近年來，我們身邊的“肺結節(jié)患者”突然多了起來，特別是體檢之后，引起了廣大患友及專家的重視。新鮮出爐的《肺結節(jié)診治中國專家共識（2018年版） 》針對我國的實際情況，更加細致地規(guī)范了肺結節(jié)的處理原則。一、肺結節(jié)是什么？肺結節(jié)是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤30mm（＞30mm，叫腫塊）、周圍為含氣肺組織所包繞的單發(fā)或多發(fā)肺部結節(jié)病變，不伴肺不張、肺門增大和胸腔積液的表現(xiàn)。二、肺結節(jié)的分類按照數(shù)量分類：分為孤立性（單個結節(jié)）和多發(fā)性（2個及以上）按照病灶大小分類和管理：按照密度分類：分為實性結節(jié)和亞實性結節(jié)。亞實性結節(jié)分為：純毛（磨）玻璃結節(jié)和混合毛（磨）玻璃結節(jié)。三、肺結節(jié)為啥突然多了？主要是被發(fā)現(xiàn)了，體檢發(fā)現(xiàn)的多了，并不是原來沒有。最關鍵的是，低劑量螺旋CT（LDCT）在體檢中的廣泛應用，高分辨技術讓30mm以下的結節(jié)無處遁形。四、肺結節(jié)距離肺癌有多遠？肺結節(jié)并不代表有肺癌，90%以上都不用處理。肺結節(jié)真正惡性比例比較低，直徑＜5mm的孤立性肺結節(jié)惡性概率＜1%，直徑越大惡性概率越高。五、哪些肺結節(jié)需要手術？ 高危的肺結節(jié)，當然要毫不猶豫地選擇手術。手術現(xiàn)在基本上都采用微創(chuàng)，且30mm以下的結節(jié)大多是早期，基本上術后都不需要放化療，效果都很好。六、哪些屬于肺癌高危人群？年齡≥ 40 歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸煙≥ 20 包年（或 400 年支），或曾經(jīng)吸煙≥ 20 包年（或 400 年支），戒煙時間< 15 年；（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。肺癌高危人群，推薦進行低劑量 CT 篩查七、未手術的肺結節(jié)患者怎樣隨訪觀察？ 對于沒有肺癌危險因素的肺結節(jié)，隨訪的頻率和時間(低劑量CT)取決于結節(jié)的大?。盒∮?mm 不必隨訪，但是要充分告知患者風險及隨訪的益處4~6mm 在12個月時重新評估，而不必長期隨訪，除非病灶增大6~8mm 在6~8個月隨訪，然后再次在18~24個月時隨訪。除非病灶增大對于有肺癌危險因素的肺結節(jié)：小于4mm 在12個月時重新評估，而不必長期隨訪，除非病灶增大4~6mm 在6~8個月隨訪，然后再次在18~24個月時隨訪，除非病灶增大6~8mm 應在3、6、9、12、24個月隨訪，除非病灶增大總之，當大家發(fā)現(xiàn)有肺結節(jié)第一不要急，第二治療效果很好，第三不能掉以輕心，但也不要過于焦慮，正常對待就好了，它沒有那么可怕！參考文獻：《肺結節(jié)診治中國專家共識（2018年版） 》圖片：來源于網(wǎng)絡

對于沒有肺癌危險因素的肺結節(jié)，隨訪的頻率和時間取決于結節(jié)的大?。盒∮?mm：不必隨訪，但是要充分告知患者風險及隨訪的益處。4~6mm：在12個月時重新評估，而不必長期隨訪，除非病灶增大。6~8mm：在6~8個月隨訪，然后再次在18~24個月時隨訪，除非病灶增大。對于有肺癌危險因素的肺結節(jié)：小于4mm：在12個月時重新評估，而不必長期隨訪，除非病灶增大。4~6mm：在6~8個月隨訪，然后再次在18~24個月時隨訪，除非病灶增大。6~8mm：在3、6、9、12、24個月隨訪，除非病灶增大。哪些屬于肺癌高危人群？年齡≥ 40 歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸煙≥ 20 包年（或 400 年支），或曾經(jīng)吸煙≥ 20 包年（或 400 年支），戒煙時間< 15 年；（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。肺癌高危人群，推薦進行低劑量 CT 篩查。