介紹 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關(guān)系，其實不然。目前由糖尿病引起的直接急性并發(fā)癥臨床上并不多見，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發(fā)癥，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一。危害嚴重 在上個世紀頗受重視的兩個研究： 上個世紀八十年代后，有兩個被全世界無數(shù)醫(yī)生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學(xué)者David Nathan專家團隊所作的“糖尿病控制與并發(fā)癥”（DCCT）和牛津?qū)W者Robert Turner專家團隊所作的“前瞻性糖尿病研究”（UKPDS）。他們使用更高頻率的監(jiān)測和干預(yù)，使原來粗狂的降糖努力的并發(fā)癥發(fā)生率得到了推遲。然而這兩個研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的結(jié)論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%。實際上這種差別是因為（1）DCCT研究組面對的是更易發(fā)生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發(fā)生；（2）兩個研究的治療組和對照組都可以使用胰島素：對照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素后相對穩(wěn)定的患者。 這兩個實驗表明，眼病威脅遠沒有解除。常見的糖尿病眼病 幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。 這些眼病最初都是微血管病變，因此給臨床治療帶來了麻煩。目前控制血糖最流行的辦法是胰島素治療。但胰島素對微血管的損害被很多專家重視（如張惠芬等：《實用糖尿病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2004年版）。盡管如此，臨床專家們更多的還是建議患者使用胰島素，甚至發(fā)表文章證明胰島素在合理使用下不會發(fā)生這種危害。 這些情況表明，糖尿病眼病一直在困擾著醫(yī)學(xué)界。糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險。 專家解析:“糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療效果令人滿意，可由于起病比較隱蔽，患者難以自察。與手術(shù)室里一對一的治療模式相比，在社區(qū)進行早期干預(yù)雖是一對百千萬，甚至更多,但是社區(qū)醫(yī)療效果很好。”社區(qū)醫(yī)生們可將社區(qū)內(nèi)糖尿病患者檔案歸類，找出已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變及可能出現(xiàn)病變的高危人群，對他們進行定期講座，指導(dǎo)他們?nèi)绾慰刂骑嬍场⒃黾舆\動。社區(qū)宣教時，還可邀請眼科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生同往，針對已經(jīng)出現(xiàn)病變的患者，則依據(jù)其病變程度給予相應(yīng)的治療方案，這樣效果格外明顯。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，27.3%糖尿病患者會出現(xiàn)眼底并發(fā)征，嚴重威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率則為6%—13%。再次提醒，社區(qū)醫(yī)療對糖尿病早期干預(yù)至關(guān)重要。可是在社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，該如何做呢？專家表示，首先要訓(xùn)練、普及醫(yī)生最基本的防治技能，例如使用眼底鏡。“現(xiàn)在對糖尿病眼病的分級診斷方法已很明確，社區(qū)醫(yī)生通常只要經(jīng)過3個星期的專業(yè)培訓(xùn)，就能早期發(fā)現(xiàn)患者的病變端倪?！碧悄虿∫暰W(wǎng)膜病變預(yù)防 1.在確認患有糖尿病后，所有患者都應(yīng)該前往眼科進行檢查。 2.合理用藥控制血糖。 3.增加運動量。 4.定期進行眼科隨訪。早期可以應(yīng)用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。糖尿病眼病預(yù)防 糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費要遠遠低于晚期手術(shù)治療的費用，療效也更佳。 1.定期查眼底，注意發(fā)現(xiàn)視力的變化 建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。 2.早期治療 如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫(yī)生建議，按時用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。 如需要激光治療，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時，就要下決心聽從醫(yī)生安排。 3.控制血糖、血壓、血脂 積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制。同時要嚴格控制血壓，降低血脂，飲食調(diào)整，多吃蛋白質(zhì)的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。糖尿病眼病的飲食治療 ①限制主食量，但不能過分，以免造成饑餓狀態(tài)； ②要少吃多餐； ③忌食各類糖類和甜食食品； ④多食莖葉類蔬菜 ,多食粗纖維類 ,低脂肪膳食； ⑤限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品； ⑥禁止飲酒 ,特別是烈性酒； ⑦杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶 ,經(jīng)常服用 ,能降低血糖,也有降低血壓作用。 糖尿病一般為慢性疾患 ,食療應(yīng)堅持不懈 ,不能放松。若食療結(jié)合服藥物仍不能控制病情進展時,可在醫(yī)生的嚴密觀察下進行胰島素針劑注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病變應(yīng)會逐漸停止進展 ,出血也會逐漸吸收。

在湖南地區(qū)，白內(nèi)障是致盲率很高的眼病，發(fā)病年齡在50歲以上，已經(jīng)引起社會的普遍關(guān)注。 關(guān)于白內(nèi)障的防治，請看常德市第一人民醫(yī)院眼科吳振凱大夫的建議。 問：白內(nèi)障要等到“熟透”了才能治療嗎？ 吳振凱大夫：一些患者特別是老年患者一聽“手術(shù)”就害怕，以至于本來十幾分鐘就能解決的問題拖延多年，錯過治療時機，造成嚴重的后果。 還有的白內(nèi)障患者受傳統(tǒng)觀念的影響，認為白內(nèi)障要等到“熟透”了才能治療，這種觀念導(dǎo)致了不少老齡白內(nèi)障患者錯過了最佳治療時機，引發(fā)繼發(fā)性青光眼，出現(xiàn)了眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，視力嚴重下降，最終失明。 作為白內(nèi)障患者的家屬，應(yīng)該適時地提醒他們到正規(guī)醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。 問：白內(nèi)障治療要注意哪些？ 吳振凱大夫：目前治療白內(nèi)障的方式很多，然而要想達到安全健康的效果，建議要注意以下幾點：首先，不要過多地依賴藥物治療，因為目前尚無特效藥物能抑制白內(nèi)障的形成，更不能阻止它進一步發(fā)展；其次，發(fā)現(xiàn)自己患有白內(nèi)障時，要及時手術(shù)治療，經(jīng)過幾十年的臨床驗證，手術(shù)是根治白內(nèi)障惟一有效的途徑；第三，要選擇適合自己的手術(shù)方式及人工晶體的款式。 問：手術(shù)是根治白內(nèi)障惟一有效途徑？吳振凱大夫：根據(jù)臨床觀察來看，使用某種藥物，令已混濁變白的晶狀體再變回透明，根本沒有治療的這種藥物，就如同你60歲能變成20或30歲嗎？是不可能地。想根本上解決白內(nèi)障問題，惟一辦法就是做手術(shù)。通過手術(shù)摘除混濁的晶狀體，再植入一個人工晶體最為有效。 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)是眼科界發(fā)展最快、最成熟的技術(shù)。目前的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)往“手術(shù)切口小”、“手術(shù)方式多樣化”和“人工晶體可選擇性”的趨勢發(fā)展?；颊卟粌H可以根據(jù)自身特點選擇適宜自己的人工晶體，還可以根據(jù)自己需求選擇不同類型的手術(shù)方式。目前國際領(lǐng)先的“同軸微切口白內(nèi)障冷超乳術(shù)”，手術(shù)切口不到1.4毫米，無出血，無痛感，患者完全不用擔(dān)心。 問：白內(nèi)障術(shù)后還需要戴眼鏡嗎？ 吳振凱大夫：白內(nèi)障發(fā)病人群多為50歲以上的老年人，這個年紀的人多多少少患有老花眼，日常生活中一般都要佩戴老花眼鏡。他們特別希望通過一次手術(shù)就能摘掉老花眼鏡，值得慶幸的是，白內(nèi)障患者的這一難題已經(jīng)可以完美地得到解決：白內(nèi)障患者可通過新技術(shù)超聲乳化渾濁的晶狀體的同時植入多焦點人工晶體Acrysof ReSTOR。 現(xiàn)在市面上的人工晶體種類很多，有軟性人工晶體、非球面人工晶體、多焦點人工晶體、藍光濾過人工晶體、肝素表面人工晶體、有晶體眼屈光性人工晶體等。其中，多焦點人工晶體Acrysof ReSTOR，白內(nèi)障患者植入后，可以完全不需要佩戴老花眼鏡或多焦眼鏡就能進行日常活動。他們可以不用戴老花眼鏡或者多焦眼鏡就可以輕松地從事閱讀、看電腦，甚至是夜間駕駛，打高爾夫球或網(wǎng)球等注意力集中的活動。 經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多焦點人工晶體Acrysof ReSTOR徹底改變了白內(nèi)障患者術(shù)后對眼鏡的依賴，使他們無需佩戴老花鏡或雙焦眼鏡就能獲得清晰的全程視力，有效地提高了白內(nèi)障患者手術(shù)后的視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。更多信息請點擊常德市第一人民醫(yī)院眼科網(wǎng)www.0736eye.com,有我的聯(lián)系方式哦!

白內(nèi)障是一種常見眼病，如果發(fā)現(xiàn)自己得了白內(nèi)障，不要緊張，可以采用手術(shù)治療。治療白內(nèi)障手術(shù)方式很多，目前與國際接軌的是“同軸微切口白內(nèi)障冷超乳術(shù)”。它的優(yōu)點是： 1.手術(shù)安全性高，術(shù)后視覺效果好； 2.手術(shù)一般只需十幾分鐘，患者無痛苦； 3.術(shù)后視力恢復(fù)快，可不住院； 4.同時適合早期、中期、晚期的白內(nèi)障患者。最近實施白內(nèi)障手術(shù)的人群中，有很大一部分人選擇實施這種手術(shù)方式。 資質(zhì)好的醫(yī)療機構(gòu)還備有各種功能的人工晶體，主要有軟性人工晶體、非球面人工晶體、多焦點人工晶體、藍光濾過人工晶體、肝素表面人工晶體、有晶體眼屈光性人工晶體等?；颊呖梢愿鶕?jù)自己術(shù)后用眼的需求及自身的經(jīng)濟情況選擇人工晶體的種類，使得白內(nèi)障治療達到理想效果。更多信息請點擊常德市第一人民醫(yī)院眼科網(wǎng)www.0736eye.com,有我的聯(lián)系方式哦!