乳腺炎患者多為初產(chǎn)婦，乳房的乳腺導(dǎo)管堵塞，乳汁淤積導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)積乳膿腫形成。乳腺炎可以發(fā)生在哺乳期的任何時(shí)間段，但多發(fā)生在產(chǎn)后4周—3個(gè)月。 臨床表現(xiàn)： 1、乳房局部紅、腫、熱、痛形成；患側(cè)乳腺體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛； 2、乳房局部腫塊或膿腫的形成； 3、體溫升高，多在于38.5℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；常伴有高熱、寒顫等全身中毒癥狀。 病因： 產(chǎn)后生理性乳腺腫漲屬于產(chǎn)后激素水平變化產(chǎn)生的腺體增生、腺泡增生、乳管擴(kuò)張、乳房水腫，此時(shí)乳腺尚未通暢，熱敷會(huì)都會(huì)加重水腫。最好的方法是手?jǐn)D按摩加寶寶勤吸吮。一般三天左右自行消失。 1、乳汁淤積 ①乳汁過多，沒有及時(shí)將乳腺內(nèi)多余乳汁排空，引起乳汁淤積到乳腺內(nèi)； ②乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，引起乳汁淤積到乳腺內(nèi)； ③乳腺乳管不通，乳管本身炎癥及腫瘤壓迫。 ④乳腺因受外力（多因孩子的撞擊）引起乳管堵塞。? ⑤穿過緊的內(nèi)衣、或是長(zhǎng)時(shí)間未哺乳，容易形成奶結(jié)導(dǎo)致乳腺炎。 　　 2.細(xì)菌的侵入 ①嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染； ②哺乳時(shí)間過長(zhǎng)（一般一次時(shí)間最好控制在10-15分鐘之內(nèi)），使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管； ③乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。 ④乳頭破損或皸裂，細(xì)菌從裂口進(jìn)入引起乳腺腺體感染； 治療： 治療早期注意休息暫?；紓?cè)乳房哺乳，清潔乳頭乳暈促進(jìn)乳汁排泄，可以用青霉素靜滴，局部用%硫酸鎂濕熱敷理療。嚴(yán)重的要切開引流。保持舒暢的心情。同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣與樂觀心態(tài)。 1、乳腺炎初期： 無菌性乳腺炎，乳汁淤積嚴(yán)重后，乳房局部紅、腫、熱、痛，甚至有全身性癥狀，如發(fā)冷、頭暈頭痛、四肢無力酸痛、高燒。此時(shí)淤積已經(jīng)比較嚴(yán)重。 ①不要進(jìn)行熱敷（熱敷會(huì)加速產(chǎn)奶，而淤積消除卻很緩慢，所以熱敷反而有可能加重癥狀）。必要時(shí)可行乳暈周圍的熱敷。 ②請(qǐng)催乳師進(jìn)行按摩疏通，并對(duì)癥服用退燒藥及抗炎治療，并及時(shí)補(bǔ)充水分。 較為輕的乳腺炎可以自己進(jìn)行按摩。 第一步：你可用手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。 第二步：你可用右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，由乳根向乳頭方向作推趕，反復(fù)3-5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí)，效果更佳。 第三步：乳腺炎患者可用右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10-15次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。 第四步：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50-100次。 ③進(jìn)行哺乳時(shí)更換不同哺乳姿勢(shì)，均勻吸通，用吸奶器吸凈患側(cè)乳汁（盡量避免嬰兒飲食患側(cè)乳汁） 如果體溫持續(xù)高熱不退，及時(shí)就醫(yī)輸液治療，先控制住體溫及脫水癥狀，再繼續(xù)進(jìn)行通乳按摩。 2、乳腺膿腫形成期： 如果已經(jīng)產(chǎn)生奶結(jié)，不要熱敷。乳汁產(chǎn)生淤積的源頭其實(shí)時(shí)乳腺乳管的堵塞，所以處理的最好方法，是找到淤堵的源頭，對(duì)癥處理。乳腺管膨大出淤堵的，手?jǐn)D排淤。乳房?jī)?nèi)形成膿腫、腫塊中央變軟，若為乳房深度膿腫，會(huì)出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛、高熱不退。最好的方法： ①及時(shí)就醫(yī)，行B超檢查確診后行穿刺治療。 ②同時(shí)行退熱及抗炎治療。 ③必要時(shí)行理療及針灸治療效果也很明顯。 2、膿腫破潰形成期： 乳腺膿腫對(duì)癥治療后無效，或者乳腺膿腫破潰后治療方法： ①若潰后膿出不暢，腫塊不消，疼痛不減，身熱不退，則說明膿液現(xiàn)象，則需要切開排膿，將膿液徹底引流干凈。一般寒熱漸退，腫消痛減； ②若膿液侵及其他腺葉，則成傳囊乳癰，需要把形成的乳腺膿腫的每個(gè)分葉都捅開，引流通暢，排凈膿液。 ③有時(shí)可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀，形成乳漏，需要放置引流條。 預(yù)防： 預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和避免細(xì)菌感染。 1.喂奶時(shí)間一般控制在10-15分鐘之內(nèi)，不易過長(zhǎng)，左右交換哺乳； 2.如果奶水過多，切忌排空，乳腺漲的情況下，借用外力（用吸奶器或較大一點(diǎn)孩子吸凈）吸凈乳汁到舒服為止； 4.喂奶的時(shí)候要變換不同姿勢(shì)（因重力作用乳汁一般在底部，嬰兒不容易吸凈）。 5.媽媽衣服要寬松，切忌穿過緊的內(nèi)衣。 6.及時(shí)治療乳頭皸裂。

乳腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)小于1厘米生存率在90%以上 近年來，人們?cè)絹碓疥P(guān)心乳腺疾病，特別是乳腺癌。癌癥是導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一，而乳腺癌又列為女性癌癥的突出位置。由于近年推出乳房專用的影像設(shè)備，使乳腺癌能早期發(fā)現(xiàn)，從而降低了死亡率。雖然檢查方法有了提高，但接受檢查的人并不那么多，特別是早期接受檢查的人更不普遍。多數(shù)人是出了癥狀才去醫(yī)院，這樣往往失去了最好的治療機(jī)會(huì)。乳腺癌是自己早期發(fā)現(xiàn)的癌癥中比較可能的一種。因此，一般建議年過30歲的女性應(yīng)經(jīng)常接受乳房觸診，特別是女性應(yīng)學(xué)會(huì)自己觸摸乳房，在每月月經(jīng)結(jié)束后1周內(nèi)定期觸診，可能發(fā)現(xiàn)異常。據(jù)研究，自己檢查爭(zhēng)取能在小于5角硬幣一半（1厘米）以前就發(fā)現(xiàn)，這樣經(jīng)治療后10年生存率可在90%以上，20年生存率可在85%以上。如果能定期接受專科醫(yī)師觸診檢查可以更早發(fā)現(xiàn)。如此時(shí)發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)90%以上。（所以早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫物并不可怕） 乳腺癌發(fā)病年齡在40歲后半期出現(xiàn)高峰，以后并不減少。因此，40歲以后女性為了保護(hù)好你的乳房和生命，必須定期自己檢查和接受專科醫(yī)師檢查，如果能每年進(jìn)行一次乳房影像學(xué)檢查更為理想。如自己檢查發(fā)現(xiàn)有半個(gè)5角硬幣大小疙瘩，必須毫不遲疑地去?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步精確檢查，配合乳房造影法，以否定或肯定是否存在乳腺癌和確定如何治療。臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。 　　0期　　TisN0M0 　　I期　　T1N0M0 　?、騛期　　T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的預(yù)后同N0）；T2N0M0 　?、騜期　　T2N1M0；T3N0M0 　?、骯期　　T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0 　?、骲期　　T4，任何N，M0；任何T，N3M0 　　Ⅳ期　　任何T，任何N，M1 ●第一期：腫瘤的大小在２厘米以下，腋窩淋巴結(jié)仍未受影響，癌細(xì)胞未擴(kuò)散至身體任何地方。 ●第二期：腫瘤大小在２～５厘米之內(nèi)，或腋窩淋巴結(jié)已受影響，或兩者同時(shí)出現(xiàn)，但仍未進(jìn)一步擴(kuò)散。 ●第三期：腫瘤大小在５厘米以上，腋窩淋巴結(jié)已經(jīng)受影響，但并無進(jìn)一步擴(kuò)散。 ●第四期：包括任何大小的腫瘤，淋巴結(jié)通常已經(jīng)受影響，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部分，即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 各期乳腺癌的１０年生存率如下： ■第一期：８０～９０％ ■第二期：６０～７０％ ■第三期：３０～４０％ ■第四期：小于１０％ 以下內(nèi)容非專業(yè)人員可以不看 乳腺癌TNM國(guó)際分期法 　　目前常用的臨床分期是按1959年國(guó)際抗癌聯(lián)盟建議，并于1978年經(jīng)修改的TNM國(guó)際分期法。 　　乳腺癌的臨床分期是對(duì)乳腺癌患者已發(fā)展到何種程度作出的判定，對(duì)指導(dǎo)治療及判斷后具有重大意義。 　　它取決于以下三個(gè)方面的表現(xiàn)： 　　1、癌腫本身的生長(zhǎng)情況，包括腫瘤的大小和它的浸潤(rùn)范圍，以“T”（Tumor）字表示； 　　2、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度，以“N”（Node）表示； 　　3、遠(yuǎn)位臟器有無血行轉(zhuǎn)移，以“M”（Metastasis）表示。 　　如果在T、N、M三個(gè)字母下面再附加0、1、2、3等數(shù)字以表示其變化的程度，就可以清楚地表示出某一具體乳腺癌目前的臨床情況。這是國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)所通過的臨床分期法，簡(jiǎn)稱為TNM分期法。腫瘤的組織學(xué)表現(xiàn)不影響臨床分期的劃分。 　　T——代表原發(fā)腫瘤的情況。大多數(shù)癌腫的T可分為四級(jí)，即T1、T2、T3、T4.分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)一是腫塊大小，二是局部浸潤(rùn)表現(xiàn)。某些癌腫還有另外兩種分級(jí)，即T1S代表原位癌T表示未捫及原發(fā)癌灶。 　　N——代表區(qū)域淋巴結(jié)的情況。臨床上亦分為四類，即N0、N1、N2和N3.為了說明日后病理檢查有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如證實(shí)有轉(zhuǎn)移，則在N上加“+”，如無轉(zhuǎn)移，則在N上加“—”。如臨床上未能觸及的淋巴結(jié)中已有轉(zhuǎn)移，則為N0+，已觸及的淋巴結(jié)中未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，則以N1—表示。臨床醫(yī)師對(duì)自己觸及的淋巴結(jié)，也可以在N后面附加a或b來代表自己對(duì)有無癌轉(zhuǎn)移的判斷，如N1a或N2a代表淋巴結(jié)可觸及，但認(rèn)為非癌轉(zhuǎn)移，N1b或N2b代表淋巴結(jié)可觸及，且認(rèn)為已有癌轉(zhuǎn)移。 　　M——代表遠(yuǎn)處組織的血行轉(zhuǎn)移。M0表示無遠(yuǎn)位組織血行轉(zhuǎn)移，M1則表示已有遠(yuǎn)處組織的轉(zhuǎn)移。 　　1）原發(fā)腫瘤（T）分期： 　　Tx　　原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）。 　　T0　　原發(fā)腫瘤未捫及。 　　Tis　 原位癌（包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌），Paget病局限于乳頭，乳房?jī)?nèi)未捫及塊物。 　　T1　　腫瘤最大徑小于2cm. 　　T1a　　腫瘤最大徑在0.5cm以下。 　　T1b　　腫瘤最大徑0.5～1cm. 　　T1c　　腫瘤最大徑1～2cm. 　　T2　　腫瘤最大徑2～5crn. 　　T3　　腫瘤最大徑超過5cm. 　　T4　　腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸?。?。 　　T4a　　腫瘤直接侵犯胸壁。 　　T4b　　乳房表面皮膚水腫（包括橘皮樣水腫），皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)，但不超過同側(cè)乳房。 　　T4c　　包括T4a及T4b. 　　T4d　　炎性乳腺癌。 　　2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期： 　　N0　　區(qū)域淋巴結(jié)未捫及。 　　Nx　　區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳（以往已切除）。 　　N1　　同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動(dòng)。 　　N2　　同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連。 　　N3　　同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 　　3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期： 　　Mx　　有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。 　　M0　　無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 　　M1　　遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。 　　4）臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。 　　0期　　TisN0M0 　　I期　　T1N0M0 　?、騛期　　T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的預(yù)后同N0）；T2N0M0 　　Ⅱb期　　T2N1M0；T3N0M0 　?、骯期　　T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0 　　Ⅲb期　　T4，任何N，M0；任何T，N3M0 　?、羝凇　∪魏蜹，任何N，M1 　　在此分期中，Tis在臨床上只能有paget病限于乳頭者，其他原位癌均不能作臨床診斷，而N3（內(nèi)乳淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移）在臨床亦是不能觸及的。 　　總的說來，癌腫不大（小于5厘米），腋淋巴結(jié)亦不能觸及者為Ⅰ期；癌腫雖不大，但腋淋巴結(jié)已腫大者為Ⅱ期；凡已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，則不論癌腫的局部生長(zhǎng)情況或區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，一律列為Ⅳ期。Ⅲ期最為復(fù)雜，T1N2與T4N3就代表兩種極端情況。一般說，凡區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況屬于N3范圍或局部腫塊生長(zhǎng)情況屬于T4范圍者，預(yù)后都較差，可以考慮手術(shù)前應(yīng)用放療或化療，以求延長(zhǎng)生命。

直腸癌病人施行腸造口術(shù)后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對(duì)排便無控制的意識(shí)，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗(yàn)。但人工肛門經(jīng)過精心的護(hù)理，加上病人主動(dòng)配合的鍛煉，排便是會(huì)逐漸變得可以控制的。進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理，加強(qiáng)造口的管理，可以使病人恢復(fù)正常的工作和生活。 1.應(yīng)注意保護(hù)造瘺口周圍皮膚，造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。術(shù)后早期睡眠宜采取左側(cè)臥位，可避免糞便污染傷口而引起感染。若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時(shí)，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)，也可使用護(hù)膚膏。同時(shí)要尋找大使過稀的原因，如為腹瀉應(yīng)口服止瀉藥物。 2.逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如有幾天沒有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門灌腸。訓(xùn)練定時(shí)排便的意識(shí)，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應(yīng)。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時(shí)用力不可過猛，防止腸穿孔。病人可仔細(xì)體會(huì)，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 3.部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮引起結(jié)腸造口狹窄，術(shù)后應(yīng)酌情擴(kuò)大造口。每天用手指做擴(kuò)張人工肛門的動(dòng)作，以刺激人工肛門黏膜的敏感性，同時(shí)也是防止人工肛門在愈合時(shí)收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤(rùn)滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時(shí)要慢，切忌粗暴。若狹窄嚴(yán)重已不能正常排便時(shí)，需就醫(yī)檢查及手術(shù)治療。 4.應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動(dòng)作，如遇有排便困難，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，以免出現(xiàn)腸黏膜脫出或增加腹壓引發(fā)腸疝。要適當(dāng)掌握活動(dòng)度，情緒要穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰活動(dòng)要適當(dāng)節(jié)制，避免過度增加腹壓，站立時(shí)裹一腰帶。當(dāng)脫出的腸管發(fā)生嵌頓，腸壁水腫，甚至淤血壞死時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)處理。 5.觀察造口血供，正常的黏膜應(yīng)是紅潤(rùn)富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運(yùn)障礙。注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無異常，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)隨時(shí)應(yīng)診。 6.由于造口沒有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能，因此，臨床上多用造口袋來防止糞便的外溢。結(jié)腸造瘺口一般會(huì)高出皮膚表面1～2厘米，便于佩戴造口袋，貯存糞便。使用人工肛門袋前清潔造口及周圍皮膚，用軟紙吸干水分。使人工肛門袋的圓口對(duì)準(zhǔn)人工肛門，測(cè)量出大致的內(nèi)徑后，簡(jiǎn)單調(diào)整令內(nèi)口緊帖人工肛門口周圍皮膚，關(guān)夾子，扣上兩側(cè)的腰帶即可。當(dāng)糞便超過1/3袋子時(shí)需清洗并更換新的人工肛門袋。使用造口袋的方法不正確可導(dǎo)致造口磨擦，出血，感染，糞便外溢污染衣褲及產(chǎn)生異味。所以，應(yīng)備二個(gè)或二個(gè)以上的造口袋，交替使用，或選擇一次性造口袋。 7.保持大使黏稠與成形非常重要。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。