糖尿病是個(gè)常見(jiàn)病，但是也是中西醫(yī)治療分歧最大的病種之一。不一樣的觀點(diǎn)主導(dǎo)不一樣的治療方向，導(dǎo)致不一樣的治療結(jié)果。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)一味降糖治療，須終身服藥。中醫(yī)呢？降血糖能治療糖尿病嗎？血糖高尿糖高真正的原因是什么？糖尿病與中醫(yī)的哪些臟腑功能息息相關(guān)？為什么中醫(yī)把糖尿病當(dāng)脾胃消化系統(tǒng)疾病來(lái)治療？為什么不一樣的體質(zhì)治療方法不一？……有理有法有真相，慢慢品味吧…… 一、曉正邪，明陰陽(yáng)，扶正氣為綱 我們先來(lái)了解一下人的正能量。俗話說(shuō)“人爭(zhēng)一口氣，佛爭(zhēng)一柱香”，這是什么意思呢？就是說(shuō)人有了氣，有了熱量，才有了生命；一摸涼了，沒(méi)熱氣了，就是死了：這也是通常的一種說(shuō)法。所以人體的正能量不外乎兩種，一種是熱能，這個(gè)熱能叫陽(yáng)氣；另一種是叫氣，這個(gè)氣中醫(yī)通常把它分為元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營(yíng)氣等等。 人體正能量最怕的是什么東西？是它們相克的一面，叫邪氣、病氣。邪氣有哪些？大家都知道六淫致病，那我們就簡(jiǎn)單陳述幾個(gè)問(wèn)題。首先，我們談?wù)劇帮L(fēng)”。“風(fēng)善行數(shù)變”，風(fēng)可以把氣吹散，這是一個(gè)表象。它專門損害人體的正氣，外邪推動(dòng)，人體機(jī)能就會(huì)減退，抵抗力自然會(huì)下降。再之我們講“寒”，陰寒之邪專克熱性，熱能最怕陰寒，它主要損害人體的陽(yáng)氣，臟器的溫煦機(jī)能就會(huì)失去平衡，整個(gè)消化系統(tǒng)會(huì)發(fā)生障礙，攝入的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)難以吸收，體能必然下降，可誘發(fā)各種疾病，當(dāng)然糖尿病也不離其宗。第三個(gè)這個(gè)“濕”，“重濁無(wú)形”，粘膩，膠著、阻礙氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，綿纏留著在脾臟里，使脾臟有潛力卻沒(méi)法執(zhí)行其功能，所以其病變不易治。 我們回過(guò)頭來(lái)說(shuō)說(shuō)陽(yáng)氣。人的陽(yáng)氣是生命之本，大自然里，若陽(yáng)氣盛，則草木茂盛，陽(yáng)氣衰，則草木凋零。年過(guò)不惑或多病體衰的人，就更需要調(diào)養(yǎng)。協(xié)調(diào)陰津精血再生比較容易，陽(yáng)氣損耗卻難以恢復(fù)。助陽(yáng)則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，精血自然充沛；反之，陽(yáng)氣衰微，氣也容易消亡。消渴這個(gè)問(wèn)題，臨床上很多人認(rèn)為陰虛燥熱為標(biāo)為假象，陽(yáng)虛為本為根，我也認(rèn)同這個(gè)概念。 正所謂“腎氣盛則延壽,腎氣衰則壽夭”，更何況一見(jiàn)口渴就投滋陰之品，以陰抑陽(yáng)。陰陽(yáng)隔絕，上熱下寒，產(chǎn)生寒熱交錯(cuò)，必然導(dǎo)致陽(yáng)衰，引起寒凝難以消除。另滋陰之品最容易礙脾胃。 再說(shuō)氣。氣也是人體的生命之本，人沒(méi)有氣就死了。對(duì)于正氣衰內(nèi)引起的疾病，就靠衛(wèi)氣產(chǎn)生抵抗力。避生冷以扶衛(wèi)氣，禁房事以扶腎氣，戒沐浴以扶肝氣。糖尿病病人大多是氣虛之證，通常會(huì)出現(xiàn)如四肢乏力、不耐疲勞、少氣懶言、面色晄白、頭暈耳鳴、心悸氣短。從舌象來(lái)看比較淡，舌苔比較滑膩，有的甚至還有齒痕，脈多半都較沉細(xì)或無(wú)力。氣虛就會(huì)產(chǎn)生病變。 因而在治療上要審其寒熱真?zhèn)?，辨別其虛實(shí)之性，以扶正氣為綱要。 二、降血糖能治療糖尿病嗎？ 說(shuō)說(shuō)糖尿病與腎功能以及這里的一個(gè)矛盾。 腎功能失常，不能正常收斂封藏，大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)隨小便流失,導(dǎo)致整體虛弱,引起消耗性疾病。產(chǎn)生一系列癥狀，如眼底出血、視物模糊、視力下降、心慌、心煩不暢，大汗、腰疼、全身無(wú)力、身癢、四肢麻木、睡眠不好、消瘦等。出現(xiàn)這些癥狀本應(yīng)多增加營(yíng)養(yǎng)（此處關(guān)于“營(yíng)養(yǎng)”我們后面細(xì)說(shuō)），但多吃會(huì)讓人覺(jué)得血糖會(huì)升高?？蓡为?dú)降血糖、忌口、控制飲食，長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)，抵抗力就更差，胃腸功能就衰弱，食物不能轉(zhuǎn)化為新鮮血液，身體得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，殃及其它臟腑病變，必定不利。所以這里就有個(gè)矛盾，很多患者甚至醫(yī)生都很頭痛這一點(diǎn)。 藥物在人體內(nèi)臟系統(tǒng)作用下才能起到降糖的效果，單獨(dú)用西藥，包括胰島素，不是說(shuō)不能降血糖，而是就算血糖降下來(lái)了也沒(méi)有用。藥力過(guò)了血糖就會(huì)回升，只能加量或者換藥，若過(guò)一段時(shí)間還是不能降血糖，就只能采取其他更厲害的手段，如注射胰島素或者口服胰島素。所以從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)降血糖等于沒(méi)有治療，又會(huì)損傷肝腎，這樣的方法永遠(yuǎn)都治不好糖尿病。我們必須要改變這個(gè)觀念，正確采取中醫(yī)行之有效的措施，綜合調(diào)理，才可以真正恢復(fù)健康。 三、重新認(rèn)識(shí)糖尿病 那我們就重新認(rèn)識(shí)一下糖尿病。目前醫(yī)療領(lǐng)域中，中醫(yī)還是西醫(yī)，都各執(zhí)一詞。大部分中醫(yī)認(rèn)為糖尿病就是古代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“消渴證”，以陰虛燥熱為主，過(guò)食肥甘等為患，臨床用滋陰之品清熱養(yǎng)陰，或者健脾益氣等來(lái)達(dá)到治療作用。但臨床效果不盡人意。西醫(yī)認(rèn)為糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，胰島分泌功能障礙，胰島素拮抗或者不足引起的高血糖一系列癥狀，臨床以降糖為主，用降血糖的藥物或者胰島素來(lái)達(dá)到治療作用。這樣糖尿病患者可能要終身服藥，甚至藥越吃越多，身體狀態(tài)越來(lái)越差，情景亦不容樂(lè)觀。 兩者的現(xiàn)狀我們已經(jīng)分析了，都不樂(lè)觀。那我們是不是應(yīng)該跳出這個(gè)圈子，好好地分析糖尿病到底是什么?。? 首先，糖是什么？ 糖是一種精微的能量物質(zhì)，是人體賴以生存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果人體內(nèi)葡萄糖均衡，身體就強(qiáng)壯有力，精神充沛。 糖的來(lái)源是什么？ 體內(nèi)的葡萄糖來(lái)源是后天攝入的食物（脂肪類、蛋白質(zhì)類），經(jīng)過(guò)臟腑功能的分解、再整合轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有的可直接利用；有的就轉(zhuǎn)化到肝臟以肝糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟內(nèi)，等饑餓時(shí)肝糖原就會(huì)從肝臟分泌，解決饑餓狀態(tài)；有的就轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)，在臟腑功能需要時(shí)，脂肪又會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖再次利用。血液中的葡萄糖就是由臟腑機(jī)能的吸收、轉(zhuǎn)化、分解，再經(jīng)過(guò)血液輸送到各個(gè)組織器官，提供能量的供給，維持生命活動(dòng)的。 血糖高了是怎么回事？ 葡萄糖攝入后，若消化功能或肝臟機(jī)能發(fā)生障礙難以吸收、轉(zhuǎn)化、分解，糖分子顆粒就會(huì)增大，沒(méi)辦法進(jìn)入細(xì)胞，便滯留在血液中，導(dǎo)致血糖超標(biāo)，就產(chǎn)生了糖尿病生化檢測(cè)時(shí)的高血糖。 尿糖高了是怎么回事？ 由于腎臟的重吸收功能受到損害，部分糖只能從尿中流失，從而引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性。也會(huì)有口渴的感覺(jué)，但是血糖正常。這種情況多見(jiàn)于慢性腎炎，還有腎病綜合征。 四、糖尿病其實(shí)就是消化系統(tǒng)疾病 這種由消化系統(tǒng)障礙引起的一系列功能性疾病以及臨床癥狀，我們?cè)谂R證時(shí)要注意放棄降糖一說(shuō)，準(zhǔn)確診斷病機(jī)，對(duì)證下藥，病退了血糖自然下降，療效也比較顯著。所以我個(gè)人認(rèn)為糖尿病其實(shí)就是消化系統(tǒng)疾病，葡萄糖長(zhǎng)時(shí)間未得到有效轉(zhuǎn)換，或者未用正確方法處理，是一種葡萄糖能量缺乏癥。維持生命活動(dòng)的能量物質(zhì)賴以后天食物攝入中的葡萄糖和微量元素，五臟六腑的熱能不足或者說(shuō)消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，攝入食物中的葡萄糖和微量元素難以吸收或消化，能量就流失或滯留在血液之中，使各個(gè)臟腑功能因得不到葡萄糖能量的供給而失常，由此引發(fā)疾病。 舉個(gè)例子，糖尿病爛足，若采取把氣補(bǔ)足的法則，我們可以用很多方法，比如說(shuō)外用的葡萄糖粉或者棉花糖，單糖或多糖類食物都行，如果有甜葉菊植物的新鮮葉搗爛敷在外面也可以。通常我就用煅熟的石膏和棉糖或者是葡萄糖粉分配好比例裝瓶，用時(shí)可隨時(shí)拿給患者，灑在傷口上或敷在上面，輕者一天換一次，嚴(yán)重者一天換兩次，很快就能愈合。什么藥都不用，只用糖敷在上面，很快得到能量的供給，它就能愈合。由此，充分證明脾和胰臟喜歡甘甜的食物。都知道脾主四肢、脾主運(yùn)化，當(dāng)機(jī)體完全缺乏葡萄糖能量時(shí)，脾臟和胰臟都處于饑餓狀態(tài)，沒(méi)有能力推動(dòng)氣血和能量的運(yùn)行，更加沒(méi)有辦法推送給四肢末端以營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致糖尿病爛足不得而愈。我認(rèn)為原理就在這里。 五、糖尿病的致病因素 一、陰盛陽(yáng)虛，陰氣寒氣太過(guò)，攝入的食物如葡萄糖食物，它的微量元素都不能溶解到最小的糖顆粒分子。熱能不足，則體內(nèi)的細(xì)胞得不到營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致抵抗力、免疫力下降，最容易誘發(fā)各種疾病，更不用說(shuō)糖尿病了。 舉個(gè)例子，取兩個(gè)杯子，杯子里有等量的水和等量的糖，一杯是熱水，一杯是涼水，熱水代表健康人群，涼水或者常溫的水則代表糖尿病患者。熱水中的葡萄糖馬上能得到高度地溶解，看不到沉淀物或僅有少量的沉淀物，溶解的糖分子顆粒很小，便于細(xì)胞的吸收。而溫水杯子里的葡萄糖也能夠溶解，溶解的糖分子顆粒相對(duì)來(lái)講大于熱水中的顆粒，可以看到大量的葡萄糖沉淀物，不便于細(xì)胞吸收。就像沉淀在體內(nèi)血液里，肯定會(huì)引起血糖升高。試驗(yàn)表明：寒性體質(zhì)者通常消化功能失常，使攝入體內(nèi)的葡萄糖難以再度溶解，更不利于細(xì)胞的吸收，血液中的葡萄糖必然就會(huì)超標(biāo)，形成高血糖。 二、濕困脾土。脾臟和胰臟是兩個(gè)孿生兄弟，生理功能基本上相近，也有相同的特性，喜溫燥，喜甘甜，最怕濕濁。但是兩者之間的分工是不同的，脾統(tǒng)攝血液，為血液生化之源；胰臟統(tǒng)攝津液，為津液生化之源。胰臟具有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，自我調(diào)節(jié)血糖平衡的能力，主要由膽汁和小腸共同參與協(xié)助完成消化工作。正常的工作時(shí)間是凌晨三點(diǎn)到下午的四五點(diǎn)，工作強(qiáng)度集中在早上的七點(diǎn)到九點(diǎn)，其余時(shí)間都處于休息狀態(tài)。所以嗜好吃夜宵的人群的脾臟、胰臟功能負(fù)荷太過(guò)，最容易患糖尿病。況且濕濁是六淫的病理產(chǎn)物之一，喜歡粘滯于胰臟和脾臟，油性食物如油炸食品最容易產(chǎn)生濕濁。 當(dāng)脾臟或者胰臟處于虧虛狀態(tài)，或者負(fù)荷太過(guò)，或者消化系統(tǒng)功能失常時(shí)，未能化除體內(nèi)濕濁，濕濁粘滯在胰臟上，久而久之形成包膜，為濕濁所束縛無(wú)法行駛它的權(quán)力，就喪失了統(tǒng)攝津液、協(xié)調(diào)固陽(yáng)和調(diào)節(jié)血糖平衡的功能，發(fā)生糖尿病。 三、肝脾不和。肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度恒定的重要器官，具有儲(chǔ)備肝糖原的能量代謝功能。如果肝臟的儲(chǔ)存功能失常，便不能接受脾臟輸送肝糖原進(jìn)行儲(chǔ)存的指令，從而降低抵抗力影響消化系統(tǒng)的功能。一般中醫(yī)臨床協(xié)調(diào)肝脾不和常用辛開(kāi)苦降之法，很多藥物的組合，最簡(jiǎn)單的比如黃連、吳茱萸，再比如附子與大黃，肉桂與黃連等。 四、營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛘吣芰肯倪^(guò)度。隨著生活水平提高，長(zhǎng)期食入精制食品和大量的精糖，可促進(jìn)體內(nèi)微量元素的排泄，造成微量元素的缺乏，也會(huì)導(dǎo)致胰腺功能障礙形成糖尿病。09年有一位患病六年的糖尿病患者，她天天忙于工作，飲食方面不注意，餓了還在干活，剛開(kāi)始沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)楦闻K可以分解一些肝糖原消除她的饑餓感，隨后慢慢形成習(xí)慣，長(zhǎng)期這樣以后出現(xiàn)了一次低血糖。當(dāng)血糖偏低時(shí)，胰高血糖素會(huì)持續(xù)升高來(lái)平衡身體狀態(tài)。胰高血糖素持續(xù)分泌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)引起血糖升高。所以飲食不規(guī)律，長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，或者饑餓減肥等造成重度能量消耗，導(dǎo)致胰臟功能嚴(yán)重受損，消化功能失常，血糖調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，引起血糖升高，發(fā)生糖尿病。這里就有兩個(gè)問(wèn)題，一是如何處理營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題；二是怎么處理消耗過(guò)度。 五、陰邪耗損。陰邪耗損，刺激中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，刺激生長(zhǎng)素、甲狀腺素、腎上腺素興奮，造成消化功能受累，久而久之消化功能產(chǎn)生障礙，引起習(xí)慣性的便秘，引發(fā)高血糖。長(zhǎng)期熬夜、情志憂郁、工作壓力高、酗酒、性生活過(guò)度等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致陰邪耗損。 六、區(qū)別高血糖、尿糖 高血糖并不等同于糖尿病。高血糖是血液中血糖超標(biāo)，而且臨床沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)或者癥候群，從根本上來(lái)說(shuō)它并不是糖尿病。尿糖是高血糖的并發(fā)癥，臨近消渴病的狀態(tài)，“三多一少”是臨床診斷依據(jù)。 七、從體質(zhì)看糖尿病及其辨證論治 高血糖并不等同于糖尿病。高血糖是血液中血糖超標(biāo)，而且臨床沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)或者癥候群，從根本上來(lái)說(shuō)它并不是糖尿病。尿糖是高血糖的并發(fā)癥，臨近消渴病的狀態(tài)，“三多一少”是臨床診斷依據(jù)。 第一，陽(yáng)明體質(zhì)的人 就像關(guān)羽平素身體強(qiáng)壯，能吃能睡能干，但老是出現(xiàn)便秘癥狀，便秘會(huì)導(dǎo)致陰邪耗損。所以這樣的患者患病時(shí)容易表現(xiàn)為陽(yáng)明系統(tǒng)的癥狀及病變，多飲、多食、大便難解，進(jìn)一步發(fā)生糖尿病的腸胃病、糖尿病腦病、糖尿病腎病等。通常的臨床表現(xiàn)有增液承氣湯證、黃連瀉心湯證、大黃黃連瀉心湯證、升降散證等。在這里我要提醒大家去思考陽(yáng)明體質(zhì)的人患糖尿病怎么用藥選藥，或者選擇治療法則。 第二，少陰體質(zhì)的人 比如諸葛亮，平素體質(zhì)虛弱，體型較瘦長(zhǎng)，善思考，通常容易失眠。這類患者患病就容易表現(xiàn)為少陰系統(tǒng)病變的癥狀，如心煩、失眠、小便異常、心功能障礙等，糖尿病的并發(fā)癥通常是心臟病、腎病、陽(yáng)痿等病變。多半是八味地黃湯證、腎氣丸證、真武湯證等。 第三，少陽(yáng)體質(zhì)的人 比如林黛玉，平素體質(zhì)虛弱，性格內(nèi)向比較憂郁，多愁善感。容易患少陽(yáng)系統(tǒng)疾?。呵橹疽钟簦孛{苦滿、口苦咽干等小柴胡湯證，進(jìn)一步會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。其實(shí)只要是少陽(yáng)體質(zhì)之人，高血糖出現(xiàn)并發(fā)癥如飛蚊癥、視物模糊等眼疾，可用小柴胡湯加減，或者是加味逍遙散、四逆散等來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。 第四，厥陰體質(zhì)的人 像張飛，平素性情急躁，容易生氣，不善于控制情緒，屬于“狂者”。這種患者患病時(shí)容易表現(xiàn)為厥陰系統(tǒng)病變：急躁易怒、頭暈頭痛、甚者嘔吐血，或者有的人容易一吃飯就拉肚子，易并發(fā)高血壓，進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病出現(xiàn)視物模糊，糖尿病的心腦系統(tǒng)疾病、糖尿病腎病等。有建瓴湯證、地黃丸證、白術(shù)芍藥散證等。 第五，太陰體質(zhì)的人 太陰體質(zhì)可以分為三大類，一個(gè)是太陰氣虛，一個(gè)是太陰陽(yáng)虛，一個(gè)是太陰濕阻。太陰氣虛則人體體質(zhì)虛弱，體力不足，進(jìn)食生冷食物或油膩之品容易發(fā)生腹瀉，發(fā)病容易表現(xiàn)為腹脹、腹痛、脹痛、嘔吐、腹瀉等。太陰陽(yáng)虛則平素怕寒、四肢不溫，常腹?jié)M冷痛、嘔吐拉稀等。太陰濕阻，明顯的特征是體型虛胖，發(fā)病通常表現(xiàn)為頭痛、肢體沉重、脘腹脹滿、口中黏膩，大便不爽，大便粘膩以致馬桶沖不干凈，進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病常見(jiàn)周圍神經(jīng)病變?？沙霈F(xiàn)參苓白術(shù)散證、人參湯證、平胃散證等。有些人會(huì)問(wèn)了，怎么沒(méi)有太陽(yáng)體質(zhì)之人呢？因?yàn)樘?yáng)體質(zhì)的人體質(zhì)很強(qiáng)健，患病以后很快就能治愈，吃一點(diǎn)藥就能康復(fù)，所以這種體質(zhì)的人不容易患糖尿病。 不同體質(zhì)的人患糖尿病后會(huì)出現(xiàn)不同系統(tǒng)病變的證候，進(jìn)一步發(fā)生并發(fā)癥也各有特點(diǎn)。體質(zhì)是糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)，正因?yàn)橛羞@種體質(zhì)才患上這種病，正因?yàn)榛忌线@種病才表現(xiàn)出這種癥狀。辨別體質(zhì)是辯證辨病的基礎(chǔ)，辨病是與辨證緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié)，辯證是決定用藥、方藥的關(guān)鍵。這種辯證方法統(tǒng)稱為辨體質(zhì)、辨病、辯證三位一體的辯證模式，注重的還是辨體質(zhì)。首先看這個(gè)人的體質(zhì)就知道什么問(wèn)題，體現(xiàn)了治病求本，重視辨病，就是強(qiáng)調(diào)糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的基本病機(jī)，重視辨方、辯證，強(qiáng)調(diào)有是證用是方，用藥針對(duì)性強(qiáng)，能夠突破、突出中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。臨床用于糖尿病及其并發(fā)癥的治療?？扇〉煤軡M意的療效。用藥時(shí)主張?jiān)谥委熢瓌t上只要找到一兩味藥，或者三五味藥去解決厥陰體質(zhì)之人所患糖尿病的關(guān)鍵所在即可，不要太復(fù)雜、太繁瑣，而是要把復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化。

中醫(yī)將痛風(fēng)歸屬“痹證”、“歷節(jié)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲、脾胃虛弱、飲食不節(jié)是主要病因。如感受濕熱之邪，或寒濕之邪化熱，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致病。脾胃虛弱，則運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，日久化熱，流注經(jīng)脈為病。長(zhǎng)期恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾虛生濕化熱，濕熱之邪痹阻脈絡(luò)則為病。 痛風(fēng)在急性期治療以祛邪為主，用清熱利濕，祛風(fēng)除濕等法；慢性期治療以扶正祛邪為主，用補(bǔ)益肝腎，健脾益氣等法。痛風(fēng)中醫(yī)辨證分型可以分為濕熱痹阻、風(fēng)寒濕痹、痰瘀阻滯、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛5種： 濕熱痹阻型痛風(fēng)證候：癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，病勢(shì)較急，局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈象滑數(shù)或弦數(shù)。 證候分析：由于濕邪入里化熱，或素體陽(yáng)升，內(nèi)有蘊(yùn)熱，濕熱交蒸而致。 辯證施治：治宜清熱利濕，通絡(luò)止痛。方選四妙白虎湯加減，藥用蒼術(shù)、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。 風(fēng)寒濕痹 型痛風(fēng)證候：癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見(jiàn)局部皮下結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石。伴關(guān)節(jié)喜溫，肢體重著，麻木不仁，小便清長(zhǎng)，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象弦緊或濡緩。 證候分析：由于正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，阻滯經(jīng)絡(luò)，痹阻不通而致。 辯證施治：治宜祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。方選桂枝烏頭湯加減，藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當(dāng)歸、川芎、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等。 痰瘀阻滯型痛風(fēng)證候：癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，局部硬節(jié)，或見(jiàn)痛風(fēng)石。伴關(guān)節(jié)畸形，屈伸不利，局部皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗。舌質(zhì)絳紅有瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈象沉滑或細(xì)澀。 證候分析：由于久病體弱，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，痰瘀交結(jié)于關(guān)節(jié)而致。 辯證施治：治宜化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。方選二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 脾腎陽(yáng)虛 型痛風(fēng)證候：癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)，肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆嘔惡，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈象沉緩或沉細(xì)。 證候分析：由于素體陽(yáng)虛，外邪侵入，遷延不愈，損傷脾腎而致。 辯證施治：治宜健脾益腎，溫陽(yáng)散寒。方選附子理中湯加減，藥用制附子、肉桂、白術(shù)、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、金毛狗脊等。 肝腎陰虛型痛風(fēng)證候：癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或關(guān)節(jié)變形，可見(jiàn)結(jié)節(jié)，屈伸不利。伴腰膝酸軟，耳鳴口干，肌膚麻木不仁，神疲乏力，面色潮紅。舌質(zhì)干紅，苔薄黃燥，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 證候分析：由于久病傷津，陰液匱乏，不能滋養(yǎng)肝腎，邪居筋骨而致。 辯證施治：治宜補(bǔ)肝益腎，祛風(fēng)除濕。方選獨(dú)活寄生湯加減，藥用獨(dú)活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。 【臨床癥狀】： 痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎?；颊叨嘤?0～40歲以后發(fā)病，男性約占95％，女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后，但因特異酶缺陷者可在青少年發(fā)病。一般間歇性發(fā)作，主要表現(xiàn)為拇趾、踝及指關(guān)節(jié)等部位紅腫，且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛，多數(shù)患者會(huì)伴發(fā)高燒。痛風(fēng)可以有“急性痛風(fēng)”、和“間歇性痛風(fēng)”。 1．急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀：發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請(qǐng)注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時(shí)最高值低。 2．慢性期的痛風(fēng)病癥狀：該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開(kāi)始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)痛風(fēng)石逐步變大。 【注意事項(xiàng)】： 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1. 妥善處理誘發(fā)因素：禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 2. 注意體重、注意勞逸結(jié)合： （1）肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對(duì)于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 （2）注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。