臨床上對(duì)于帶狀皰疹患者是否全身使用糖皮質(zhì)激素存在爭議。但對(duì)于沒有禁忌癥的患者，局部小劑量使用則是利大于弊。循證醫(yī)學(xué)資料并不推薦常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療急性帶狀皰疹。研究提示，糖皮質(zhì)激素的使用并不能預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。對(duì)于免疫功能低下的老年人，使用糖皮質(zhì)激素很容易發(fā)生病毒擴(kuò)散，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟并發(fā)癥；但對(duì)于免疫功能正常的老年人，在抗病毒藥物和鎮(zhèn)痛藥都無法減輕疼痛的情況下，可以試用糖皮質(zhì)激素。認(rèn)為及早合理應(yīng)用可抑制炎癥過程，減輕感覺神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化。

通常強(qiáng)調(diào)在出疹后 48～72 小時(shí)內(nèi)盡早使用抗病毒藥物。對(duì)于皮損出現(xiàn)超過72小時(shí)就診的患者，若就診時(shí)仍有新的皮損出現(xiàn)，我們會(huì)進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于皮損已結(jié)痂的患者，抗病毒治療的作用可能很小?？共《局委熞话惘煶虨?～10天。播散型帶狀皰疹及眼、耳或神經(jīng)系統(tǒng)帶狀皰疹合并免疫抑制的患者，療程 10 ～ 14 天。

如果患者年輕、神經(jīng)痛癥狀不明顯、皮損較輕，可以看皮膚科。如果患者年齡較大、神經(jīng)痛劇烈、皮損較嚴(yán)重，不管是否就診過皮膚科，建議患者看疼痛科。如果皮損期疼痛越來越劇烈或帶狀皰疹皮損愈合后仍存在疼痛的患者，建議首選疼痛科就診。當(dāng)然如果為特殊類型帶狀皰疹，比如累及眼、耳、腦和脊髓以及肺、腸等內(nèi)臟，也可尋求各專科診治。