科室介紹
北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心于1992年8月成立,是全國第一家以醫(yī)療、科研、教學(xué)、普查于一體的綜合診療模式為特征并命名的乳腺中心。經(jīng)過25年的不懈努力,北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心在乳腺癌早診早治和綜合治療領(lǐng)域取得了令人矚目的成就。
現(xiàn)中心開放床位50張,醫(yī)生16人,護(hù)士17人。包括主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師2人,主管護(hù)士3人。每年完成超過4萬人次的乳腺癌普查,收治原發(fā)性乳腺癌病例近800例,位居北京市各醫(yī)院前四名。特別地,乳腺原位癌或伴局灶微小浸潤癌的比例接近20%,I、II期乳腺癌超過75%,已達(dá)到了歐美發(fā)達(dá)國家水平,超過了國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院。此外乳腺癌保乳手術(shù)率約45%,前哨淋巴結(jié)活檢率高達(dá)70%,其中80%以上為淋巴結(jié)陰性患者。特別地,自2011年該中心在國內(nèi)率先全面開展吲哚菁綠為示蹤劑的熒光引導(dǎo)的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。熒光示蹤法在CSCO年會上一經(jīng)報道,便引起了業(yè)界廣泛關(guān)注,每年國內(nèi)各級醫(yī)院先后派人來該中心參觀學(xué)習(xí)交流。該技術(shù)使得早期乳腺癌患者無需接受殘酷的腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù),避免了術(shù)后患肢淋巴水腫的風(fēng)險,大大提高了她們治療后的生活質(zhì)量。
2017年4月該中心開展的“乳腺癌腋窩淋巴結(jié)手術(shù)方式及評估策略的規(guī)范應(yīng)用和優(yōu)化”項目榮獲了2016年度北京市科學(xué)技術(shù)獎三等獎。同時,該中心獨(dú)立廣泛開展乳腺癌術(shù)后乳房假體組織重建和自體組織重建(最常使用是背闊肌皮瓣)項目,為乳腺癌患者帶來了乳房再造的福音,徹底改變了以往乳腺癌術(shù)后失去乳房的惡果,為乳腺癌患者提供了身心康復(fù)的機(jī)會,目前乳腺癌術(shù)后乳房重建再造率接近7%,并逐年上升。針對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌術(shù)后乳房重建、乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的患者,該中心加強(qiáng)相關(guān)科室之間的交流,一齊制定了乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌術(shù)后乳房重建、乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫防治的診療流程,創(chuàng)建了乳腺癌骨轉(zhuǎn)移綜合診療團(tuán)隊和乳腺癌淋巴水腫綜合診療團(tuán)隊,并設(shè)立了專業(yè)門診,為遭受乳腺癌并發(fā)癥痛苦的患者帶來離開福音。
在患者教育方面,2010年12月,該中心創(chuàng)建了“陽關(guān)愛心志愿者”俱樂部,每季度開展患者健康教育講座1次,每月俱樂部志愿者到病房對乳腺癌新患者進(jìn)行訪視,心靈溝通并答疑解惑。每半年舉行一次志愿者加入儀式,組織患友卡拉OK大獎賽、服裝秀等形式多樣的文藝娛樂活動。得到了廣大乳腺癌病友們的贊揚(yáng)與支持。該中心還注重推廣新技術(shù)、新療法,除了廣泛開展超聲引導(dǎo)下乳腺腫物空芯針穿刺活檢項目,該中心在全市率先開展鉬靶定位下精準(zhǔn)旋切乳腺微小鈣化活檢,并于2017年5月成功舉辦第一屆乳腺影像診斷與微創(chuàng)活檢強(qiáng)化訓(xùn)練營,來自全國各家醫(yī)院學(xué)員們給予了很高的評價。此外,該中心自2011年每年舉辦乳腺癌早診早治規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,內(nèi)容覆蓋了乳腺癌的臨床診療規(guī)范化流程及新進(jìn)展,影像學(xué)和病理學(xué)等方面的專業(yè)知識及進(jìn)展,使基層醫(yī)院的醫(yī)生開闊了視野、掌握了乳腺癌相關(guān)專業(yè)的理論,有助于回院后開展乳腺癌診治工作。
2015年該中心還翻譯了2013年美國放射學(xué)院ACR公布的第五版乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS分級),并于2016年出版,為我國乳腺腫瘤的影像學(xué)診斷提供了精確的指南。2017年由該中心發(fā)起聯(lián)合其他醫(yī)院的青年乳腺醫(yī)師本著“解讀經(jīng)典,緊跟潮流,刨根問底,不厭其詳”的理念,執(zhí)筆編寫了《乳腺癌經(jīng)典文獻(xiàn)解讀》,在業(yè)界引起了老中青各年齡層醫(yī)師的共鳴。該中心自成立之際便積極開展并參與國內(nèi)外多項臨床研究,如國家“十五”攻關(guān)課題“早期乳腺癌規(guī)范化保乳治療研究”,國自然課題“抑制同源重組修復(fù)在預(yù)防家族遺傳性乳腺癌發(fā)生中的應(yīng)用”,首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金“自發(fā)熒光物質(zhì)乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的臨床試驗”,“乳腺癌新輔助化療TA與TX方案比較的臨床試驗”,“GnRHa在育齡期乳腺癌化療過程中卵巢儲備功能保護(hù)的研究”等,從而不斷提高乳腺癌整體診療水平。
自上這些成果充分體現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心在乳腺癌早診早治方面的實力已與國際接軌,處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。經(jīng)過遴選,北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心已被評為衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)學(xué)科——普通外科(乳腺專業(yè))和腫瘤科(乳腺專業(yè))、衛(wèi)生部全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)項目實踐培訓(xùn)基地、首批衛(wèi)生部“無痛規(guī)范化病房”、吳階平醫(yī)學(xué)基金會早診早治規(guī)范化培訓(xùn)項目國家級培訓(xùn)基地。
特色診療
1.全乳超聲檢查。全乳腺快速成像,乳腺全容積掃描,較傳統(tǒng)彩超檢查更為客觀。避免傳統(tǒng)超聲的信息丟失,圖像可后臺重建,有助于提高臨床醫(yī)師診斷準(zhǔn)確性,且對患者無X線傷害。
2.真空輔助微創(chuàng)旋切:可精確定位,準(zhǔn)確切除病灶,切口微小,組織損傷小,美容效果好,手術(shù)全程只穿刺一次,較傳統(tǒng)的空心針穿刺活檢獲得的組織量大,減少漏診率。
3.乳管鏡檢查:對乳頭溢液的診斷有重要作用,不僅可直觀地看到乳管內(nèi)病變,對乳頭溢液病變方向的判斷有也重要作用。
4.熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用:組織穿透力優(yōu)于藍(lán)色染料法,有較強(qiáng)的指示性,尋找到的前哨淋巴結(jié)數(shù)目較藍(lán)色染料法多,降低前哨淋巴結(jié)活檢假陰性率,且無核素法的放射性污染問題。
教學(xué)科研
乳腺中心現(xiàn)已培養(yǎng)研究生10余名,培訓(xùn)全國各地進(jìn)修醫(yī)師100余名。乳腺中心醫(yī)生成功申請了國家自然科學(xué)基金和首發(fā)基金,并有多名醫(yī)生赴國外做訪問學(xué)者和從事博士后研究。北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心是唯一的國家級吳階平基金會乳腺癌早診早治規(guī)范化培訓(xùn)基地,每年成功舉辦乳腺癌早診早治規(guī)范化培訓(xùn)班。多次成功舉辦中日乳腺癌交流會和乳腺癌轉(zhuǎn)化性研究會議,在搭建國際交流平臺的同時擴(kuò)大了中心自身的學(xué)術(shù)影響力。
在乳腺癌診治研究的前沿方面,如前哨淋巴結(jié)新型示蹤劑、乳腺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞、蛋白質(zhì)芯片預(yù)測指標(biāo)、乳腺癌的分子靶向治療等方面都有著深入的研究。