乳汁是寶寶最美味的食品，所有的媽媽都應該堅持母乳喂養(yǎng)，但是有很多媽媽因為種種哺乳知識上的困難而放棄了母乳喂養(yǎng)。專家提醒，引起母乳不足最常見的原因是喂養(yǎng)不當，由于母親自身因素引起者非常少見。當然由于母親生產時的疾病如大出血或身體的其他疾病，也可導致母乳不足。此外，母親的精神受到過大的刺激或創(chuàng)傷，也是產后少乳的原因。媽媽們都希望自己有充足的奶水，讓自己的寶寶能吃個夠，吃的健康、吃的強壯。只是心急可是沒有用的，這里特為您奉上14個讓奶水充足的高招，讓寶寶怎么吃都吃不完！方法1：產后盡早開奶研究資料表明，寶寶的吸吮刺激越早，越能促進乳汁的分泌。即使母乳尚未分泌，哺喂幾次后，經過反復刺激也可分泌出乳汁，如果沒特殊情況，最好在你的寶寶出生后半小時內，讓他盡早吸吮到你的乳頭。因為寶寶在出生后20～30分鐘左右，吸吮反射最為強烈，這時，寶寶最想也最需要吃到你的的乳頭。早吸吮，對于你和寶寶都有很多好處。早吸吮可以幫助寶寶消除在分娩過程中承受的緊張刺激，更快適應新環(huán)境，還能讓他吃到珍貴的初乳。早吸吮對你來說除了有利于順利下奶，還有助于子宮收縮，減少產后出血，加快產后子宮的恢復。一般要求在分娩后半小時內就開始第1次哺喂。方法2:讓寶寶多吸吮，按需哺乳乳汁的生成要通過經常地吸吮刺激，寶寶的吸吮，能刺激哺乳期的你體內分泌催乳素和催產素，這兩種激素能夠使你乳房內的腺體制造和分泌乳汁。因此，更多的吸吮次數有助于下奶，尤其是夜間增加吸吮次數。吸吮得越勤、吸吮的時間越長，刺激更多的激素產生，奶水分泌也會越旺盛。如果可能，你最好和寶寶待在一起，及時了解寶寶的需求，只要寶寶需要，就可以把寶寶抱到懷里喂奶，不必規(guī)定時間，而是按需喂養(yǎng)，這是母乳喂養(yǎng)的基本原則之一。喂奶的間隔時間是由你的寶寶自己決定。最初寶寶一天可以吃8～10次奶，甚至更多。經過1～2個月的慢慢磨合，寶寶會形成自己一定的吃奶規(guī)律。隨著乳汁生成的逐漸增加，間隔的時間可變?yōu)?~4小時。雖然很費事，但也應根據寶寶的需要來逐漸調整出規(guī)律的時間。方法3: 調節(jié)好心態(tài)和情緒，保證休息你愉快輕松的情緒是奶水充足的重要保證，因為你的情緒變化會直接影響你的內分泌系統(tǒng)，從而影響奶水的產生。所以，你在哺乳期間要經常保持穩(wěn)定愉快的情緒和精神狀態(tài)，這對奶水充足有很大的幫助。當然，你也要在日常生活中注意勞逸結合，調節(jié)好自己的作息時間，保證充足睡眠。如果有家人或保姆幫忙，你就可以在白天多休息一會兒了。方法4：均衡飲食，注意補充水分你在產后的兩個月內由于雌激素的影響，需要一段時間才能恢復胃腸系統(tǒng)功能，所以，你產后的飲食要注意營養(yǎng)均衡、易消化，通?？梢陨偈扯嗖汀⒔⒁?guī)律，還要少吃生冷食品。你每天所攝取的食物種類，也會影響到乳汁的分泌與質量。因此，你每天都要吃到包括糖類、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質等5大營養(yǎng)元素。你還要特別注意鈣質與鐵質的吸收，可從奶類、豆制品、瘦肉、血制品、肝臟等獲齲當然一些常用的催奶食譜也是有幫助的。了解哺乳期間如何均衡飲食。母乳喂養(yǎng)中，及時補充足夠的水分也相當重要。由于你喂奶時很容易感到口渴，你可以在手邊準備一杯溫水隨時補充水分，或是多喝鮮魚湯、雞湯、鮮奶、溫的果汁等湯汁飲品。水分補充足夠，乳汁供給才會既充足又富營養(yǎng)。如果你為了恢復身材而急于減肥，可能會出現奶水不足。因此，你還是最好不要急著控制飲食減肥。其實喂奶已經會消耗你很多熱量，只要飲食不過量，再配合做一些產后運動，你就能避免脂肪的囤積。方法5：每次喂奶都吸空乳房吸空乳房對下奶非常重要，但也很容易被忽視。你的乳汁產生受激素的影響，乳房在激素影響下制造乳汁時，也會根據乳房的存奶多少決定每次的分泌量。保證每次乳房被真正吸空，能夠促使下次分泌更多的乳汁。所以，在寶寶吃奶后，你可以用手或吸奶器把你乳房中剩余的奶盡量擠空，量比較多的話，可以保存在干凈容器中冷藏，24小時內是可以溫熱后再次給寶寶吃的。不要擔心這次吸空會影響下次的奶量，事實上，你的乳房在下次會產生更多的奶來滿足寶寶的需要。相反如果你沒有吸空乳房，下次的泌乳量反而會相應減少。方法6：不過早補充配方奶如果你過早地使用其他食物（葡萄糖水或配方奶）來止住寶寶的哭鬧，會使寶寶因獲得了吸吮的滿足和飽腹感，而降低了對母乳的需要，而且在寶寶看來，吃奶嘴多半比吃你的乳頭更容易，所以會選擇適應奶嘴，而可能不愿再花力氣來吃你的乳頭。隨著寶寶吸吮母乳的時間、頻率和力度降低，會直接影響你的激素分泌，最終影響下奶。所以不要過早給寶寶添加母乳以外的任何食物（如配方奶）。了解怎樣判斷寶寶是否需要混合喂養(yǎng)？方法7：乳頭有問題時也別放棄喂奶如果在你喂奶的過程中，出現乳頭疼痛或乳頭破裂，會讓你很難把母乳喂養(yǎng)繼續(xù)下去。其實這些情況往往是由于喂奶姿勢，尤其是寶寶含接乳頭的姿勢不正確造成的。寶寶每次吃奶都要把你的乳頭和乳暈盡量都含到嘴里，這樣的吸吮最有效，而且也不容易出現疼痛或破裂的問題。只要及時調整，多半很快就會改善。乳頭破裂時，你可以試試每次喂奶后擠一滴母乳涂在乳頭上，能夠促進傷口愈合。如果傷口較大，可以暫停這側的喂奶，每次用吸奶器吸出，等傷口基本愈合再繼續(xù)喂奶。在孕期和產后進行一些乳頭護理，也有助于減少乳頭損傷的出現。方法8：根據乳頭情況處理對于扁平、巨大、凹陷的乳頭，多吸吮都是最有效的下奶方法。可能在最初的時候，寶寶吃奶會比較費力，此時，你需要耐心和寶寶配合，你的堅持會最終順利完成母乳喂養(yǎng)的。如果你有乳頭凹陷的情況，可以使用乳頭吸引器，很方便。配合按摩能更好地改善乳頭的彈性，幫助寶寶順利吸吮。方法9：自信是成功的基石媽媽對自己能夠勝任母乳喂養(yǎng)工作的自信心將是母乳喂養(yǎng)成功的基本保證。不論女性乳房的形狀、大小如何，都能制造出足夠的奶水，從而帶給寶寶豐富的營養(yǎng)。方法10：注意食效新手媽咪應當保持每日喝牛奶的良好習慣（不要分娩后馬上喝，否則容易胃漲，感覺腸胃好了才開始），多吃新鮮蔬菜水果?？傊缘煤貌皇撬^的大補，太多的傳統(tǒng)的豬蹄、雞湯、鯽魚湯中的高脂肪不僅會堵塞乳腺管，不利母乳分泌，還會讓媽咪發(fā)胖，所以主要是吃得對，既能讓自己奶量充足、又能修復元氣且營養(yǎng)均衡不發(fā)胖，這才是新手媽咪希望達到的月子食效。方法11：按摩熱敷刺激按摩乳房能刺激乳房分泌乳汁，媽媽用干凈的毛巾蘸些溫開水，由乳頭中心往乳暈方向成環(huán)形擦拭，兩側輪流熱敷，每側各15分鐘，同時還可配合下列按摩方式：環(huán)形按摩雙手置于乳房的上、下方，以環(huán)形方向按摩整個乳房；螺旋形按摩一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳頭方向按摩；指壓式按摩雙手張開置于乳房兩側，由乳房向乳頭擠壓。方法12：忌食韭菜，茴香，綠豆，盡量不吃或少吃西瓜這些涼性的東東。方法13：外敷媽媽取干凈的紗布，或是用毛巾蘸些溫開水，由乳頭中心往乳暈方向成環(huán)形擦拭。兩側輪流上，上下左右輕輕揉按，反復數次。方法14：中醫(yī)比如氣血虛弱者，可采用補氣養(yǎng)血的方法來增液通絡，中藥可服用通乳丹。肝氣郁滯者可采用疏肝解郁的方法來通絡下乳，中藥可用下乳涌泉散。另外，針灸推拿醫(yī)院的針灸專家建議，媽媽們產后一周發(fā)現乳汁過少，還可以配合針灸療法。醫(yī)生將選取新手媽媽的少澤、潭中、乳根等穴位施針。一般來說，每天一次或隔天一次，連續(xù)七天后，就能有效果了。新媽媽在產后應該多注意休息和營養(yǎng)的補充，多食用一些有助于下奶的食物，同時也要禁食一些食物，這樣可以讓寶寶有充足的乳汁。

腦室擴張是指腦脊液過多地積聚于腦室系統(tǒng)內,多表現為側腦室擴張,其發(fā)生率為1‰-2‰。臨床上將側腦室體部后腳寬度大于10mm定義為側腦室擴張,根據側腦室擴張程度區(qū)分為輕度側腦室擴張(10-12.0mm)、中度側腦室擴張(12.1-14.9mm)和重度側腦室擴張(一側或雙側側腦室寬度≥15mm)。根據側腦室擴張是否合并其他異常,分為孤立性側腦室擴張和非孤立性側腦室擴張。 腦室擴張機制主要包括腦脊液循環(huán)障礙,腦室周圍損傷及其他疾病造成的損傷。腦脊液循環(huán)障礙中,多見于導水管分叉,隔膜形成,繼發(fā)感染和血栓形成的繼發(fā)性出血、ChiariⅡ發(fā)育異常、脈絡叢乳頭狀瘤等。腦室周圍的發(fā)育異常多見于胼胝體發(fā)育不全、神經元移行障礙和增生異常、胎兒組織器官發(fā)育異常等。其他疾病損傷多見于腫瘤、囊腫,血管損傷及感染等基礎疾病。 在進行胎兒側腦室病因探討時首先需要明確側腦室擴張是否合并神經系統(tǒng)或非神經系統(tǒng)的畸形,目前超聲診斷技術作為胎兒畸形篩查的常規(guī)技術在臨床廣泛應用,但當出現微小結構異?；虬l(fā)生轉位,旋轉等異常時,B超容易出現漏診；MRI技術具圖像分辨率高,多方位平面成像,不受孕婦肥胖,羊水,胎兒骨骼等回聲衰減影響等優(yōu)點,針對側腦室擴張合并的顱腦病理改變,MRI技術對神經元遷移障礙,溝回發(fā)育延遲、腦實質出血等異常能夠確診,但目前MRI技術在產前診斷,特別是側腦室擴張?zhí)翰∫虿檎曳矫孢€尚未廣泛推廣和應用。 胎兒染色體異常是造成胎兒側腦室擴張的另一病因。針對側腦室擴張與染色體相關性的多項研究中表明,約2.8%的孤立性側腦室擴張與染色體異常相關,其中主要以21三體為主。近期研究顯示,0.15%的二倍體胎兒和1.4%的21三體胎兒存在特發(fā)性輕度側腦室擴張,非整倍體的似然比為9。隨著細胞生物學技術的發(fā)展,學者們采用基因芯片等技術對存在胼胝體發(fā)育不全的胎兒進行微缺失、微重復綜合征檢測,發(fā)現了8p23、1p36、1q42-43、6qter等染色體結構異常。目前,染色體核型分析仍是金標準,基因芯片等細胞生物學技術尚未作為常規(guī)檢查在臨床應用,因此在探討側腦室擴張與染色體關系中需加入分子生物技術協助染色體核型分析診斷,避免漏診。 先天性感染也是胎兒側腦室擴張的病因之一,常見病原體包括弓形蟲、巨細胞病毒和風疹病毒,由于感染因素造成神經膠質增生,白質周圍導水管阻塞而造成側腦室擴張。巨細胞病毒感染導致輕度側腦室擴張的發(fā)生率為0-5%,其預后不佳。 側腦室擴張預后與側腦室擴張程度,側腦室寬度在宮內的發(fā)展情況,是否合并發(fā)育異常以及是否合并染色體異常等相關。側腦室寬度在宮內的發(fā)展情況是影響預后的一個重要因素：輕度側腦室擴張?zhí)撼錾蠛喜⑸窠洶l(fā)育遲滯的發(fā)生率為11.8%,中度側腦室擴張?zhí)撼霈F神經系統(tǒng)發(fā)育遲滯的發(fā)生率為17.1%。胎兒側腦室輕度擴張隨著孕周的增大,側腦室擴張程度有三種不同的變化：胎兒側腦室寬度消退,多在孤立性側腦室中出現,其預后良好；胎兒側腦室寬度穩(wěn)定,與初次診斷相比為寬度波動范圍小于2cm,在出生后隨訪中,預后較好；胎兒側腦室寬度進展,與胎兒側腦室擴張原發(fā)疾病相關,部分患兒由于初診時孕周較小,顱內微小結構不易辨認,隨著原發(fā)疾病的發(fā)展,側腦室寬度增加,研究發(fā)現產前胎兒側腦室寬度呈進展情況的病例約15.7%呈現出不良預后。對于非孤立性側腦室擴張預后,與其合并中樞神經系統(tǒng)或中樞神經系統(tǒng)以外的畸形的嚴重程度相關,合并孤立性胼胝體發(fā)育不全預后良好。對于孤立性側腦室擴張預后存在爭議,部分研究認為輕度孤立性側腦室擴張?zhí)航^大多數預后良好,生存率達85%,且85%無神經系統(tǒng)后遺癥。而部分研究者指出輕度孤立性側腦室擴張?zhí)杭s11.5%出現神經系統(tǒng)后遺癥?？傊Y料顯示：1、63.2%的胎兒合并中樞神經系統(tǒng)或神經系統(tǒng)外的異常,中度側腦室擴張?zhí)汉椭囟葌饶X室擴張?zhí)憾嗪喜⒅袠猩窠浵到y(tǒng)異常。 2、MRI診斷技術具有分辨率高、不受羊水量或胎兒骨骼回聲等影響,可對中樞神經系統(tǒng)內的細微結構進行直接診斷,可為19.4%(12/62)的病例提供重要的補充信息。 3、側腦室擴張?zhí)褐?染色體異常發(fā)生率為5.6%(13/234),其中21三體最常見,孕婦高齡,胎兒雙側側腦室擴張可增加胎兒染色體異常風險。采用MLPA、基因芯片等細胞分子生物學技術進行染色體微小結構變異檢測,可提高1.1%的診斷率。 4、孤立性輕度側腦室擴張?zhí)簩m內預后良好。產前側腦室擴張?zhí)盒律鷥浩贜BNA評分低于產前正常胎兒；產前側腦室擴張?zhí)菏欠窈喜惓＜皩m內轉歸情況影響其神經發(fā)育特別是心理運動發(fā)育。

2016年2月28日，一個剖宮產術后剛滿2年的產婦，再次妊娠9個月，腹痛1天于晚上9點來到產科住院部就診，醫(yī)生檢查已規(guī)律宮縮，胎心減慢到102次/分，立即緊急剖宮產術，母子才得以平安。在我們產科醫(yī)生的臨床工作中，象這種病例時有發(fā)生，希望這些孕媽媽一定要注重孕期保健，對自己的生命負責，為寶寶的健康用心。因為二胎媽媽的妊娠，會面臨著很多特殊的問題：1、二胎的女性年齡多偏大，特別是目前政策剛剛放開，很多年齡大于35歲的媽媽懷孕，其生殖細胞畸形率增高，出生缺陷兒機會增多。2、很多二胎的媽媽身體健康狀況不如從前，高血壓、高血酯、高血糖已悄然出現。身體已經有病了，還要懷個寶寶，會加重媽媽的病情，也不利于寶寶的生長發(fā)育。3、二胎媽媽對醫(yī)生的依從性差，她們以為自己生過一個健康寶寶，有經驗，自我感覺良好，對異常情況不以為然，很容易釀成嚴重后果。4、二胎的家庭經濟負擔比養(yǎng)一個寶寶要大，不能承受出生缺陷帶來的打擊，甚至家庭破裂。5、還有一大部分瘢痕子宮再次妊娠，風險更高。所以計劃生育二胎的家庭一定要做好優(yōu)生優(yōu)育，多了解一些優(yōu)生常識，進行充分孕前準備后再生育二胎，這樣才有利于個人的健康和家庭的幸福，也有利于子孫后代的人口素質及民族昌盛！本文系唐國珍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。