早期乳腺癌做根治手術就是過度治療：調取很多40歲左右的早期乳腺癌患者病例資料，可以發(fā)現(xiàn)這些患者的病灶大多在1-2cm，而她們在著名的三甲醫(yī)院手術時，切除了乳房，清掃了至少30-50個淋巴結之多，當然這些淋巴結一個也沒有轉移，然而，這些人經(jīng)過了術后的化療，靶向治療，內分泌治療等，卻在2-3年內發(fā)生了遠處轉移，仔細拜讀這些病例資料，這些患者的免疫組化指標多數(shù)是低風險的，與此相反，類似的年輕患者在基層醫(yī)院手術，清掃的淋巴結不多，術后也不一定正規(guī)的化學，而她們卻能長期存活沒有轉移，這值得思考兩個問題，一是正常的淋巴結本身是人體的國防軍，好比打仗，還沒有開戰(zhàn)，國家把軍隊裁了，靠什么能贏得勝利？術后患者化療，靶向治療，內分泌治療，對機體正常的代謝都是嚴重的損害，而這些淋巴結已經(jīng)被清除了，怎么能防止癌細胞擴散以及致癌物質侵犯;另外，乳腺癌一開始就是全身疾病，這早已被全世界專家所共識，早期的小病灶完全可以消融治療，而且在先進的彩超下消融小病灶，可以把1cm的病灶，凋亡達3cm范圍，多個病灶，也能一根針全部解決，干凈，安全，對機體不帶來傷害，然而，對著指南去治療，是困擾醫(yī)患關系的枷鎖，某衛(wèi)生局長坦言，從病人利益出發(fā)很難，但相信微創(chuàng)治療必將在未來的十年逐漸成為現(xiàn)實，外科醫(yī)生面臨著轉型，否則會失業(yè)

肉芽腫乳腺炎和漿細胞乳腺炎都以疼痛、腫脹、腫塊、潰破、反復發(fā)作為臨床特點，以往采用糖皮質激素類藥物治療，可以見效但不能維持療效，對徹底根治沒有意義，只能用于控制急性疼痛、腫脹。由于沒有可靠的西藥控制病情，手術成為治療的重要手段，但手術后仍然容易復發(fā)成為臨床疑難疾病。很多醫(yī)師通過中藥輔助治療，對控制病情、預防復發(fā)、減少復發(fā)率取得了效果。中藥康散腫由國家基本中成藥品種康復新液、散結鎮(zhèn)痛膠囊、腫痛胺膠囊組成，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌，祛瘀生新，解毒散結，祛風化痰，溫通經(jīng)絡的作用，可減輕疼痛、縮小腫塊、縮短病程，對全身免疫功能調節(jié)有良好效果，而且，其中的康復新液含有多種營養(yǎng)成分，可預防腫塊潰破，達到了斂瘡生肌的作用；散結鎮(zhèn)痛膠囊含有龍血竭和三七，止血而不傷血，并能在止血的同時祛瘀，對順利手術及術后傷口恢復非常有利；腫痛胺的基本藥物附子、僵蠶、天麻是經(jīng)過多年驗證的牽正散主方，可以有效消腫定痛、活血通絡。康散腫組方通過良好的止血效果，解決了手術中因為出血導致的切除不干凈問題，通過調節(jié)機體免疫功能，清除體內炎癥介質，預防了手術后復發(fā)，因此，中藥康散腫組方無論在非哺乳期乳腺炎炎性腫塊的治療，還是預防手術后復發(fā)，都有明顯效果。隨著人類生活水平的提高，現(xiàn)代女性不但要求切除病灶，往往還要求創(chuàng)傷更小，切口更美觀。麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是目前最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，由帶旋切刀的穿刺針、真空抽吸泵、控制器及相關軟件組成，其穿刺針上凹槽長約24mm，確保有足夠的組織進入，負壓系統(tǒng)能將腫塊吸入凹槽進行旋切，在不退出外套針的情況下，通過內套針的運動將切除組織運出體外并清除術中出血，從而可保證一次穿刺多次切割，直至腫塊被全部切除。由于超聲影像技術的飛速發(fā)展，特別是高頻探頭及彩色多普勒超聲的應用，對于臨床不能觸及的病灶，常規(guī)開放手術很難準確切除，麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在這方面具有獨特的優(yōu)勢。然而，麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)不僅局限于切除微小病灶，其應用越來越廣泛。肉芽腫乳腺炎和漿細胞乳腺炎出現(xiàn)的炎性腫塊，由于腫塊高度腫脹，所以必須使炎癥局限，才能手術治療。臨床經(jīng)驗證實，糖皮質激素治療后，腫脹雖然可以減輕，但患者抵抗力受到打擊，會使病情惡化，反而容易發(fā)展到潰破期。為此，很多醫(yī)生嘗試采用中藥使腫脹的炎性腫塊縮小，盡管也可以減輕腫脹、縮小腫塊，但顯效時間長，所以，單純中藥治療，效力不佳。自從把麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應用于肉芽腫乳腺炎和漿細胞乳腺炎腫塊期的治療后，通過微創(chuàng)手術，可以將腫塊大部分切除，配合中藥治療，不僅減輕疼痛、縮小腫塊，還能大大縮短病程，部分患者經(jīng)過后續(xù)康散腫治療獲得痊愈，部分患者因為病灶已經(jīng)局限，及早贏得了手術機會，因此，中藥康散腫配方聯(lián)合MMT微創(chuàng)治療，在治療非哺乳期乳腺炎腫塊過程中，可以集中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特長，輔助現(xiàn)代化醫(yī)療設備，突破非哺乳期乳腺炎治療的瓶頸，達到滿意的治療效果。

肉芽腫乳腺炎和漿細胞乳腺炎的病因和發(fā)病機制均不明確，但發(fā)病的相關因素已有很多深入的研究。目前認為漿細胞乳腺炎與乳腺導管排泄障礙、異常激素刺激導管分泌和厭氧菌感染有關。由于上皮細胞碎屑及含脂性分泌物積聚，充滿乳暈下乳管內，使其擴張，造成周圍纖維組織增厚，管腔內淤積的脂質類物質分解后，產(chǎn)物由管內滲出，刺激周圍組織引起漿細胞、淋巴細胞為主的異物反應性瘤樣變。病變以乳管為中心。一般認為肉芽腫乳腺炎屬自身免疫性疾病，與患者服用避孕藥有關；文獻報道也與棒狀桿菌感染有關；也有證據(jù)認為是乳汁所致的免疫反應和局部超敏反應；還有實驗數(shù)據(jù)證實該病與高泌乳素血癥等體內激素失衡或感染、創(chuàng)傷、化學刺激引起的小葉肉芽腫炎癥有關；此外，肉芽腫乳腺炎還與霉菌和放線菌感染有關。病變以乳腺小葉為中心，呈多灶性分布。漿細胞乳腺炎常見于有生育哺乳史的中年婦女，可有乳頭發(fā)育不良、哺乳不暢或中斷史。漿細胞性乳腺炎常常以乳頭溢液為初期表現(xiàn)，也有患者以腫塊為始發(fā)癥狀。腫塊常位于乳暈下，其長軸多與乳腺導管走行一致。多數(shù)腫塊病史較長，變化緩慢，可持續(xù)靜止在腫塊期數(shù)月或數(shù)年，亦有突然增大或縮小者，但絕少有消失者。大部分患者局部會出現(xiàn)皮膚潮紅，腫塊軟化、疼痛或隱痛，但化膿期無明顯跳痛，破潰后膿液中常夾有粉刺樣物，并形成通向輸乳孔的瘺管，創(chuàng)口久不收斂或反復潰破，同側腋下淋巴結可有腫大。肉芽腫乳腺炎患者多為已婚、經(jīng)產(chǎn)的婦女，大部分有哺乳經(jīng)歷。常發(fā)于單側乳腺，除乳暈區(qū)外的其他部位均可發(fā)生，但以外上象限為多見，腫塊大者可累及整個乳房。常以乳房單發(fā)腫塊為主要表現(xiàn)，不痛或微痛，腫塊質硬，長徑多在1.5～50px之間，邊界不清，表面不光滑，可與皮膚或周圍組織粘連，局部皮膚可出現(xiàn)紅腫，可伴有同側腋窩淋巴結腫大。全身癥狀多不明顯，少數(shù)可伴有發(fā)熱。腫塊增大迅速，若不及時治療，短期內可出現(xiàn)乳房膿腫，潰破后形成竇道，經(jīng)久不愈。超聲診斷漿細胞乳腺炎顯示內部呈不均勻無包膜的低回聲，病灶位置表淺，接近皮膚；病灶的回聲強度低于皮下脂肪的回聲；病灶內可見血流信號，但供血不豐富；脈沖多普勒頻譜特點為低速低阻力型；導管呈囊狀擴張，特別有成串珠狀擴張，可考慮為漿細胞性乳腺炎。肉芽腫乳腺炎超聲表現(xiàn)為病變形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內部回聲分布不均勻，彩色多普勒血流顯像顯示中等血流信號，脈沖多普勒頻頻譜特點為低速高阻頻譜，阻力指數(shù)較高。乳腺鉬靶X片漿細胞乳腺炎的腫塊陰影較淡或無腫塊陰影，X片可見病變區(qū)密度與周圍腺體相仿，毛刺細，導管周圍的鈣化灶呈小圈或桿形，導管內的鈣化灶呈均勻的針狀或線狀，鈣化灶分布稀疏。肉芽腫乳腺炎鉬靶X線檢查無特異性，顯示局限性結構紊亂的致密影，邊緣毛糙浸潤，脂肪層局限性渾濁，皮膚增厚。病理和細胞學檢查發(fā)現(xiàn)，漿細胞乳腺炎的病變多位于乳暈下深部乳腺組織內，與周圍組織無明顯界限，呈廣泛黃白相間的結構，并見擴張的導管及囊腔，囊內充滿黃褐色奶油樣或豆腐渣樣物質，囊腔內壁光滑，管內結締組織增生而堅硬或有炎癥反應。鏡下觀察：早期僅見導管擴張；隨著病情的進展，擴張的導管上皮細胞萎縮并有脫失，管腔內有脫落的上皮細胞及含脂質的分泌物，導管周圍組織伴有纖維化而明顯增厚，并有淋巴細胞浸潤。后期典型變化有導管周圍脂肪組織內出現(xiàn)壞死灶，乳腺小葉結構被破壞。壞死組織周圍有大量漿細胞、淋巴細胞及少量組織細胞、中性粒細胞、多核巨細胞浸潤，尤以漿細胞浸潤為主。肉芽腫乳腺炎組織學檢查可見切面彌漫分布粟粒至黃豆大小的暗紅色結節(jié)，部分結節(jié)中心可見小囊腔。鏡下可見病變以乳腺小葉為中心，呈多灶性分布，小葉的末梢導管或腺泡大部分消失，并常見嗜中性粒細胞灶，即微膿腫。偶見小灶性壞死，但無干酪樣壞死?？顾崛旧灰娊Y核桿菌，無明顯的泡沫細胞及擴張的導管。細胞學檢查可見到較多嗜中性粒細胞、淋巴細胞、郎罕巨細胞或異物巨細胞、核碎片、上皮細胞等。乳房是人類和哺乳動物的特有結構，是一個外胚層器官。它起源于皮膚，由表皮局部增厚而成。其結構近似皮脂腺，是一種變異的汗腺，功能活動近似于汗腺。乳房的發(fā)育歷經(jīng)胚胎期、嬰幼兒期、青春期、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、斷乳期、絕經(jīng)期、老年期等不同階段。作為內分泌激素的靶器官，乳房在各個時期，均處于機體內分泌激素特別是性激素的影響下，由于不同時期機體內分泌對乳腺的影響不同，故各期乳房的表現(xiàn)也各有其特點。隨著飲食結構的調整及生活節(jié)奏的加快，非哺乳期乳腺炎癥性疾病的臨床發(fā)病率有所提高，因此，做好非哺乳期乳腺炎的預防、治療及護理措施，有利于促進婦女的身心健康，并提高其生活質量。石家莊市第四醫(yī)院乳腺科與全國各地相關專家共同開創(chuàng)，打造了以微創(chuàng)治療為主，藥物治療為輔、中西醫(yī)結合的科學治療方案，已經(jīng)使大量患者受益，并積累了寶貴的經(jīng)驗。