臨床工作中醫(yī)生會(huì)遇到這樣一些糖尿病患者，他們認(rèn)為胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性，所以不愿意用胰島素治療糖尿病，想僅服用口服藥治療；反之，令一些患者可能覺(jué)得只要打胰島素就“萬(wàn)事大吉”了……事實(shí)上，這些都是患者對(duì)胰島素治療存在的誤區(qū)，一起看看糖尿病專業(yè)醫(yī)生是如何解答的吧！ 1 使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴，不到最后不能用 胰島素是人體分泌的唯一直接降低血糖的激素。1型糖尿病患者自身體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，胰島素治療是目前唯一的辦法；2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏，通過(guò)早期的胰島素治療，可保護(hù)殘存胰島功能，有利于胰島功能修復(fù)，當(dāng)胰島功能部分恢復(fù)時(shí)，仍可更換為口服降糖藥治療。因此，要按醫(yī)囑接受胰島素治療。 2 胰島素?zé)o不良反應(yīng)，全部用胰島素降糖，不要用口服藥 與口服降糖藥相比，胰島素對(duì)肝腎功能的影響較小。但是，使用胰島素，尤其是不規(guī)范的注射，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括低血糖、體重增加、皮下脂肪增生或萎縮、短期視力模糊、過(guò)敏、水腫等。因此需要根據(jù)具體病情，合理使用胰島素。在胰島素治療期間如果有需要，聯(lián)合適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委煟饶茏畲蟪潭葴p少用藥量，也盡可能減少藥物的不良反應(yīng)，起到協(xié)同用藥效果，從而更有利于血糖控制和個(gè)體健康。 3 只要注射胰島素，就一定降血糖 胰島素是有效降糖的重要藥物之一，但若要其充分發(fā)揮降血糖效能，必須依賴規(guī)范的注射技術(shù)，包括胰島素的儲(chǔ)存、注射部位的選擇和輪換、合適的針頭和捏皮技術(shù)、針頭每次更換以及注射后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐。根據(jù)不同的胰島素劑型，有不同的要求，每位患者在開(kāi)始胰島素治療時(shí)，都應(yīng)向糖尿病教育護(hù)士仔細(xì)咨詢。 4 套用別人的治療方案 在糖尿病的治療中，沒(méi)有一個(gè)治療方案是適用于所有人的。治療方案?jìng)€(gè)體化是糖尿病治療的原則之一。影響治療方案的因素有：① 糖尿病的類(lèi)型；② 胰島功能；③肝腎功能；④有無(wú)急、慢性并發(fā)癥；⑤以往治療的經(jīng)過(guò)；⑥經(jīng)濟(jì)承受能力。 本文系郭新苗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

我們要求：與嬰幼兒、孕婦絕對(duì)隔離。胎兒和嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特別快，生長(zhǎng)發(fā)育快的細(xì)胞對(duì)射線敏感，生長(zhǎng)發(fā)育慢的細(xì)胞對(duì)射線相對(duì)不敏感，因此要求嬰幼兒、孕婦與做碘治療的患者絕對(duì)隔離，至少 2-3 米以上或有一個(gè)獨(dú)立房間隔離的距離。 兒童有無(wú)年齡界限? 目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有嚴(yán)格的數(shù)值，如 7-8 歲或 14 歲以下。但新生兒、幼兒發(fā)育快，處于青春發(fā)育期的兒童其性腺細(xì)胞很活躍，此時(shí)要注意與碘治療的患者保持隔離，以免影響生長(zhǎng)或者損傷性腺。 成人有沒(méi)有要求？接受碘治療的患者與成人之間不宜密切接觸。雖然成人對(duì)患者體內(nèi)釋放的碘 131 珈瑪射線不太敏感，但是從防護(hù)的角度講，不排除個(gè)體對(duì)射線特別敏感的情況。因此，要特別囑咐服用碘 131 的患者，在家隔離至少 2 周后再與他人密切接觸，因?yàn)橹委熀?2 周以上病人體內(nèi)殘留的射線量已經(jīng)很少，相對(duì)比較安全。碘 131 治療的患者，夫妻需分房睡 2-3 周，和同事之間也要保持距離。尤其現(xiàn)在開(kāi)放二胎了，不排除周?chē)耐抡趥湓须A段或者已經(jīng)早孕。 關(guān)于防護(hù)的年齡和具體量目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的數(shù)值，只是給予一個(gè)建議值。我們醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)與病人及家屬當(dāng)面交代，最好書(shū)面告知。

沒(méi)有說(shuō)「不可以」用，而是說(shuō) 「不宜」用。 那什么情況下可以用呢？萬(wàn)不得已的時(shí)候才用碘 131 治療。碘 131 治療兒童青少年甲亢主要是二種情況：第一：甲硫咪唑或 PTU 等抗甲狀腺藥物治療副反應(yīng)大，無(wú)法繼續(xù)使用；第二：甲亢很?chē)?yán)重，但又無(wú)法手術(shù)。 兒童為何「不宜」用碘 131 治療？主要是擔(dān)心碘 131 的長(zhǎng)期損害。第一：碘 131 治療勢(shì)必導(dǎo)致甲減，而且?guī)缀跏遣豢赡娴慕K身甲減；第二，輻射可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌或其它惡性腫瘤；第三，可能會(huì)影響兒童未來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育，如性腺的發(fā)育等。但是，目前沒(méi)有大樣本研究表明用碘 131 治療和不用碘 131 治療的兒童甲亢患者，到了成年之后究竟有何明顯區(qū)別？但是，考慮到輻射危害，為了安全，一般不推薦兒童做碘 131 治療，除非到了萬(wàn)不得已的地步。 有沒(méi)有一個(gè)具體年齡的限制？無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都沒(méi)有具體的年齡限制。包括在制定指南的時(shí)候，也無(wú)法明確是大于 15 歲還是 18 歲就可以使用碘 131 治療。