董桂甫
主任醫(yī)師 教授
科主任
骨科羅世興
主任醫(yī)師
3.4
骨科朱金榮
主任醫(yī)師 副教授
3.4
骨科董福
主任醫(yī)師
3.4
骨科蘭天露
主任醫(yī)師 副教授
3.4
骨科陸春
主任醫(yī)師 副教授
3.4
骨科覃瀟
副主任醫(yī)師
3.3
骨科龍紹華
副主任醫(yī)師
3.3
骨科廖集海
副主任醫(yī)師
3.3
骨科黃桂雄
主治醫(yī)師 助教
3.3
劉錦愉
主治醫(yī)師
3.3
骨科陳業(yè)強
主治醫(yī)師
3.3
骨科孫華勝
主治醫(yī)師
3.3
骨科蔡德波
主治醫(yī)師
3.3
骨科馮瑞賓
主治醫(yī)師
3.3
骨科張均錦
主治醫(yī)師
3.3
骨科邱世宇
主治醫(yī)師
3.3
骨科覃育接
主治醫(yī)師
3.3
骨科鐘毅
主治醫(yī)師
3.3
骨科王大鵬
醫(yī)師
3.2
韋丹運
醫(yī)師
3.2
康復(fù)訓(xùn)練程序階段訓(xùn)練一(術(shù)后0-6周)本階段康復(fù)目標(biāo)是提高髕骨活動度,防止股四頭肌萎縮;后交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)往往難以完全伸直,早期鍛煉可減少該并發(fā)癥的發(fā)生,尤其要注意術(shù)后早期小腿墊高,膝關(guān)節(jié)懸空,依靠重力把腿壓直;6周時膝關(guān)節(jié)活動度要達(dá)到0-90°。1.術(shù)后抬高患肢,持續(xù)冷敷2.踝泵運動鼓勵患者做足跖屈與背伸活動,一屈一伸為一下,每次20~30下,每天3-4次,主動伸縮和被動牽拉小腿屈側(cè)肌肉,促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓形成。3.輕柔的髕骨松動術(shù),左右滑動為主,上下滑動要小心4.股四頭肌等長收縮,此練習(xí)在患者能耐受的條件下逐漸進(jìn)行 指導(dǎo)患者做股四頭?。ù笸惹懊婕∪馊海┛嚲o動作,肌肉必須最大主動收縮維持6秒,并注意檢查股四頭肌內(nèi)測頭是否收縮有力,這是一個關(guān)鍵點。30-50次/小時,每天鍛煉2-3次。5.支具鎖定在0°,練習(xí)直腿抬高,如恢復(fù)可,不帶支具進(jìn)行直腿抬高練習(xí)直腿抬高至30°,并停留6秒以上,有些患者可能一下子抬不起來,可以先主動輔助練習(xí)6.術(shù)后第3周,開始膝關(guān)節(jié)活動度被動練習(xí)A.被動伸膝練習(xí):仰臥位,小腿墊枕,完全依靠重力被動伸膝B.床邊屈膝練習(xí),患者坐在床邊,患肢完全在重力下被動屈膝,術(shù)后4周爭取屈膝到70°,7.術(shù)后第5周,膝關(guān)節(jié)主動輔助屈曲練習(xí)A.坐位主動屈膝練習(xí):患者坐在床邊,主動屈膝練習(xí),有牽拉感后借助健肢的重力作用助動屈膝,爭取6周后屈膝達(dá)到90°B.足跟滑動練習(xí):仰臥下滑動足跟,主動輔助屈膝運動,如吃力可將健踝交叉放在患側(cè)踝關(guān)節(jié)前方,輔助患膝關(guān)節(jié)屈曲。階段訓(xùn)練二(術(shù)后7-12周)本階段康復(fù)目標(biāo)是逐步增大膝關(guān)節(jié)活動度,開始負(fù)重,逐漸實現(xiàn)步態(tài)正常化1.膝支具鎖定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢負(fù)重50%-70%;或不用拐杖,在患者耐受下負(fù)重行走,當(dāng)步行無痛后可去掉拐杖2.步態(tài)練習(xí),面對鏡子行走練習(xí),糾正不良行走姿勢;如條件可,負(fù)重行走或增加行走距離3.繼續(xù)屈膝鍛煉,爭術(shù)后3個月時屈膝角度達(dá)到120°A.仰臥終末屈膝練習(xí):仰臥位,主動屈膝,在屈膝范圍末點吃力者,可用彈力帶輔助屈膝或者用手屈髖抱膝B.俯臥終末屈膝練習(xí):俯臥位,主動屈膝,腳后跟盡力靠近臀部,在屈膝范圍末點吃力者,可用彈力帶輔助屈膝4.抗阻力直腿抬高(需支具固定在0°伸膝位進(jìn)行,耐受為宜)A.直腿仰位抬高B.直腿側(cè)位抬高C.直腿俯位抬高5.達(dá)到4后,主動伸膝:60°~0°開鏈漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。(避免主動開鏈抗阻屈膝練習(xí))。6.單腿站立練習(xí)單腿站立,抬起的腿練習(xí)90°向后屈膝,并維持平衡,兩腿交替,每次持續(xù)6秒以上,每天各進(jìn)行8-10次7.開始上臺階練習(xí),臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm8.如合適,本階段可嘗試邁下階梯訓(xùn)練,臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm階段訓(xùn)練三(術(shù)后13-18周)本階段康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度,增強下肢肌力、靈活性和穩(wěn)定性1.繼續(xù)膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)2.靠墻靜蹲練習(xí),雙腿分開,背墻站立,緩慢蹲下,達(dá)到耐受的最大位置。達(dá)到80°后開始逐漸過渡到不靠墻的自由靜蹲,無論靠墻還是不考墻均不宜屈膝超過80°3.開始下臺階練習(xí),臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm4.無痛上下臺階后,開始上下樓梯訓(xùn)練,早、中、晚各訓(xùn)練半小時5.彈力帶終末伸膝練習(xí)6.彈力帶終末屈膝練習(xí)7.站立位各個方向抗阻練習(xí)彈力帶兩端固定在小腿水平,站立在彈力帶圈里面,各個方向抗阻練習(xí)階段訓(xùn)練四(術(shù)后19-22周)本階段繼續(xù)下肢肌力、靈活性和穩(wěn)定性練習(xí),為重返運動做準(zhǔn)備1.無痛上下臺階后,開始上下樓梯訓(xùn)練,早、中、晚各訓(xùn)練半小時2.勻速慢跑練習(xí),地面要平穩(wěn),最好選擇在公園和操場跑道上,跑步的距離不限,開始先控制在50-100米內(nèi),一般以身體微出汗和發(fā)熱為宜,避免疼痛條件下練習(xí)。3.雙腿往復(fù)跳臺階練習(xí),臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm在地面放置一堅固的箱子,雙腿同時跳上,落地時患肢輕輕落地,然后再跳下,同樣注意保護(hù)患肢。上午,下午各鍛煉半小時,練習(xí)中間可適當(dāng)休息2分鐘;如無箱子可橫置一跳繩,調(diào)整適當(dāng)高度后雙腿齊跳,連續(xù)跳來跳去。4.跳躍投籃練習(xí),為進(jìn)一步練習(xí)平衡感,可在松軟的床上練習(xí)該動作5.模擬剪切步練習(xí) 彈力帶齊腰水平固定兩端,人站立在彈力帶圈里面,呈剪切步態(tài)抗阻力靜蹲6.術(shù)后6個月在醫(yī)生同意下可適當(dāng)進(jìn)行低強度體育運動,如游泳,自行車或羽毛球注意:以上訓(xùn)練方案可滿足普通人的基本生活需求和低強度活動,對于運動員和體育愛好者如需重返高強度運動和參加比賽,22周以后需在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行專項鍛煉。原文見于http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/wangzimin_158327197.htm
在現(xiàn)代社會,人們越來越注重尋求適合自己的運動方式,保持適當(dāng)、正確的運動對于人體健康的重要性不言而喻,但若運動不適當(dāng),那就要可能付出代價:運動損傷(Sports injury)。 廣義上講,運動損傷指各種易于發(fā)生在運動中的損傷。這些損傷,有一些是運動中發(fā)生意外所致,例如摔落、撞擊等;而更多的是因為平常訓(xùn)練不夠,難以勝任運動強度時出現(xiàn)的損傷,例如長久坐辦公室的不運動的人突然參加單位組織的籃球賽時出現(xiàn)跟腱斷裂;再者是運動裝備差,比如穿一般的布鞋參加籃球比賽,則容易扭傷足踝;還有就是運動條件不足、運動前熱身不夠時導(dǎo)致肌肉、肌腱或者韌帶的拉傷。 狹義上講,運動損傷指肌骨運動系統(tǒng)的損傷,包括肌肉、骨骼、軟骨、韌帶等。盡管身體的任何部分都可能因為運動帶來損傷,例如創(chuàng)傷性的腦損傷、脊髓損傷,但這些相對少見的傷,一般不歸為運動損傷范疇。最常見的運動損傷有:肌肉拉傷;韌帶撕裂;肌腱撕裂(肌腱是肌肉連接骨的止點);關(guān)節(jié)脫位;骨折;軟骨損傷(包括半月板)。 最容易導(dǎo)致?lián)p傷的運動:據(jù)國外報道,最容易導(dǎo)致下肢損傷的運動是足球,每千小時有15~20例損傷發(fā)生,一般累及膝、踝關(guān)節(jié);最容易導(dǎo)致上肢損傷的運動是橄欖球,每千小時有20~40例損傷發(fā)生,一般是肩關(guān)節(jié)傷。而在國內(nèi),籃球所致的運動損傷多于足球與橄欖球。另外,長期跑步的運動損傷發(fā)生率高達(dá)70%,但相對來說,較少發(fā)生韌帶斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷,多為軟骨損傷。 雖然運動損傷給愛好運動者帶來了痛苦,但隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,時至今日,大多數(shù)運動損傷已能夠有效治療,遭受傷病的人,經(jīng)過系統(tǒng)的治療與康復(fù),大部分仍有希望恢復(fù)到理想的運動水平。而且,只要小心預(yù)防,很多損傷可以避免發(fā)生。 運動損傷是骨科的一個分支,因為其對診斷、治療、康復(fù)等方面的要求更高,已經(jīng)形成了一個亞專業(yè)。近年,國內(nèi)一些大醫(yī)院已經(jīng)率先成立了獨立的運動損傷中心或運動損傷科,并且逐漸普及,很多地級市也逐漸開展了該專科,運動損傷逐漸能夠得到更好的治療。運動損傷不是小事一樁,受傷之后若出現(xiàn)明顯的腫痛及活動受限時,往往提示傷情較重,可能影響功能恢復(fù),建議及時到醫(yī)院骨科門診就診,明確診斷及規(guī)范治療,以防后患。
朋友你知道嗎?長時間久坐會對腰部的椎間盤不好的。延長時間久坐引起的腰椎間盤突出的病人在門診真的很常見的,而這些患者的職業(yè)背景一般是農(nóng)民工,司機,白領(lǐng)等等。如果你屬于長時間就做的工作類型,我建議您定期起來活動一下,腰椎一般是每兩小時一次,每次5分鐘左右。之后下班了要建議您去跑步,或者去健身房健身,或者去游泳,如果可以您可以跳廣場舞或者打太極的?,F(xiàn)在有好多初中生因為手機的普及,他們經(jīng)常低頭玩手機,所以經(jīng)常出現(xiàn)頸部的不適,一做照片檢查提示頸椎反弓,這樣是不好的,這種疾病之前很少見,不過現(xiàn)在也很常見了,而且都是初中生占的多。這個就需要做頸椎保健操啦……
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