隨著生活水平的提高，動脈粥樣硬化性心血管疾病的患病率也日益提高，成為威脅我國居民生命健康的頭號殺手。支架植入是冠心病最常見的治療手段之一。然而，支架植入并不代表一勞永逸，患者在術后仍然需要繼續(xù)服用包括抗血小板藥物在內(nèi)的藥物進行長期的二級預防治療。 為什么支架植入之后還要吃抗血小板藥？ 支架植入的作用是開通由動脈粥樣硬化斑塊引發(fā)的血管狹窄或堵塞，恢復冠狀動脈血流供應。但支架屬于金屬植入物，且支架釋放貼壁會對造成狹窄的斑塊進行擠壓，一定時間內(nèi)有局部形成血栓的風險。因此患者術后必須服用抗血小板藥，降低支架或其他部位血管再次的風險。 支架術后抗血小板藥要吃多久？ 醫(yī)生會根據(jù)患者的病情嚴重程度以及具體情況，在支架術后制定個體化的抗血小板治療方案。對于大部分植入支架的患者來說，需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物治療6～12個月，之后可以選擇單獨一種抗血小板藥物進行長期治療。 穩(wěn)定型冠心病患者接受支架植入后，一般需接受6個月的雙抗治療；而急性冠脈綜合征患者在支架術后，通常需要接受至少12個月的雙抗治療。在接受抗血小板藥物治療期間，醫(yī)生還會定期監(jiān)測、評估患者的缺血和出血風險，對治療方案進行相應的調(diào)整。 患者一定要在?？漆t(yī)生指導下，選擇合適的抗血小板治療藥物和療程。千萬不可以擅自停藥或換藥，否則可能造成嚴重后果。 支架植入的患者在術后需要進行長期的二級預防治療，堅持服用包括抗血小板藥在內(nèi)的多種藥物，預防病情反復。同時，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的抗血小板用藥方案，并根據(jù)不良反應適時調(diào)整。

我國是煙草消費大國，15歲以上人群中有超過1/4是煙民。眾所周知，吸煙有害健康，絕大多數(shù)人會自然而然的認為吸煙與呼吸道疾病、肺癌有緊密的聯(lián)系。然而，吸煙不止傷肺，還會傷“心”，它與冠心病的發(fā)生、發(fā)展同樣密不可分。 香煙的煙霧中包含哪些有毒物質(zhì)？ 香煙的煙霧中存在數(shù)千種有毒、有害的化學物質(zhì)，主要包括尼古丁、焦油和各種氣態(tài)毒物，例如一氧化碳、苯環(huán)類有機物等。它們通過呼吸道進入肺部，部分附著在氣管和肺泡表面，部分擴散到血液中，隨著血流遍布全身，對各處的器官組織造成嚴重損害。 吸煙為什么會增加冠心病的風險？ 吸煙過程中進入人體的一氧化碳和各種毒素會導致血液中的氧含量顯著降低，干擾正常的組織、細胞代謝，損傷動脈血管的結(jié)構，血小板更容易在血管內(nèi)壁發(fā)生黏附和聚集。它們還可能引起人體交感神經(jīng)興奮，導致血管收縮，血壓升高，加重心臟負荷。此外，吸煙還會令血液中壞膽固醇（LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇）的含量增高，好膽固醇（HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇）的含量降低，使得動脈粥樣硬化斑塊加速形成，顯著提升冠心病的發(fā)病風險。煙草中所含的尼古丁還會直接作用于冠狀動脈和心肌，造成血管痙攣和心肌損傷，由此甚至可能引發(fā)冠狀動脈斑塊破裂，形成心梗等危重癥狀。 研究數(shù)據(jù)顯示，吸煙人群的動脈粥樣硬化發(fā)生率及其相關疾病死亡率相不吸煙的人群成倍上升，并且與每天的吸煙量呈正比，吸得越多傷害越大。同時，被動吸煙也是冠心病的危險因素。 吸煙是冠心病最重要的危險因素之一，無論是主動吸煙還是吸“二手煙”，都會促使動脈粥樣硬化加速進展，使得冠心病的發(fā)病年齡大大提前。冠心病患者在治療的同時應該立刻戒煙，以免發(fā)生更為嚴重的心腦血管疾病。

冠心病患者在就診時，可能常常會聽醫(yī)生提起心絞痛、心肌梗塞、心肌缺血等醫(yī)學名詞。這些詞到底代表了什么意思？它們與冠心病之間有什么關系呢？ 冠心病 冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈的作用是給心肌組織供血，提供氧氣和營養(yǎng)，確保心臟日夜不停的正常工作。一旦冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，就可能引起管腔狹窄或堵塞，造成心臟缺氧，甚至發(fā)生壞死。由此可見，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的一系列心臟疾病的總稱。 心絞痛 冠心病最常見的表現(xiàn)就是心絞痛，可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。 穩(wěn)定型心絞痛又稱為勞力性心絞痛，患者在從事一定強度的體力活動（比如快走、爬幾層樓梯）后，可出現(xiàn)短暫性、陣發(fā)性的胸痛、憋悶等癥狀。經(jīng)過休息或含服硝酸甘油后短時間內(nèi)即可緩解。一旦再從事同樣的體力活動時，又會發(fā)生類似的情況。 不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為患者的病情不斷進展，例如誘發(fā)心絞痛的體力活動強度呈下降趨勢，甚至在休息時都可能發(fā)作；發(fā)作頻率、胸痛程度、持續(xù)時間都有明顯的增加；疼痛的范圍也可能向四周蔓延。經(jīng)過休息或含服硝酸甘油后，癥狀并不能很快得到完全緩解。 心肌梗塞 冠心病的另一種表現(xiàn)形式是心肌梗塞，即常說的心梗。發(fā)病原因是冠狀動脈局部堵塞，導致相應區(qū)域的心肌細胞由于嚴重缺氧而壞死。心肌梗塞發(fā)作時的胸痛程度更劇烈、持續(xù)時間更久、癥狀反復發(fā)作甚至不斷加重，患者含服硝酸甘油無明顯效果，必須及時送醫(yī)急救，否則會危及生命。 心肌梗塞和不穩(wěn)定性心絞痛代表了冠狀動脈已經(jīng)堵塞或存在堵塞的風險，心臟和生命都已危在旦夕，因此這兩種疾病又被并稱為急性冠脈綜合征。 心肌缺血 心肌缺血是一種臨床癥狀，可以通過心臟檢查，例如心電圖得以發(fā)現(xiàn)。但是，心電圖上出現(xiàn)心肌缺血并不代表一定存在冠心病，它也可能是由其他病因所致，需要醫(yī)生經(jīng)過一系列的評估才能得出診斷結(jié)果。 冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，包括心絞痛和心肌梗塞等多種疾病形式，其中心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。由于不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗塞提示冠狀動脈存在堵塞風險或已經(jīng)堵塞，將會危及生命，因而被并稱為急性冠脈綜合征。