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河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

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我只是牙神經(jīng)發(fā)炎,大夫?yàn)槭裁唇o我殺神經(jīng)?(二)

問:那么如果發(fā)現(xiàn)了急性牙髓炎,是應(yīng)該及時(shí)治療;還是說我只是牙齒有點(diǎn)痛,我可以等一等再治。岳林教授:實(shí)際上呢,病人出現(xiàn)了急性牙髓炎的時(shí)候,病人是寢食難安的,他工作是做不下去的,所以他非常痛苦,他肯定是要求醫(yī)問治的。吃藥肯定是緩解不了這個(gè)疼的,他一定要到醫(yī)院來。醫(yī)院的治療分為兩個(gè)階段,第一個(gè)階段解決他疼的問題。如果是齲齒導(dǎo)致的牙髓炎,肯定是要把齲洞里齲壞的東西清理干凈了之后,然后鉆通到髓腔,壓力得以釋放,這樣他的疼有一部分就緩解了。但是最規(guī)范、最根本的治療,是把發(fā)炎的神經(jīng)取出來,我們稱之為牙髓摘除術(shù),這樣疼痛就立竿見影地沒有了,當(dāng)然這些操作都需要在局部麻醉下進(jìn)行。如果在時(shí)間允許、條件允許的情況下,我們再把牙髓摘除之后,可以一次性地把根管治療做完,就是把裝神經(jīng)的管里頭徹底清理干凈,然后把根管塑造成我們需要的形狀。清創(chuàng)之后再用生物相容性的材料,比如用牙膠和封閉劑把空腔嚴(yán)密地封上,封上之后細(xì)菌就不會(huì)再進(jìn)去了,這個(gè)過程叫根管治療。一次性地把根管治療做完,對急性牙髓炎來說,是最佳的治療方案。問:為什么身體其他部位發(fā)炎吃消炎藥就能好,急性牙髓炎吃消炎藥為什么不能好呢?醫(yī)生憑什么要給我殺神經(jīng)?這是由牙齒的解剖及組織學(xué)特點(diǎn)決定的。牙髓組織為疏松的結(jié)締組織,又被包裹在四周都是堅(jiān)硬的牙本質(zhì)內(nèi),一旦發(fā)生炎癥,其組織解剖特點(diǎn)決定了髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法得到徹底引流,而局部組織壓增高,使感染很容易擴(kuò)散到全部牙髓,并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛,因?yàn)檠浪枧c機(jī)體的聯(lián)系僅借助于狹窄的根尖孔與根尖周組織相連通,所以,在發(fā)生炎癥時(shí)組織幾乎不能建立側(cè)支循環(huán),嚴(yán)重地限制了其恢復(fù)能力,使其最終走向壞死。即便口服抗生素經(jīng)消化吸收后在血液中達(dá)到了一定的血藥濃度,但是能夠通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔的藥物也微乎其微,幾乎起不到作用。