每年立秋節(jié)氣剛過，季節(jié)性過敏性鼻， 炎的患者猛增。天津的秋季最易引起過敏性鼻炎的花粉顆粒是秋蒿堿素(蒿屬花粉)，持續(xù)時間約一個半月，大約過完國慶節(jié)后花粉濃度才有所降低，每年九月中旬正值高峰期，提醒過敏性鼻炎患者，尤其是季節(jié)性過敏性鼻炎或哮喘的患者，每年立秋前先提前使用鼻噴激素及鼻噴抗組胺藥，這樣能更好控制癥狀，減少口服藥物的使用，達(dá)到事半功倍的效果，避免高峰期過敏性鼻炎難以控制，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，同時也節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

腦脊液鼻漏是由于腦膜破裂，腦脊液自顱骨生理或病理的縫隙、缺損進(jìn)入鼻腔或鼻竇的疾病，往往繼發(fā)顱內(nèi)感染而危及生命。若外傷時有血性液體自鼻孔流出，其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體干燥后不呈痂狀者，應(yīng)想到腦脊液鼻漏。鼻孔流出的液體呈清澈無色，在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點(diǎn)者，提示腦脊液鼻漏可能。最后確診依靠葡萄糖定量分析，即腦脊液含葡萄糖量在30mg%以上。腦脊液鼻漏的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括括降低顱內(nèi)壓、減少腦脊液漏液量等措施促進(jìn)腦脊液瘺口愈合。 一般認(rèn)為顱底骨折引起的腦脊液漏經(jīng)非手術(shù)治療后2～4周仍有漏者應(yīng)考慮手術(shù)治療。腦脊液鼻漏以前多由神經(jīng)外科采取開顱手術(shù)，手術(shù)成功率約60％，不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)后引起永久性嗅覺喪失，不易被病人接受，現(xiàn)已較少使用。近年來鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，范圍已經(jīng)拓展至鼻神經(jīng)外科領(lǐng)域。鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻進(jìn)路修補(bǔ)腦脊液鼻漏具有手術(shù)微創(chuàng)、保留功能、視野清晰、可以直視下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，愈來愈受到學(xué)者的推崇及病人的認(rèn)可。內(nèi)鏡經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功修補(bǔ)的關(guān)鍵在于瘺口定位準(zhǔn)確，準(zhǔn)確地封堵瘺口及選擇合適的修補(bǔ)材料。篩頂、篩竇腦脊液漏者，采用經(jīng)中鼻道入路；腦脊液鼻漏來自蝶竇者，采用中鼻甲和鼻中隔之間(鼻中隔旁)入路，瘺口修補(bǔ)技術(shù)：切除局部肉芽組織，擴(kuò)大瘺口周圍骨質(zhì)正常硬腦膜邊緣。采用游離筋膜、中鼻甲黏膜、肌肉及脂肪組織等修補(bǔ)漏口。因此，鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)是腦脊液鼻漏外科治療的首選手段。

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔；左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點(diǎn)各竇可單獨(dú)發(fā)病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎，前組鼻竇發(fā)病率最高，其中以上頜竇炎最多。本病一般分為急性和慢性2類，其原因很多，如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致的全身抵抗力降低；變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生；此外，鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤以及鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。鼻息肉多見于成年人，是由鼻部粘膜長期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。鼻竇炎、鼻息肉是已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們身體健康的疾病。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的應(yīng)用，大部分鼻竇炎、鼻息肉都可以得到很好的治療。鼻息肉、鼻息肉的診治主要包括：主要癥狀為：鼻竇炎主要表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、頭痛（常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕）、痰多、異物感或咽干痛等，鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，噴嚏很少，但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥，也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。嗅覺減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起耳鳴、耳聾。息肉體積大，可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，質(zhì)軟，灰白色透明囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)?；颊咭雇砜沙霈F(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。兒童鼻竇炎急性期除鼻塞、膿涕多外，可有發(fā)熱、脫水、精神萎靡、煩躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表現(xiàn)。慢性者則表現(xiàn)間歇或經(jīng)常性鼻塞、黏液性或粘膿性鼻涕。由于長期鼻塞和張口呼吸，導(dǎo)致病兒頜面、胸部以及智力等發(fā)育不良。診斷主要依靠患者病史、詳細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔檢查或鼻竇CT檢查，了解患者的發(fā)病部位及病變程度。急性鼻竇炎的治療一般包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上頜竇穿刺沖洗術(shù)等。慢性鼻竇炎、鼻息肉則主要依靠手術(shù)治療，包括去除病因的手術(shù)，如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術(shù)，對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)，上頜竇根治術(shù)。目前較流行的手術(shù)方法為功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)，患者采取半坐位，術(shù)者帶頭燈直視下手術(shù)，視野局限，手術(shù)往往不能徹底，且患者出血多，痛苦大，某些手術(shù)還需要口內(nèi)及鼻面部做切口，術(shù)后留有瘢痕。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉有不可比擬的優(yōu)勢，它借助內(nèi)窺鏡的良好照明，對鼻腔深部結(jié)構(gòu)也能夠清晰的觀察，將傳統(tǒng)的根治性或者全部刮除鼻竇內(nèi)粘膜的的破壞手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶氐浊宄∽兊幕A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)。并可以根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，達(dá)到依靠鼻腔及鼻竇的自身生理功能的恢復(fù)來治愈鼻竇炎和鼻息肉的目的。再加上鼻息肉電鉆的應(yīng)用，使手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中及手術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，并可以使手術(shù)進(jìn)行到以前不易到達(dá)的區(qū)域，是治療鼻竇炎及鼻息肉的最理想方法。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前，尤其是伴有鼻息肉時，醫(yī)生可能會囑咐病人在術(shù)前吃一些藥物，這些藥物包括抗生素和激素。目的是改善鼻竇炎病人的手術(shù)條件，病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，堅持用藥。另外手術(shù)前至少兩周內(nèi)不要服血阿斯匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥物（巴米爾，芬必得，萘普生等）,維生素E，大蒜, 銀杏，人參,麥角胺,等，這些藥物可以稀釋血液，從而使術(shù)中及術(shù)后容易出血。此外，手術(shù)后患者需要定時換藥，術(shù)后第1、2天醫(yī)生會抽除鼻腔的填塞物。在術(shù)后的6周內(nèi)，至少需要來醫(yī)院換藥3-4次，具體時間醫(yī)生會根據(jù)您的術(shù)腔恢復(fù)情況來安排，主要是清理鼻腔內(nèi)的分泌物痂皮和新生的肉芽，防止鼻腔內(nèi)粘連造成鼻腔不通氣和保障手術(shù)效果。3-4個月后，鼻腔內(nèi)一般會完全恢復(fù)，這時候只要注意復(fù)診，一年1-2次檢查就可以了。術(shù)后仍需堅持使用鼻用激素，可減少鼻竇炎、鼻息肉的復(fù)發(fā)。