一個(gè)老家親戚突然陰道大出血來找我看病，給她檢查宮頸長(zhǎng)了5*6厘米菜花樣腫塊，質(zhì)脆出血，已經(jīng)宮頸癌二期了，問她幾年沒查婦科病了，她說因?yàn)榍皫啄甏謇锩赓M(fèi)體檢時(shí)偶爾去檢查是好的，后來至少八九年了沒去檢查，我陣陣心痛惋惜趕緊把她收治入院。我國(guó)每個(gè)鄉(xiāng)村都有免費(fèi)婦女病普查，有些預(yù)防知識(shí)宣教還沒走進(jìn)婦女的心里。覺得不痛不癢沒什么不舒服不需要檢查，怕麻煩不想去檢查。殊不知早期早期子宮頸癌常無明顯常常無明顯癥狀和體征，隨著病情發(fā)展才出現(xiàn)各種癥狀：白帶增多、稀薄似水樣或米泔水樣，有腥臭味，性交后有少量出血、月經(jīng)不規(guī)則、絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血，惡液質(zhì)……子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)脆腫塊、觸之易出血……所以我們婦產(chǎn)科人每次強(qiáng)調(diào)防癌篩查體檢的重要性，要把毒苗扼殺在搖籃里。而子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)，與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，易患子宮頸癌。子宮頸癌病因明確，篩查方法完善，是一個(gè)可以預(yù)防的腫瘤。通過普及規(guī)范子宮頸癌篩查（二級(jí)預(yù)防），早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），并及時(shí)治療高級(jí)別病變，阻斷子宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。條件成熟時(shí)可以人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗注射（一級(jí)預(yù)防），可以阻斷HPV感染預(yù)防子宮頸癌發(fā)生。宮頸正常組織感染人乳頭瘤病毒，經(jīng)過宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)，再發(fā)展為宮頸癌，大致約經(jīng)過10至15年時(shí)間。宮頸癌篩查應(yīng)在性生活1年后開始，或者21歲以后開始子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并定期復(fù)查。30歲以后的女性開始，或者子宮頸癌高發(fā)或開展細(xì)胞學(xué)檢查有困難的地區(qū)也可在25歲以后開始高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)，并定期復(fù)查。早期病例的診斷在經(jīng)過子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPV DNA檢測(cè)、陰道鏡檢查，子宮頸活組織檢查的“三階段”程序，可依據(jù)組織學(xué)診斷確診。在宮頸癌前病變時(shí)治療處理是簡(jiǎn)單的，CIN1級(jí)約60%會(huì)自然消退，若隨訪過程中病變發(fā)展或持續(xù)存在2年宜進(jìn)行治療，根據(jù)情況可以冷凍，激光，子宮頸錐形切除。約20%CIN2級(jí)會(huì)發(fā)展為CIN3級(jí)，5%發(fā)展為浸潤(rùn)癌。根據(jù)情況可以子宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP），冷刀錐切術(shù)，年齡較大，無生育要求合并其他手術(shù)指征的婦科良性疾病的（CIN3）也可行全子宮切除術(shù)。如果發(fā)展到宮頸癌，就需要分期手術(shù)，根治性子宮切除，淋巴結(jié)清掃，放療，化療。越終晚期預(yù)后越差。所以廣大婦女朋友要提高接受子宮頸癌篩查和預(yù)防性傳播性疾病的重要性。讓生命壽期更綿長(zhǎng)，讓生活更有質(zhì)量。

某日聽到菜場(chǎng)兩個(gè)婦女在互罵對(duì)方：‘你這更年期的老太婆’，?！昶凇闪藷o理暴躁易怒，焦慮抑郁的精神病和老年病的代名詞了，更年期是從壯年邁向衰老的分水嶺，我們就談?wù)勅绾尾拍苁垢昶跓o憂無慮，挽留住年輕力壯的中年，放慢衰老的腳步，優(yōu)雅漫步在中年的海岸線。絕經(jīng)綜合征就是老百姓說的‘更年期’。近期癥狀是月經(jīng)紊亂最常見，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及經(jīng)量增多或減少。還有反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部頸部胸部皮膚陣陣發(fā)紅，轟熱出汗1-3分鐘的血管舒縮癥狀；自主神經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)心悸，眩暈，頭痛，失眠，耳鳴；精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為注意力不易集中，并且情緒波動(dòng)大，激動(dòng)易怒，焦慮不安或情緒低落抑郁，不能自我控制，記憶力減退。遠(yuǎn)期癥狀是泌尿生殖器萎縮，陰道干燥性交困難，反復(fù)陰道感染和尿路感染；骨質(zhì)疏松，阿爾茨海默病（老年癡呆），心血管病如動(dòng)脈硬化，冠心病。出現(xiàn)相關(guān)癥狀趕緊到醫(yī)院做卵巢功能評(píng)價(jià)，絕經(jīng)過渡期血清FSH>10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。閉經(jīng)FSH>40U/L，且E2＜10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。AMH＜1.1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備下降，AMH＜0.2ng/ml提升即將絕經(jīng)，絕經(jīng)后AMH一般測(cè)不出。接下來就是治療，目標(biāo)是緩解近期癥狀，早期發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，動(dòng)脈硬化等老年性疾病。保持樂觀的心態(tài)，建立健康生活方式，堅(jiān)持鍛煉身體，健康飲食，增加日曬時(shí)間，攝入足夠蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物預(yù)防骨質(zhì)疏松，適量鎮(zhèn)靜藥助眠，谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，帕羅西汀改善血管舒縮癥狀及精神神經(jīng)癥狀，補(bǔ)充鈣劑減緩骨質(zhì)丟失，圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外運(yùn)動(dòng)者，補(bǔ)充維生素D與鈣劑合用利于鈣的吸收完全。激素補(bǔ)充治療是針對(duì)絕經(jīng)相關(guān)健康問題而采取的醫(yī)療措施，可有效緩解相關(guān)癥狀，從而改善生活質(zhì)量。選擇最小劑量和治療目的相一致的最短時(shí)期，在卵巢功能開始衰退并出現(xiàn)相關(guān)癥狀即可應(yīng)用，有適應(yīng)癥且無禁忌癥時(shí)選用，劑量和用藥方案應(yīng)個(gè)體化，定期評(píng)估明確受益大于風(fēng)險(xiǎn)，以最小劑量且有效為佳?？诜巸?yōu)點(diǎn)血藥穩(wěn)定，胃腸外途徑有經(jīng)陰道給藥，經(jīng)皮膚給藥避免肝臟首過效應(yīng)。停止激素治療時(shí)緩慢減量或間歇用藥，逐步停藥，防止癥狀復(fù)發(fā)。廣大婦女不必談激素色變，激素治療是現(xiàn)代高端技術(shù)文明產(chǎn)物，補(bǔ)充激素可防可控可利用，可以讓徐娘不老，風(fēng)韻永存。

豪爽微胖的女孩，性格大大咧咧的，能說會(huì)道，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征不孕3年，每次來看病都是非常遵囑配合，依從性特別好，能管理好她自己能做的一切，給她一系列調(diào)理生殖內(nèi)分泌促排助孕，排卵日剛好她老公出差在外，她就跟著老公三天飛了三個(gè)城市，以她的原話說，跟著精子跑了三天，祝她好人好運(yùn)。多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，肥胖，不孕，多毛和/或痤瘡，黑棘皮癥是最常見的女性內(nèi)分泌疾病?，F(xiàn)階段多采用鹿特丹國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。即稀發(fā)排卵或無排卵；高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積≥10ml；上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內(nèi)膜癌的重要危險(xiǎn)因素。PCOS的臨床表型多樣，目前病因不清，PCOS常表現(xiàn)家族群聚現(xiàn)象，提示有遺傳因素的作用。治療調(diào)整生活方式，藥物治療調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平，改善胰島素抵抗，誘發(fā)排卵，手術(shù)治療。