（中華老年心腦血管病雜志.2012;14(5):546-548)何冰，周欣，郝倩，王得順，李賀 AS相關(guān)CVD和骨質(zhì)疏松在老年人群中最常見，兩者預(yù)防和治療是我們面對的嚴(yán)峻問題。目前研究顯示，骨質(zhì)疏松與AS發(fā)生、發(fā)展存在許多共同的機(jī)制和危險(xiǎn)因素。許多新研究結(jié)果進(jìn)一步加深了對兩者關(guān)系的認(rèn)識，但兩者之間確切關(guān)系、Vit D的多效性作用對AS相關(guān)心血管疾病的影響，目前尚未完全明了。骨質(zhì)疏松是否可成為AS危險(xiǎn)因素或促進(jìn)因素？或從另一方面看，AS的進(jìn)展是否促進(jìn)骨質(zhì)疏松發(fā)生？現(xiàn)有證據(jù)表明，有效的預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松對AS相關(guān)疾病也發(fā)揮有益的作用，說明兩者之間存在共同的發(fā)生或進(jìn)展途徑，有效的治療骨質(zhì)疏松有可能成為AS防治的新途徑。加強(qiáng)相關(guān)研究對老年人群健康和相關(guān)疾病防治，具有十分重要的意義。

應(yīng)激性心肌病的亞型及發(fā)病機(jī)制新認(rèn)識.中華老年心腦血管病雜志.2016; 18(3):317-320.房加雄,齊躍,于慧春,田澤君,劉子泉,呂琪,胡遠(yuǎn)兵,王杰思,李賀應(yīng)激性心肌病是較常見的急性心血管病事件，心理、軀體應(yīng)激、疾病、藥物等多種病因均可誘發(fā)。早在古時(shí)圣經(jīng)時(shí)代（biblical times）、古羅馬時(shí)期，上世紀(jì)40及60年代，學(xué)者就已用傷心綜合征（Broken heart syndrome）、“悲傷心臟”（broken heart）描述心理應(yīng)激與死亡關(guān)系，到80年代初Cebelin等報(bào)道了無冠心病突然死亡的應(yīng)激性心肌?。╯tress cardiomyopathy）病例。本病發(fā)病時(shí)左心室收縮常呈現(xiàn)特征性章魚瓶（Takotsubo）形態(tài)，90年代日本學(xué)者Sato等首先用章魚瓶心肌病描述本病典型特征。由于本病常以強(qiáng)烈心理應(yīng)激刺激為誘因，2006 年美國心臟病學(xué)會稱之為應(yīng)激性心肌?。╯tress-induce cardiomyopathy，SIC）。近10余年來世界各地本病臨床病例報(bào)告逐年增加，觀察到多種不同心室累及特征的亞型，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不斷完善。越來越多的證據(jù)表明，急性中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致心臟功能異常，年齡相關(guān)的心臟交感神經(jīng)功能變化與本病關(guān)系密切。應(yīng)激性心肌病主要發(fā)生于老年人，在全球，特別是我國人口老齡化進(jìn)程的日益加速的大形勢下，深入研究本病有重要意義。 應(yīng)激性心肌病可由多種強(qiáng)烈應(yīng)激誘發(fā)，主要發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)與ACS相近，根據(jù)心室形態(tài)特征性改變可分為多種亞型。本病大多預(yù)后良好，部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，急性期住院死亡率4.2%，少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。由于病理生理機(jī)制還不完全清楚，目前尚無共識有效的治療對策，加上誘因眾多，個體化治療是總原則。積累的證據(jù)表明，中樞神經(jīng)和外周心臟交感神經(jīng)功能異常在本病中可能發(fā)揮重要作用，即中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致交感神經(jīng)活性變化和心臟損傷、對心臟局部去甲腎上腺素濃度發(fā)揮重要調(diào)控作用的交感神經(jīng)再攝取功能異常。深入研究闡明這些異常的機(jī)制可能成為本病研究的新重點(diǎn)。

何冰 周欣 郝倩 楊震 李賀 動脈硬化、骨質(zhì)疏松有共同的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)理，二者治療藥物相互有益，說明可能存在相互促進(jìn)關(guān)系[4-6]。同時(shí)延緩動脈硬化、增加BMD雙重作用藥物可能成為新的研究方向。抑制12/15 LO、降低降鈣素表達(dá)、調(diào)節(jié)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白-5、Wnt 缺失拮抗劑、重組骨保護(hù)素及對嚴(yán)重骨質(zhì)疏松有促合成，并限制主動脈瓣鈣化作用的甲狀旁腺素 1-34 N-端片段是目前關(guān)注的幾方面[9,10]。新研究證據(jù)表明，心血管系統(tǒng)中不同細(xì)胞系間可互相轉(zhuǎn)化，如平滑肌細(xì)胞與破骨細(xì)胞、微血管外膜細(xì)胞與成骨細(xì)胞間轉(zhuǎn)化，這種轉(zhuǎn)化可能為骨質(zhì)疏松、動脈血管鈣化/動脈硬化預(yù)防和治療提供新思路[12]。面對世界人口老齡化日趨顯著，重視對動脈硬化和骨質(zhì)疏松機(jī)制研究，對老年人群健康及相關(guān)疾病防治意義重要。