不能掉以輕心的老年下肢疼痛 ——市中心醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師孟慶江談下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療本報(bào)記者 許湘兵 李國(guó)勝 通訊員 何慧82歲高齡的梁伯這半年來(lái)左腿下部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、麻木感,他開(kāi)始時(shí)沒(méi)太在意，誰(shuí)知下肢疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，而且下肢還出現(xiàn)了淤黑、潰爛和皮膚發(fā)涼的情況。梁伯到開(kāi)封市中心醫(yī)院心胸血管外科就醫(yī)檢查，被確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。他這才知道如不及時(shí)治療，將面臨截肢甚至生命危險(xiǎn)。該科副主任醫(yī)師孟慶江親自為他進(jìn)行了“球囊擴(kuò)張+支架血管再通”手術(shù)。手術(shù)后，梁伯疼痛明顯緩解，下肢皮膚顏色和溫度恢復(fù)正常，潰爛面也很快愈合。孟慶江，市中心醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，省胸外科學(xué)會(huì)委員，市胸心外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)。他臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)大血管及周?chē)芗不嫉木C合治療以及冠心病、風(fēng)心病、先心病和胸部腫瘤的外科治療，深受患者推崇。孟慶江告訴記者，老年人通常會(huì)有腰腿痛之類(lèi)的毛病，但需要提醒的是腿痛不一定全是小毛病，還有可能是得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。這種病如不及時(shí)治療，可能會(huì)因下肢缺血壞死而截肢，合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的患者，兩年內(nèi)死亡率高達(dá)40%。孟慶江指出，動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化在肢體的局部表現(xiàn)，好發(fā)于下肢。調(diào)查顯示，此病發(fā)病率越來(lái)越高，尤以45歲以上男性多見(jiàn)。其癥狀與關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出壓迫等引起的腰腿痛相似，所以很容易被當(dāng)成一般的老年性疼痛而被誤診。下肢缺血壞死后多數(shù)患者痛苦不堪，嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量，且皮膚潰爛后愈合極其困難，容易引起難治性感染，甚至導(dǎo)致敗血癥，很多患者需要截肢才能保住性命。該病傳統(tǒng)的治療方法以抗血小板、擴(kuò)張血管等藥物治療為主，但效果不甚理想。選擇外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，像梁伯這樣的高齡患者多難以忍受。孟慶江告訴記者，“球囊擴(kuò)張+支架血管再通”手術(shù)治療該病是當(dāng)前非常理想的選擇。該手術(shù)只需要在大腿根部開(kāi)一個(gè)半粒米大的口子，將導(dǎo)絲等微創(chuàng)器械送到病變動(dòng)脈內(nèi)，再對(duì)病變的動(dòng)脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張、安放支架，便可打通狹窄閉塞的血管。這種血管腔內(nèi)介入治療因具有創(chuàng)傷小、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，已日益為越來(lái)越多的人所選擇。

時(shí)間：2014-04-20 22:40:29 來(lái)源： 中新網(wǎng)河南新聞 中新社河南新聞開(kāi)封電：“1米多長(zhǎng)、直徑1厘米的1根鋼筋，在工人不慎墜落時(shí)插入其頸部，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。”在這萬(wàn)分緊急的情況下，開(kāi)封市中心醫(yī)院8個(gè)科室的專(zhuān)家同臺(tái)手術(shù)，奮戰(zhàn)1個(gè)多小時(shí)，順利拔出鋼筋完成手術(shù)，將25歲的劉某從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。 據(jù)了解，4月19日上午8點(diǎn)，在開(kāi)封市一工地上班25歲的劉某，在工地施工時(shí)不慎從3米多高處墜落，一條鋼筋插入其頸部。工友見(jiàn)狀立即撥打了120。 上午8：25，120急救中心的急救車(chē)將劉某送到了開(kāi)封市中心醫(yī)院急診科?！凹痹\科馬上接收一個(gè)病人，情況緊急，接到通知馬上過(guò)來(lái)進(jìn)行會(huì)診。” 開(kāi)封市中心醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師孟慶江剛查房不久便接到一個(gè)緊急電話(huà)，而與孟慶江一樣接到緊急電話(huà)的還有另外7個(gè)科室的主任。8個(gè)科室的專(zhuān)家火速?gòu)母骺剖彝鶇R聚到醫(yī)院急診搶救室?！半娨暽弦?jiàn)過(guò)，但這次卻真眼看到了?！币?jiàn)到病人，行醫(yī)多年的孟慶江感覺(jué)壓力重重。鋼筋自頸部穿透，而人體的重要器官氣管、食道也在頸部，病人隨時(shí)面臨著大出血的危險(xiǎn)，命懸一線(xiàn)。 醫(yī)院急診科迅速對(duì)病人的情況作出判斷——病人屬于綜合性多發(fā)傷，需要多科室聯(lián)合救治。醫(yī)院隨即成立搶救小組，急診科、心胸外科、麻醉科、手術(shù)室、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、CT室8科室專(zhuān)家匯聚制定搶救方案。 在緊急關(guān)頭，無(wú)法進(jìn)行CT檢查成為搶救病人的一大障礙。由于鋼筋從脖子自右向左橫穿而過(guò)，病人頸部左側(cè)露出鋼筋幾十公分，而右側(cè)也有好幾十公分，無(wú)法進(jìn)入檢測(cè)設(shè)備，因而鋼筋穿破了哪些器官、血管很難判斷，無(wú)法制定手術(shù)方案。此時(shí)已經(jīng)容不得半刻的耽誤，醫(yī)護(hù)人員立即撥打119，消防戰(zhàn)士用大力鉗等工具前后分4次對(duì)鋼筋進(jìn)行剪切，最終，鋼筋頸左右兩側(cè)各保留了約10公分。 障礙消除后，醫(yī)護(hù)人員立即給病人做了CT檢查，同時(shí)，為全力搶救該病人，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)調(diào)出了一個(gè)手術(shù)室等候。 10:00，病人開(kāi)始手術(shù)。1個(gè)小時(shí)后，通過(guò)各科室醫(yī)生通力合作，心胸外科副主任醫(yī)師孟慶江最終將病人體內(nèi)的鋼筋全部取出。鋼筋自食管和頸椎中間穿過(guò)，食管損傷，頸部大血管無(wú)損傷，小血管出血，頸部肌肉被橫斷。 截至4月19日下午14點(diǎn)，病人的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，意識(shí)清醒，四肢活動(dòng)正常，留置胃管，病情穩(wěn)定。