頭痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛，原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛，繼發(fā)性頭痛有腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦中風和腦周圍器官的病變引起的牽扯痛，我們所講的慢性頭痛指的是原發(fā)性頭痛。 原發(fā)性頭痛那些起時間比較長，時好時壞，做各項影像學檢查都沒有器質性變化的頭痛。 偏頭痛屬于血管性頭痛中的一種類型。是一種發(fā)作性顱部血管舒縮功能障礙引起的頭痛。臨床上以陣發(fā)性一側劇烈頭痛為特點，偏頭痛為常見病，本病的發(fā)生與精神緊張，過度勞累、睡眠不佳、強光刺激、飲酒以及應用血管擴張藥等，均是引起偏頭痛發(fā)作的誘因。 偏頭痛的癥狀包括1、頭痛前有視物模糊，畏光，眼前見于閃光或火花，眼脹，偏盲等先兆癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘到半小時左右。 2、反復發(fā)作一側或雙側頭痛，以額顳部為主，亦可擴展為全頭痛。呈跳動性痛、鈍痛或現(xiàn)刺痛。 3、伴惡心嘔吐，常畏光閉目流淚，喜靜臥暗室。部分患者面部潮紅，出汗，血壓升高或降低。 4、一次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時到數(shù)日。每日或數(shù)日發(fā)作一次。 5、在發(fā)作先兆時，使用麥角胺咖啡因能緩解癥狀。 6、間歇期一切正常。在發(fā)作期，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征. 我對偏頭痛理解，各種原因使腦血管收縮舒張功能失調，（某些人整日整夜玩電腦、打麻將沒有個不失調），血管該舒張它收縮了，造成相應腦組織缺血，這些腦組織就會出現(xiàn)功能障礙，視物模糊、耳鳴、頭暈等癥狀，出現(xiàn)癥狀后大腦會進行自身調節(jié)，就血管又擴張了，你就感到一跳一跳痛。這個頭痛很常見，關鍵是調整腦血管收縮，中藥最好，養(yǎng)血清腦顆粒就挺好，再多休息，別勞累就可以了。 叢集性頭痛疼痛多見于一側眼眶或(及)額顳部，一般無前兆，可從鼻旁燒灼感或眼球后壓迫感開始可伴同側眼結膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕等、有時出現(xiàn)瞳孔縮小、頭痛側眼瞼下垂、臉紅、頰腫等癥狀，在叢集發(fā)作(數(shù)周至數(shù)月)期內一次接一次成串發(fā)作，表現(xiàn)短暫得極劇烈單側持續(xù)的非搏動性頭痛，且始終為單側頭痛，病人坐立不安或前俯后仰地搖動，部分病患用拳擊頭部以緩解疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至2小時會自行緩解，幾乎每日同一時間(常在晚上)發(fā)作, 從睡眠中痛醒，許多病人常在每年春季和(或)秋季發(fā)作一兩次，發(fā)作期病人間歇期數(shù)月到數(shù)年，其間癥狀完全緩解，約10%的病人有慢性癥狀。 這個頭痛非常厲害，有人形容生不如死，還是找中醫(yī)配點湯藥吧，西醫(yī)沒什么好辦法。 肌緊張性頭痛呢，引起緊張性頭痛的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是原因不明或因精神緊張、焦慮而引起頭頸部肌肉持續(xù)性收縮所致的疼痛。繼發(fā)性則常常是由于頸椎病、手術、外傷或感染等疾病，反射性引起頭頸肌肉收縮而產生的疼痛。肌肉持續(xù)性收縮，可以壓迫肌肉內的小動脈，產生局部肌肉的繼發(fā)性缺血，當肌松弛后，局部的缺血還可能持續(xù)幾天，從而使肌肉產生觸痛和疼痛。臨床觀察表現(xiàn)，大約有90%以上的緊張性頭痛病人為兩側頭痛，多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，但一天內可以有逐漸增強和逐漸減輕的波動感。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。 治療1)心理治療：消除導致長期焦慮、緊張的病因。 (2)防止和矯正各種不良姿勢，避免過久地低頭伏案工作和其它異常姿勢。 (3)藥物：(1)鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥。常用的藥物有舒樂安定、多慮平等。(2)止痛藥物。有阿斯匹林、舒必利、卡馬西平等。 (4)理療：對頭頸部肌肉進行按摩、理療；用中等度刺激手法行針灸治療。 (5)其他方法。適當參加文體活動，生活規(guī)律。必要時可做穴位阻滯和神經阻滯療法。效果良好。 還有一種類型頭痛叫枕神經痛，主要指枕神經卡圧引起神經放射痛，枕神經痛的臨床特點為枕神經痛多為一側性起源于枕部向頭頂（枕大神經）乳突部（枕小神經）或外耳（耳大神經）放射呈持續(xù)性鈍痛可陣發(fā)性加劇或間歇發(fā)作活動頭頸咳嗽和噴嚏時可加劇枕外隆凸下常有壓痛枕神經分布區(qū)可有感覺過敏或減退 神經阻滯復合神經營養(yǎng)藥物，激素等效果好。（指單純枕神經痛）

星狀神經節(jié)主要由頸下神經節(jié)及第1胸交感神經節(jié)融合而成，是支配頭面部、頸部、上胸和上肢的主要交感神經節(jié)。星狀神經節(jié)阻滯（SGB）能阻滯交感神經節(jié)前、節(jié)后纖維，故這些交感神經節(jié)支配下的心血管運動、腺分泌、肌張力、支氣管收縮及傳遞痛覺的各神經纖維得到阻滯，從而可以改善交感神經過度興奮引起的循環(huán)障礙、痛覺過敏、異常出汗等。因此，其在臨床上的適應癥相當廣，如：帶狀皰疹、灼熱痛、失眠癥、多汗癥、頭痛、腦血管痙攣、腦血栓、腦梗塞、末梢性面神經麻痛、三叉神經痛、過敏性鼻炎、視神經炎、角膜潰瘍、突發(fā)性耳聾、耳鳴、眩暈癥、肩周炎、頸椎病、慢性便秘、幻肢痛、不定陳訴綜合征等。 經過幾十年的研究探討，星狀神經節(jié)阻滯的治療范圍越來越廣泛，治療效果也更加確切。在發(fā)達國家日本SGB占全部神經阻滯的50%～80%，但長期來在我國卻開展得并不普及。其最關鍵的問題是因為星狀神經節(jié)阻滯的部位比較特殊，需要非常熟練的醫(yī)生進行操作，而對并發(fā)癥的顧慮，也使部分醫(yī)生或病人不愿進行SGB，故阻礙了SGB的推廣和發(fā)展。但因有醫(yī)療需求，近幾年星狀神經節(jié)阻滯技術在我國的大醫(yī)院開始日益普及，利用星狀神經節(jié)阻滯治療的疾病越來越多，如較常見疾病：偏頭痛、緊張性頭痛、腦血管疾病、頸椎病、帶狀皰疹后疼痛、心臟神經官能癥等，用此法治療都有一定療效。我們相信，采用星狀神經節(jié)阻滯這一實用的治療技術，會讓更多的人擺脫疾病困擾，提高生活質量。

腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出和腰椎間盤突出脫出三種類型，以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期。 治療上絕大多數(shù)可經保守治療而痊愈，但少數(shù)人需要手術治療。 手術指證包括腰椎間盤脫出、巨大的腰椎間盤突出，馬尾神經叢受壓癥狀，劇烈下肢疼痛不改善，肌力明顯下降，三個月保守治療癥狀無改善等。 保守治療包括： 1：臥床休息，這是保守治療的基礎，{睡硬板床}民間也有吊單杠的方法，起牽引作用。 2：中醫(yī)推拿科的骨科大牽引+推拿治療，治療效果很好，但一定要找有水平、有實力的醫(yī)院推拿科。 3：用藥可考慮使用脫水劑、激素，神經營養(yǎng)藥，（彌可保注射液1毫克肌注，一日一次，治療效果很好），最好再輔助中藥如獨活寄生湯。 4：硬膜外腔注射中長效激素，效果非常好，同時輔助第三條，基本上就可以了。 5：微創(chuàng)治療包括：椎間盤射頻消融、椎間盤汽化減壓術，椎間盤臭氧注射術，膠原酶融盤術等，根據(jù)具體情況而定. 有個同事腰椎間盤突出了，有感而發(fā)。