骨轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在骨轉(zhuǎn)移癌引起的各相關(guān)骨事件中，骨痛發(fā)發(fā)率最高，并且多為頑固性、持續(xù)性的劇烈疼痛。 如果疼痛得不到緩解，將會(huì)導(dǎo)致或加重患者的焦慮、抑郁，患者的生活質(zhì)量明顯降低。相關(guān)的綜合治療費(fèi)用，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 那怎么辦呢？ 下面就為大家介紹介紹一種靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤的放射性藥物！??！ 病灶對(duì)鍶-89的攝取是正常骨的2~25倍，并且89Sr在正常骨的有效半衰期14d，在腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的有效半衰期長(zhǎng)于50d，能夠發(fā)揮出集中、持久的殺傷作用。 鍶-89治療鎮(zhèn)痛原理： 怎么知道自己適不適合做鍶-89治療呢？ 治療前后要做什么注意的嗎？ ?般無(wú)需特殊準(zhǔn)備。注射89Sr前后適量飲水，正常飲食；患者于治療前8周內(nèi)行全身骨顯像但治療前后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免行放療(半身放療)，應(yīng)停用具有長(zhǎng)效骨髓抑制作用的化療藥物，行凝血功能檢測(cè)以排除亞臨床DIC，如果受腫瘤侵犯的骨骼有50%以上的骨質(zhì)破壞(尤其是四肢骨)，或者伴有病理性骨折，應(yīng)避免單獨(dú)使用89Sr治療。 可否重復(fù)治療？ 1、骨痛未完全消失或有復(fù)發(fā)者； 2、首次治療效果明顯； 3、兩次治療時(shí)間應(yīng)間隔3個(gè)月以上 可否與其他治療方法并用？ 值得注意的是，聯(lián)合治療時(shí)需把控好兩種不同治療?法的間隔時(shí)間。 氯化鍶-89治療后有副作用嗎？ 部分患者會(huì)出現(xiàn)?過(guò)性白細(xì)胞和（或）血小板降低，下降幅度一般小于20%，對(duì)癥處理即可，治療后定期復(fù)查血常規(guī)。 在治療后 2~10天，少數(shù)患者可出現(xiàn)骨痛加劇，即所謂的“閃爍”現(xiàn)象或稱(chēng)之為“反跳痛”，一般持續(xù)2~4天。不過(guò)出現(xiàn)“閃爍”現(xiàn)象的患者常預(yù)示將獲得較好的療效。 擔(dān)心輻射怎么辦？ 鍶-89發(fā)射純?chǔ)律渚€，射程短（骨組織中的最大射程約3毫米），穿透力差，1厘米厚的木板可將其大部分屏蔽，因此對(duì)患者家屬、周?chē)h(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的輻射危害可忽略不計(jì)，無(wú)需進(jìn)行特殊的輻射防護(hù)。 檢查治療流程是什么? 總結(jié)：鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移瘤

　　1、 什么是甲狀腺? 　　甲狀腺是一種蝴蝶形的腺體，由兩個(gè)翅膀(左右腺葉)和中間部分(峽部)連接，似“H”形，位于頸前，重約20~30克，可隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺的主要功能是產(chǎn)生甲狀腺激素。 　　2、 什么是甲狀腺激素? 　　甲狀腺激素由甲狀腺產(chǎn)生，它包括TT3、TT4、FT3和FT4。甲狀腺對(duì)碘具有很強(qiáng)的聚集作用，占全身含碘量的80%左右。甲狀腺?gòu)难褐袛z取碘(絕大多數(shù)來(lái)自食物比如海鮮，面包，鹽)并利用其生產(chǎn)甲狀腺素，它對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育及器官功能調(diào)節(jié)具有重要作用，能夠控制人體的新陳代謝的速度，甲狀腺功能失調(diào)時(shí)，通過(guò)干擾甲狀腺激素的產(chǎn)生，會(huì)引起一系列的癥狀與疾病。 　　3、 131碘是什么藥物? 　　131碘(131I)為一種放射性藥物，是碘的同位素，與碘具有相同的化學(xué)性質(zhì)，但與普通的碘不同，它能發(fā)射出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線，從而發(fā)揮診斷和治療的作用。 　　4、 什么叫放射性碘治療(131碘治療)? 　　131碘只在甲狀腺組織聚集，而不被其他組織攝取，甲狀腺癌是人類(lèi)內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤，其中絕大多數(shù)是分化程度較好的惡性腫瘤。分化型甲狀腺癌細(xì)胞一般都保留了正常甲狀腺細(xì)胞能夠攝取和利用碘離子的特性，當(dāng)甲狀腺切除后，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有攝取131碘的功能。當(dāng)患者口服一定量的131碘(溶液或膠囊)后，殘余的甲狀腺和轉(zhuǎn)移灶能高度攝取131碘，通過(guò)131碘發(fā)射出的β射線，可以有效的清除殘余甲狀腺組織和殺滅腫瘤細(xì)胞，這種方法就叫做“放射性碘治療”。 　　5、 哪些甲狀腺癌患者需要131碘治療? 　　甲狀腺癌一般按病理類(lèi)型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類(lèi)型，乳頭狀癌和濾泡狀癌統(tǒng)稱(chēng)為分化型甲狀腺癌，放射性碘治療只適用于分化型甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌和未分化癌因不具備攝131碘功能，因此，不適合用放射性碘治療。甲狀腺癌的首選治療是外科手術(shù)，而放射性碘治療僅是術(shù)后的進(jìn)一步治療，二者之間是先后關(guān)系。因分化型甲狀腺癌惡性程度不高，預(yù)后較好，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于分化型甲狀腺癌手術(shù)后是否需要131碘治療存在一定的爭(zhēng)議。 　　根據(jù)國(guó)外最新的甲狀腺癌治療指南，絕大部分甲狀腺癌患者都應(yīng)在手術(shù)切除后需進(jìn)行放射性碘治療，但甲狀腺微小癌不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且無(wú)復(fù)發(fā)高危因素患者，指南并不推薦術(shù)后常規(guī)131碘治療。另外，肝腎功能不良、血象低下或者一些晚期重癥甲狀腺癌患者如因腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、脊髓壓迫等癥狀時(shí)，盡管癌病灶能攝取和聚集一定量的放射性131碘，但由于131碘治療可能會(huì)危及生命，因此一般在131碘治療前需行外放療等。 　　6、 131碘治療有什么好處? 　　甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的意義在于： 　?、?31碘可清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織中難以探測(cè)的微小甲狀腺癌病灶，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率; 　　②放射性碘治療后的131碘-全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的新的轉(zhuǎn)移灶; 　?、弁ㄟ^(guò)測(cè)定血里的甲狀腺球蛋白(Tg)，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，既靈敏又準(zhǔn)確，便于隨訪; 　　④局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶(如肺、骨、腦等)經(jīng)多次131碘治療后絕大部分效果好，可見(jiàn)病灶明顯縮小，癥狀減輕，提高生活質(zhì)量，部分患者可以治愈。 　　7、 131碘治療甲狀腺癌的效果怎么樣? 　　目前除外科手術(shù)治療方法外，治療甲狀腺癌(包括手術(shù)后殘留病灶和/或轉(zhuǎn)移灶)最有效、最可靠的方法是采用131碘治療。40多年來(lái)，我科對(duì)幾千例分化型甲狀腺癌的患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的131碘治療，該治療的總有效率近90%;其中一部分患者(尤其是年輕或病癥較輕、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較小、病灶較小者)可獲得治愈，大部分病例的病情得到控制并改善了生活質(zhì)量。 　　8、 131碘治療需要住院?jiǎn)? 　　131碘不僅釋放β射線，也發(fā)射γ射線。γ射線具有較強(qiáng)的穿透能力，對(duì)病人自己、同病區(qū)的病員以及周?chē)t(yī)護(hù)人員和其他正常人群都可能造成輻射危害。因此在進(jìn)行大劑量131碘治療時(shí)需要采取屏蔽隔離。另外，在病人在接受131碘治療的早期有大量的放射性排泄物，這些排泄物需要專(zhuān)門(mén)的污水處理系統(tǒng)，否則會(huì)嚴(yán)重污染環(huán)境。所以整個(gè)131碘治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進(jìn)行。此外，病人在接受大劑量131碘治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，住院治療可早發(fā)現(xiàn)，早處理，減少意外發(fā)生。 　　9、 131碘治療副作用大嗎? 　　人體的正常組織細(xì)胞與甲狀腺癌細(xì)胞有不同的特性。除正常的甲狀腺組織細(xì)胞外，其他正常的組織細(xì)胞很少攝取和聚集131碘，因此受到的輻射危害相對(duì)較小。在大劑量放射性131碘治療的早期，病人可能會(huì)不同程度地出現(xiàn)一些輻射副反應(yīng)(如上腹部不適、惡心、乏力、頭頸部腫脹等)，但多數(shù)副反應(yīng)都不嚴(yán)重、患者能忍受或者經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理后能得到緩解，少數(shù)病人短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、口干、眼干、血象下降等副反應(yīng)，基本可自行恢復(fù)，整個(gè)131碘治療過(guò)程是比較安全的。 　　根據(jù)我們多年累積的治療經(jīng)驗(yàn)和研究數(shù)據(jù)顯示，采用現(xiàn)行的131碘治療方法，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的遠(yuǎn)期副反應(yīng)。當(dāng)然也偶見(jiàn)少數(shù)病人在經(jīng)過(guò)多次、長(zhǎng)期大劑量131碘治療(合并其它抗腫瘤治療)后出現(xiàn)了骨髓抑制等較嚴(yán)重的情況，對(duì)此我們醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并相應(yīng)調(diào)整治療方案。如果接受治療的病人能夠在治療期間積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并注意自我輻射防護(hù)，病員之間能相互關(guān)懷，治療的安全性會(huì)進(jìn)一步提高。 　　10、131碘治療需要治療幾次? 　　如果患者身體內(nèi)殘留的甲狀腺病灶較大、或者轉(zhuǎn)移病灶較多、較大時(shí)，則需要多次住院131碘治療。每次131碘治療的間隔時(shí)間一般在3~6個(gè)月，這樣可以確?；颊哂凶銐虻臅r(shí)間得到一定的康復(fù)，同時(shí)避免輻射危害的累積效應(yīng)。但是間隔時(shí)間也不能太長(zhǎng)，否則甲狀腺癌病灶在治療間隙期的潛在生長(zhǎng)會(huì)超過(guò)治療抑制的效能，治療次數(shù)無(wú)限制，最終目的是無(wú)瘤生存。 　　11、131碘治療前需要注意哪些問(wèn)題? 　　首先，患者或家屬需來(lái)我科門(mén)診，由我科醫(yī)生診治并確認(rèn)可以接受131碘治療，然后再預(yù)約住院時(shí)間。在住院131碘治療前，需注意以下幾點(diǎn)： 　?、偈中g(shù)切口要愈合好，避免放射性碘治療后引起感染、愈合困難等; 　　②為了使病灶攝碘能力增強(qiáng)，治療效果好，需停用“優(yōu)甲樂(lè)”(甲狀腺素替代治療的一種藥物)和忌碘飲食(不要使用富含碘的食物和藥物，包括營(yíng)養(yǎng)保健品，如海產(chǎn)品、碘造影劑、碘酒等)3~4周左右。 　?、墼诘却朐褐委熎陂g，患者要注意休息和保養(yǎng)。 　?、苋缬霾∏樽兓蚱渌厥馇闆r，應(yīng)及時(shí)與我科醫(yī)生聯(lián)系，以便按照新醫(yī)囑要求進(jìn)行治療。⑤按照預(yù)約時(shí)間入院，并隨身帶好以往的治療病歷記錄和住院必須的生活用品。按我院的規(guī)定和我科的特殊要求辦理入院治療手續(xù)。 　　12、131碘治療后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查? 　　患者131碘治療后一個(gè)月，需來(lái)我院核醫(yī)學(xué)科門(mén)診復(fù)查，復(fù)查當(dāng)天需空腹和掛號(hào)，以便及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量及觀察患者血象、肝腎功能等變化情況。 　　13、優(yōu)甲樂(lè)如何服用? 　　甲狀腺癌患者131碘治療后需終身服用優(yōu)甲樂(lè)(目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)優(yōu)甲樂(lè)劑量為50ug/片)，其劑量參考標(biāo)準(zhǔn)如下表所示，但由于存在個(gè)體差異及有無(wú)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，每個(gè)患者服用優(yōu)甲樂(lè)劑量也會(huì)有所差異，具體服用幾片優(yōu)甲樂(lè)，需要根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果按下列表中劑量參考標(biāo)準(zhǔn)及有無(wú)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整： 　　a)在治療過(guò)程中，還有癌灶存留時(shí)，要求抑制治療使得TSH

自6月開(kāi)始，常德一醫(yī)牽手中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院（湖南省腫瘤醫(yī)院），特邀該院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)教研室主任、甲狀腺內(nèi)科/核素治療科主任、核醫(yī)學(xué)診療中心副主任石峰教授及其專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期每周三來(lái)常，以坐門(mén)診、查房、教學(xué)等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)常德一醫(yī)核醫(yī)學(xué)科與省腫瘤核醫(yī)學(xué)科治療同質(zhì)化管理，讓常德乃至湘西北地區(qū)的患者無(wú)須舍近求遠(yuǎn)，“家門(mén)口”就能問(wèn)診就醫(yī)。 石峰教授（中），程沖主治醫(yī)生（左一） 全省公立醫(yī)院中只有常德一醫(yī)和省腫瘤醫(yī)院擁有規(guī)范化核素治療（碘131治療）病房。據(jù)了解，目前湖南省內(nèi)甲狀腺癌癥患者每年有十萬(wàn)分之二，相當(dāng)于每年新增加4000多人。長(zhǎng)沙的于先生患有甲狀腺癌，到長(zhǎng)沙某醫(yī)院就診，一年前做手術(shù)后，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移，經(jīng)人介紹到常德一醫(yī)核醫(yī)學(xué)科求診。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程碘131治療后，治療效果很好，復(fù)查時(shí)病灶消失。一場(chǎng)病痛風(fēng)險(xiǎn)被硬“核”化解，讓于先生徹底放心之余，也見(jiàn)識(shí)到了核醫(yī)學(xué)科的神奇功力。 一年前，家住慈利的黃阿姨（化名）因甲亢導(dǎo)致嚴(yán)重肝損害在常德一醫(yī)住院治療。入院時(shí)，黃阿姨黃疸指數(shù)非常高，肝功能衰竭，一度危及生命。經(jīng)過(guò)充分的病情評(píng)估后，副主任醫(yī)師張成席認(rèn)為采用人工肝聯(lián)合碘131治療是挽救黃阿姨生命的唯一辦法，在與家屬詳細(xì)溝通后，果斷采取此治療方案，1個(gè)月后黃阿姨的病情得到有效控制并順利出院。三個(gè)月后來(lái)院復(fù)查時(shí)，甲亢及肝功能相關(guān)指標(biāo)均已正常。本已放棄治愈希望的黃阿姨又獲得新生，生活質(zhì)量得到明顯提高。 醫(yī)務(wù)人員正檢查患者的PET/CT影像報(bào)告 核素治療為何有如此顯著的效果？常德一醫(yī)核醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師何雨潔向記者揭開(kāi)了它的秘密：如果把放射性核素比作是“槍”，那么放射性核素發(fā)出的射線就是“子彈”，被射線擊中的病變組織就是“靶”。通過(guò)將高活度的放射性核素制劑引入病變部位,可以更加直接對(duì)病變組織、細(xì)胞進(jìn)行照射并殺死病灶，效果自然立竿見(jiàn)影。于先生、黃阿姨采用的口服碘131治療就是這樣的原理。 從起初談“核”色變，到如今人人都認(rèn)可的硬“核”實(shí)力，常德一醫(yī)核醫(yī)學(xué)科也經(jīng)歷了來(lái)自社會(huì)、患者在漫長(zhǎng)時(shí)期中的審視考驗(yàn)，同時(shí)也交上了一份完美的答卷。自1976年開(kāi)科至今，該院核醫(yī)學(xué)科分化型甲狀腺癌的就診量從每年幾例激增至現(xiàn)在的每年400多例；在傳統(tǒng)的碘131治療甲亢及分化型甲癌方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前該科室開(kāi)展的核素治療項(xiàng)目包括使用碘131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶及甲狀腺功能亢進(jìn)，鍶89治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移，碘125粒子治療惡性腫瘤，磷32治療血管瘤及疤痕，云克治療類(lèi)風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥、甲亢突眼等。2007年12月，該院成為當(dāng)時(shí)湖南省地市級(jí)醫(yī)院唯一一家被中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)授牌為放射性碘（碘131）治療Graves甲亢多中心臨床研究單位的醫(yī)院，核醫(yī)學(xué)科成為了醫(yī)院名副其實(shí)的硬“核”科室。 技藝精湛的常德一醫(yī)核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì) 相關(guān)連接：核醫(yī)學(xué)科的名稱(chēng)常常讓人誤會(huì)，其實(shí)不然，核醫(yī)學(xué)是和平利用核技術(shù)為人類(lèi)健康服務(wù)的典范，它是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科，是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。跟其他臨床科室相比，核醫(yī)學(xué)科更像是一雙電子眼，洞悉細(xì)胞分子水平的病變，從而輔助臨床科室對(duì)疾病作出正確診斷。