糖尿病是老年人最常見的慢性疾病之一，隨著病程的延長，部分人會出現(xiàn)手腳等部位的疼痛，那么為什么會出現(xiàn)疼痛呢？我們一起來了解一下。 糖尿病會損傷血管，進而傷害末梢神經(jīng) ，從而導(dǎo)致疼痛，稱為糖尿病性神經(jīng)病。 疼痛源于受傷或功能異常的神經(jīng)纖維，可能發(fā)生在神經(jīng)走行中的任何部位，從腳趾頭到大腦。由于神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)離不開小血管，當(dāng)血管受到糖尿病損傷后，這些神經(jīng)的營養(yǎng)就會相應(yīng)的減少。 由于最先受累的血管往往是一些末梢的小血管，如手指或足趾的血管，所以疼痛也常先發(fā)于這些部位，一個典型的疼痛現(xiàn)象為“手套襪套”樣疼痛，意思是疼痛分布在平時手套和襪套覆蓋的部位。 糖尿病會導(dǎo)致小神經(jīng)感覺功能異常，這些小神經(jīng)對外周疼痛刺激或非疼痛刺激無法區(qū)分，所以手套、襪子等接觸到皮膚時，這些小神經(jīng)也會向脊髓和中樞傳遞疼痛的信號。 治療這種疼痛的基本機制就是安撫這些異?；罨男∩窠?jīng)，我們可以通過在疼痛部位覆蓋有局麻藥的敷貼，如果疼痛能減輕，就可以通過口服類似藥物來達到長期止痛的目的。 如果局麻藥不管用，我們可以嘗試其他藥物，如抗癲癇藥（加巴噴丁、普瑞巴林等），這些藥物可以降低神經(jīng)興奮性，達到止痛的目的。 此外，疼痛科還有一些其他的方法緩解疼痛，如交感神經(jīng)阻滯，通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，舒張外周小血管，可改善神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)，從而緩解疼痛。

都說分娩疼痛十分劇烈，為疼痛評分最高級別10分?？墒怯羞^生產(chǎn)經(jīng)歷的媽媽們都知道，產(chǎn)后幾個月，還有各種疼痛接踵而至，讓新媽媽們苦不堪言。產(chǎn)后媽媽的疼痛，哪一個你中招了呢？一、腰部疼痛一直以來女性在分娩之后出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象是非常常見的，被稱為頭號“月子病”，為什么產(chǎn)后腰痛這么普遍？主要原因都是因為女性在懷孕的時候，由于孕激素的作用以及肚子的重量變大，脊柱的生理彎曲改變，腰椎會變得不太穩(wěn)定，參與腰椎活動的周圍肌肉也會在漫長的十月懷胎中變得異常疲勞，長時間的腰肌勞損再加上缺乏運動或者育兒姿勢不正確，幾乎一半以上的產(chǎn)后媽媽都會被產(chǎn)后腰背痛糾纏。二、恥骨聯(lián)合分離疼痛恥骨聯(lián)合分離是指骨盆前方兩側(cè)恥骨纖維軟骨聯(lián)合處分離。距離增寬成為恥骨分離；上下錯動成為恥骨交錯。最常見也明顯的癥狀就是孕期和產(chǎn)后的鴨子步、外八字、排尿困難或尿失禁等等。很多媽媽常常因為恥骨聯(lián)合分離痛到邁不開腿、痛到站不起來、痛到下不了床，絲毫不夸張。三、“媽媽手”腱鞘炎“媽媽手”又稱為狹窄性腱鞘炎。由于孕產(chǎn)期體內(nèi)荷爾蒙變化，引起手腕韌帶水腫，肌腱變得脆弱；加上抱寶寶的時間太久、姿勢不當(dāng)，造成手腕肌腱勞傷，臨床上稱為“腕管綜合癥”。頻繁使用手腕，會造成肌腱和腱鞘摩擦，嚴(yán)重時就會出現(xiàn)充血、水腫、滲出等無菌性炎癥，通常表現(xiàn)為手腕疼痛、手指無力，有些比較嚴(yán)重的媽媽連換尿布都痛得掉眼淚。疼痛久治不愈，可能會導(dǎo)致病情發(fā)展成為慢性疼痛，甚至延續(xù)終生，如何正確選擇治療方法？疼痛科給你無創(chuàng)、專業(yè)的治療方法。一、沖擊波治療沖擊波治療體外沖擊波器是利用液電、壓電或電磁等發(fā)生器產(chǎn)生一種具有高壓強性、短時性和寬頻性的脈沖聲波，聲波的直接機械沖擊效應(yīng)以及空化作用間接產(chǎn)生的機械效應(yīng)引起人體組織和細胞的變化而達到治療作用。它的最大優(yōu)點是無創(chuàng)，可免除病人打針，甚至手術(shù)的痛苦。該療法已在歐洲使用近20年，是一種成熟有效的技術(shù)。療效確切，對適應(yīng)病中的治愈率可達80％以上，不傷及正常組織，只針對病處起作用。二、超激光疼痛治療超激光疼痛治療是通過照射神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、痛點和穴位，利用光作用于人體而產(chǎn)生的光電、光磁、光化學(xué)、光免疫、及光酶等作用，對人體炎癥性、神經(jīng)性和創(chuàng)傷性疼痛能夠進行有效治療。該儀器治療無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用、有效調(diào)節(jié)機體功能，可替代星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，操作方便、療效顯著，在婦科方面常用于盆腔炎、附件炎、痛經(jīng)、植物神經(jīng)功能紊亂等疾病治療。三、針刺療法電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機通以微量低頻脈沖電流的一種微創(chuàng)治療方法。電針的優(yōu)點有：(1)針與電兩種刺激相結(jié)合，可提高療效。(2)能比較正確地掌握刺激參數(shù)。(3)代替手法運針，節(jié)省人力。它對肌筋膜炎、組織病變等有很好的治療作用。產(chǎn)后恢復(fù)是每個媽媽必經(jīng)的歷程，準(zhǔn)媽媽們也需要注重平時的保養(yǎng)，一旦發(fā)生疼痛一定要及時找出原因，針對病根治療。以上方法均是損傷性小、安全可靠、方法簡便的治療手段。它最主要優(yōu)點是不打針、不吃藥，不影響母乳喂養(yǎng)。希望這次專題內(nèi)容能幫到你們?。菔袐D幼保健院疼痛科 劉軍宏）

高血壓定義及分級標(biāo)準(zhǔn)：高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg，其中90%～95%為原發(fā)性高血壓，其余為繼發(fā)性高血壓。1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg或90～99mmHg2級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg或100～109mmHg3級高血壓（重度）：收縮壓≧180mmHg或舒張壓≧110180mmHg高血壓對麻醉的影響：高血壓會增加圍手術(shù)期心腦血管并發(fā)癥發(fā)生機率。圍手術(shù)期患者管理專家共識（2014）：1、2級高血壓（BP<180 bp="">180/110mmHg),圍手術(shù)期心腦血管意外危險顯著增加。圍手術(shù)期降壓目標(biāo)：1、中青年患者血壓控制<130/90mm/hg；2、老年患者血壓<140/90mm/hg；3、合并糖尿病、慢性腎病等，應(yīng)控制<130/90mm/hg為宜。除緊急手術(shù)，擇期手術(shù)一般應(yīng)在血壓得到控制后進行。降壓宜個體化，不宜過度。高血壓如何服用降壓藥：1、鈣通道阻滯劑如硝苯地平等，不主張術(shù)前停藥，可持續(xù)用至術(shù)晨；2、β受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾等，避免術(shù)前突然停藥，防止術(shù)中心率反跳。3、利尿藥，目前主張兩到三天停用利尿藥，圍手術(shù)期要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，保持血鉀3.5-5.5mmol/L;4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)/血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)，ACEI作用緩和，術(shù)前不必停藥，適當(dāng)調(diào)整；ARB類藥手術(shù)當(dāng)天停用5、利血平，對于長期服用利血平的病人應(yīng)在術(shù)前7天停用，并改用其他降壓藥，以保證手術(shù)麻醉安全。 （柳州婦幼保健院疼痛科 劉軍宏整理）