患者： 每天早起腰痛，活動一會兒就好了，是什么病，怎樣治療，怎樣保養(yǎng)， 無 網上解答藁城市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科孫士永：可能患有骨質增生，另作什么工作，如果體力勞動或久坐久站與肌肉勞損有關系?；颊撸何沂潜O(jiān)獄警察，坐的時間長了點，怎樣保養(yǎng)？用治療嗎？藁城市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科孫士永：久坐極易引起腰肌勞損?？梢园l(fā)生諸如晨起加重的晨僵狀態(tài)。注意腰部保暖，適度腰部運動。腰部作按摩或理療效果都不錯。

1. 骨質疏松癥是怎樣的一種??？ 骨質疏松癥是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結構退化為特征，從而導致骨強度下降，骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折。 2. 人一生中的骨量如何變化？ 人一生中的骨量是不恒定的，呈現(xiàn)出一定的變化規(guī)律。在30～40歲時，人體內骨數(shù)量達到一生中的高峰期，以后，隨著年齡的增長，骨數(shù)量開始減少，皮質骨變薄，骨小梁減少。女性40歲，男性40～50歲骨髓腔開始逐漸擴大。 3. 骨質疏松性骨折是怎樣的一種?。?骨質疏松性骨折屬于脆性骨折，是骨質疏松癥最嚴重的后果。由于骨強度下降，輕微創(chuàng)傷甚至日?；顒右部蓪е鹿琴|疏松性骨折。最常發(fā)生骨質疏松性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由于骨質疏松性骨折后再次骨折的風險明顯增大。因此在治療骨折的同時，還要積極治療骨質疏松。 4. 為什么會發(fā)生骨質疏松？ 骨質疏松的發(fā)生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：1）中、老年人性激素分泌減少尤其是女性絕經后雌激素水平下降是導致骨質疏松的重要原因之一，可導致骨吸收增加；2）隨年齡的增長，鈣調節(jié)激素的分泌失調致使骨代謝紊亂；3）老年人納差，進食少，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；4）戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。 5. 骨質疏松和骨質增生是一回事嗎？ 中年以后，人體往往是負鈣平衡狀態(tài)。每當鈣攝入不足時，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進入亢進狀態(tài)，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質增生。經常同時折磨中老年朋友的骨質疏松和骨質增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。 6. 骨質疏松癥就是缺鈣嗎？ 很多人認為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因為“缺鈣”而造成的，甚至認為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質疏松癥一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時，骨骼中的骨量已經丟失30%-50%以上了。此時骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質減少，骨骼中的骨小梁變細﹑變脆或發(fā)生斷裂從而導致上述癥狀。此時單純的服用鈣劑效果往往不太理想,需要綜合的治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進骨生成，同時也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質疏松。 7. 骨質疏松分為哪幾類? 骨質疏松癥（簡稱為骨質疏松）根據(jù)病因可分為以下幾類：1）原發(fā)性骨質疏松癥：如老年性骨質疏松癥、絕經后骨質疏松癥等；2）繼發(fā)性骨質疏松癥：如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等；3）原因不明的特發(fā)性骨質疏松癥。 8. 骨質疏松癥的主要癥狀是什么？ 1)疼痛：疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背部多見。 2)身高縮短、駝背：它是由于骨質疏松造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一。 3)骨折：骨質疏松癥最嚴重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。 9. 老人跌倒不疼也會骨折嗎？ 老年人本身骨質疏松，容易發(fā)生骨折。由于老年人對疼痛敏感性差，有的已經發(fā)生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時就診，容易耽誤病情。因此，老人跌倒，不能認為沒有疼痛就不會發(fā)生骨折，只要跌倒就要及時就診。 以股骨頸骨折為例，如果在外傷后，雖然沒有疼痛或僅有輕度的髖部不適，但仍能行走或騎自行車，這類患者也應高度重視，很可能是裂縫性或嵌插性骨折。只要及時到醫(yī)院檢查攝片，就會避免誤診漏診。 10. 老年人身高變矮的主要原因是什么？ 人老變矮的主要原因是因為脊柱縮短。脊柱縮短的原因：1）由于椎間盤變性導致椎間盤變薄，如果累及數(shù)個椎間盤即可導致身高的降低。2）椎體壓縮性骨折，椎體發(fā)生楔形改變導致高度降低而引起，最終可能導致駝背或畸形。 如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年輕時低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨質疏松癥，發(fā)生了椎體壓縮性骨折。 11. 年輕人有哪些不良生活方式容易導致骨質疏松？ 過去只發(fā)生在中老年人身上的骨質疏松癥近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關。經常喝咖啡、抽煙、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質疏松的誘發(fā)因素。同時，年輕白領女性還普遍存在容易引起骨質疏松的兩大不良生活習慣：缺乏運動與缺乏日曬。年輕時的這些不良習慣會給骨質健康埋下很大的隱患，直接導致不少女性人到中年或絕經后出現(xiàn)骨質疏松。 12. 防治骨質疏松需要注意的四大誤區(qū)。 誤區(qū)1：預防骨質疏松只需要單純補鈣就可以了。 缺鈣并不是骨質疏松發(fā)生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏松效果更好。另外合理飲食、運動等方式也和重要。 誤區(qū)2：骨質疏松與年輕人無關。 如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡，導致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。 誤區(qū)3：補充性激素防治骨質疏松易患癌癥。 對同時伴有更年期癥狀的骨質疏松癥患者，可在醫(yī)生指導下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應定期隨訪。只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。 誤區(qū)4：有了骨質疏松容易發(fā)生骨折，所以宜靜不動。保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現(xiàn)骨質疏松。長期臥床的病人或骨折固定都會出現(xiàn)骨質疏松。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發(fā)展，還會影響關節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。 13.老人預防骨質疏松該注意什么？ 如何預防骨質疏松，延緩其進程呢？我們建議老年人做到以下幾點：1）是生活要有規(guī)律，戒煙限酒；2）是不能偏食，要攝入足量的含鈣質以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加強鍛煉，平時經常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據(jù)自身的體質來定，同時要經常曬太陽； 4）是服用一些預防性的藥物。一個人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據(jù)我國飲食習慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠遠低于正常需求。因此我們建議可適當?shù)胤醚a鈣藥物和維生素D。 14. 治療骨質疏松癥的常用藥物有哪些？ 常用治療骨質疏松的藥物按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類，應根據(jù)骨質疏松的原因和癥狀適當選用。 1)促進骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物； 2)抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等； 3)促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。 15. 過量補鈣會導致腎結石嗎？ 補鈣與腎結石沒有必然聯(lián)系。腎結石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規(guī)補鈣劑量（600毫克左右的鈣）不會增加腎結石發(fā)生的危險，是安全的。當然在過多補鈣時，通過腎臟濾過排出的鈣較多，在泌尿系統(tǒng)中，尿鈣含量較高，會增加泌尿系統(tǒng)形成結石的機會。因此，對于那些易發(fā)生腎結石的患者，在補充高劑量鈣和維生素D前，應適當監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，若尿鈣正常，可以適當補鈣。 16. 骨質疏松自測 以下一份1分鐘自我測試是國際骨質疏松基金會推薦的，請女性回答“是”或“否”： 1)您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？ 2)您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？ 3)您經常連續(xù)3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎？ 4)您的身高是否降低了3厘米？ 5)您經常過度飲酒嗎？ 6)每天您吸煙超過20支嗎？ 7)您經?；剂〖哺篂a嗎？ 8)您是否在45歲之前就絕經了？ 9)除了懷孕，您是否有過連續(xù)12個月以上沒有月經？ 如果答案有部分或者全部為“是”，可尋求醫(yī)生做骨密度測試來得出結論。

腰背肌鍛煉的常用方法包括燕飛式和五點支撐（拱橋式）兩種。燕飛式：俯臥于床上，去枕，雙手伸向兩側，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，總體如燕子飛翔。持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一次。五點支撐法：對于腰肌力量較弱、肥胖和老年人來說，燕飛比較費力，可以采用“五點支撐”法。鍛煉時仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部平臥休息3～5秒為一次。根據(jù)體力可多可少，循序漸進，由少到多，由慢到快，一般約30-50次為一周期，恢復期每天3周期。腰背肌鍛煉是一種康復期自我鍛煉的康復方法，也是治療方法，通過鍛煉，加強人體的腰背肌力量和靈活性，有利于腰椎穩(wěn)定，改善腰背部的血液循環(huán)，加強自我調節(jié)和康復能力來重獲腰椎健康，預防腰椎手術后失敗綜合征有明顯作用。成功的關鍵在于堅持，一般3個月以上會有比較明顯的效果。治療過程中需要醫(yī)生的指導。