關節(jié)及其周圍骨折,包括股骨髁骨折、脛骨平臺骨折或脛骨髁骨折、髕骨骨折等,由于損傷后涉及關節(jié)面,易出現(xiàn)膝關節(jié)血腫,加之長時間的關節(jié)固定和肌內靜止失用,極易發(fā)生關節(jié)粘連、僵直、肌肉要縮,影響關節(jié)功能康復,為此,應注意采取預防措施。(1)加強肌肉收縮活動:膝部骨折經整復外固定、保持膝關節(jié)不動的情況下,患者可主動逐漸用力繃緊大腿肌肉及小腿蹬空動作,一蹬一松,反復進行。(2)主動練習關節(jié)活動:膝部骨折一般經固定4-6周后,可在無痛的原則下主動練習關節(jié)活動,次數由少到多,范圍從小到大,循序漸進地活動,切勿操之過急,以防骨折再移位。兒童患者練習時間可適當提前,老人或嚴重粉碎性骨折患者應適當推遲。主動活動的方法很多,如可用兩手扶持椅背或桌、床沿,膝關節(jié)屈曲下蹲；背靠墻,膝關節(jié)屈曲下蹲；患肢向前跨一大步,雙手按于患膝上,患膝屈成弓步,做連續(xù)膝關節(jié)屈伸運動。每次活動量以稍有疲勞和以自己能耐受的強度為限。(3)被動關節(jié)活動:骨折固定6 周后,關節(jié)屈伸活動經患者主動鍛煉后進展不大時,可在別人幫助下被動活動關節(jié):讓患者坐于床頭或床邊,雙小腿懸于床外,自行雙手抱住骨折部,先借助小腿的下垂力練習膝關節(jié)屈伸活動,然后讓家屬或他人用手握住患肢小腿下部,向下緩慢施加壓力,隨即緩慢松手減力,使膝關節(jié)被動屈伸,如此反復進行。但切忌施用暴力,以避免造成關節(jié)部新創(chuàng)傷。(4)局部推拿按摩:解除外固定后,家屬可用手從小腿下部向大腿方向推按傷肢皮膚,手指沿肌肉走行方向拿捏、彈撥肌肉或肌腱。按摩結束后小心活動髖、膝關節(jié)。手法應先輕后重,用力均勻。(5)局部其他治療:傷處局部可用熱濕毛巾或熱水袋熱敷,亦可用食鹽炒熱布包后做局部來回熨敷,每日2-3次,每次30分鐘。有條件的患者應隔3-5天到醫(yī)院做一次理療,如紅外線照射、磁療、蠟療或超短波、電興奮等,也可在家使用頻譜治療儀、按摩器等理療,并再輔以中藥關節(jié)舒筋湯外洗,可加速局部炎癥的吸收和軟組織粘連的松解,以促進關節(jié)功能的恢復關節(jié)舒筋湯的組成:伸筋草30克,透骨草30克，歸尾15克,桃仁15克,紅花10克,澤蘭30克,牛膝10克,生川烏15克,生草烏15克。水煎30分鐘,濾出藥液后趁熱先熏后洗,再熱敷患肢,每次30分鐘,每日1-2次,堅持使用1-2個月(6)加強護理:老年人視力減退,有些近于失明,行走常有一定困難，因此，其家人或者身邊人員應該注意護理，防止跌倒而骨折。

1什么是腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。 2腱鞘炎有什么表現(xiàn)呢1、疼痛：多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節(jié)“別扭”，運動時關節(jié)內酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。 2、局部的腫脹:發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。 3、功能障礙:發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響前臂發(fā)力，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。 腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。 （1）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。 （2）屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。 （3）足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。 3腱鞘炎喜歡找誰呢？1、中老年女性。 此類人群常從事繁瑣的日常家務活動，手指、腕部須反復勞作，故而容易患腱鞘炎。 2、長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)人群。 器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)人群，因手腕、手指反復使用，容易導致勞損外傷，故而易患本癥。本癥因多見于電腦操作人群，故有“鼠標手”或“鍵盤手”之稱。 3、常穿高跟鞋的女性。 穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力，長久以往，腳部軟組織因長期外界刺激，從而表現(xiàn)腫脹成包塊，疼痛劇烈等癥狀，即屈趾腱鞘炎。 4怎樣驅趕腱鞘炎呢？（1） 保守療法 患處可用熱療、針灸、針刀、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。注意多次封閉對局部組織損害大。 （2）手術療法 上述方法治療無效或反復發(fā)作時，應做腱鞘切開術，術后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術后1個月內不可手工勞動。 5如何預防腱鞘炎呢？a 注意正確工作時姿勢，避免關節(jié)的過度勞損，定時休息。 b 在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大?！? c 連續(xù)工作時間不宜過長，工作結束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。 d 冬天洗衣服時，最好用溫水，出門要戴上棉手套，防止手部受寒。 e 對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。 f 手腕關節(jié)做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。 g 感覺身體關節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。 h 改掉不良習慣，如捻響手指等。 6如果得了腱鞘炎，自己怎樣處理呢？1.用中藥熏洗 　　 首先養(yǎng)成用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，運用活血化瘀、通絡止痛的中藥熏洗，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。 2.旋轉手腕 　　 當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘?？梢赃\動所有的腕肌肉，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。 3.熱療 　　 在家用熱毛巾敷一敷疼痛部位，或者用艾條灸，每次都是30分鐘。 4.外用藥膏 　　 往患處涂抹活血止痛膏或者非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥比如扶他林軟膏，每天可以抹三四次。 5.服用止痛藥 　　 服用非類固醇的消炎藥，如洛芬待因。