(jié)影。與肺部結節(jié)的不同在于結節(jié)數(shù)量多，直徑小。李秋紅醫(yī)生的科普號