1.孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上要排除甲狀腺癌的可能。2.外科觸診結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整，伴有頸淋巴結(jié)腫大。3.伴有喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部放射史。4.在甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)特別突出而且較硬。5.在甲狀腺B超的描述中，結(jié)節(jié)為低回聲，形態(tài)不規(guī)則，周?chē)虡痈淖儯車(chē)髫S富，有沙礫樣鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)有乳頭樣結(jié)構(gòu)，都應(yīng)考慮有甲狀腺癌的可能。

優(yōu)甲樂(lè)又名左甲狀腺素鈉片，是最常用補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，可用于甲狀腺功能減退癥（甲減）的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)的輔助治療等。 優(yōu)甲樂(lè)是一種人工合成的甲狀腺激素。甲狀腺激素為氨基酸衍生物，可促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；加快呼吸和心律，并且使產(chǎn)熱增加。在正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。左甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產(chǎn)生類(lèi)似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。長(zhǎng)期服用對(duì)身體不好？多數(shù)人對(duì)于長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)存在擔(dān)憂，大可不必。優(yōu)甲樂(lè)中所含有的合成甲狀腺素與人體自然的甲狀腺素相同。它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T(mén)3，然后通過(guò)與T3受體結(jié)合發(fā)揮其特定作用。人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的甲狀腺素。現(xiàn)在人體缺少了甲狀腺激素，適當(dāng)補(bǔ)充即可，大致相當(dāng)于我們?nèi)梭w補(bǔ)充需要的原料，跟吃飯補(bǔ)充能量別無(wú)二致。根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果及患者自身感受很少會(huì)出現(xiàn)服藥過(guò)量情況。那么何種情況要服用優(yōu)甲樂(lè)呢？ 1、甲狀腺術(shù)后：良性疾病術(shù)后內(nèi)源性分泌不足，外源性補(bǔ)充；甲狀腺癌術(shù)后抑制治療。 2、甲狀腺功能減退替代治療，如橋本甲狀腺炎。 3、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療等。服藥小貼士 1、優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該每天服用，僅用水服。 優(yōu)甲樂(lè)的半衰期為7天，就是說(shuō)今天服的藥可以在7-8天內(nèi)保持一個(gè)大致穩(wěn)定的血藥濃度，一個(gè)月左右達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，所以： ①偶爾漏服不會(huì)造成身體不適； ②服藥期太短，甲功化驗(yàn)數(shù)值會(huì)有偏差； ③驗(yàn)甲功當(dāng)日吃不吃藥都不影響血藥濃度。 2、如果漏服怎么辦？ ①對(duì)于無(wú)心血管疾病的健康人群，懷孕早期的甲減女性，如果漏服一劑，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量。例如：每天一粒者，周一忘記，可在周二吃兩粒。周一到周三都忘記了。那周四到周六早上都吃兩粒，后面再改為一粒。②若有明顯腎上腺素能受體激動(dòng)癥狀者（怕熱、多汗、易激動(dòng)）和心血管疾病者依據(jù)自我耐受來(lái)微調(diào)，可以第二天追加往日的一半量，甚至四分之一量，直至彌補(bǔ)漏服的藥量。 3、服藥時(shí)間：早餐前1小時(shí)服用、早餐前半小時(shí)服用、餐后3小時(shí)服用，三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，早餐前半小時(shí)是堅(jiān)持的底線，餐后3小時(shí)生活中不易掌握。晨起空腹僅用水服，不推薦睡前服藥。激素替代盡量模擬生理分泌，每天上午6-9時(shí)分泌最高，以后漸降，到午夜時(shí)最低。因?yàn)榍宄糠幐霞谞钕偌に氐臅円构?jié)律性變化。服用優(yōu)甲樂(lè)5-6小時(shí)后達(dá)高峰，若臨睡前吃，凌晨三點(diǎn)左右恰好達(dá)到高峰，影響睡眠。若是個(gè)別人晚睡晚起，上班前迫不及待解決早餐，那么睡前服藥或許是無(wú)奈的選擇。 4、復(fù)查周期：補(bǔ)充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期，每隔4周測(cè)定相關(guān)激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。 5、術(shù)后復(fù)查：①術(shù)后半年內(nèi)，1-2個(gè)月復(fù)查一次；②術(shù)后半年-一年內(nèi)，3個(gè)月左右復(fù)查一次；③術(shù)后一年后，3-6個(gè)月復(fù)查一次。只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，或有其他特殊情況隨時(shí)復(fù)查。 6、千萬(wàn)不可擅自減量或停藥：醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查的甲狀腺功能結(jié)果及臨床癥狀調(diào)整劑量或停藥。需要注意的是，即使TSH達(dá)標(biāo)后，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)激素指標(biāo)也是十分重要的。因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)需求量會(huì)因甲減程度增大而增加，因年齡增長(zhǎng)而減小，因體重減輕而減小，也會(huì)因?yàn)閼言卸黾拥?。另外，很多其他因素比如同時(shí)使用的藥物、腸道吸收水平的差異和用藥依從性等都會(huì)對(duì)優(yōu)甲樂(lè)需求量產(chǎn)生影響。 7、影響藥效因素：應(yīng)該在間隔足夠時(shí)間后服用某些特殊藥物或食物：①與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)；②與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)；③與奶、豆類(lèi)食品間隔4 小時(shí)。④與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔4-5小時(shí)。⑤纖維素、葡萄汁目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響吸收。優(yōu)甲樂(lè)服用劑量以最終的查血為準(zhǔn)。 8、優(yōu)甲樂(lè)與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受。極少數(shù)患者出現(xiàn)諸如“頭痛、心悸、焦慮”等癥狀，但患者甲功可能正常，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 9、個(gè)體化用藥：服用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致房顫、骨質(zhì)疏松等副作用；劑量不夠，影響血脂代謝和心血管疾病進(jìn)展。 10、更換為其他產(chǎn)品，需重新評(píng)估甲功水平。 11、孕前、孕中的服藥劑量需要根據(jù)TSH水平及時(shí)調(diào)整，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 12、甲狀腺癌術(shù)后需碘-131治療的，提前1個(gè)月停用優(yōu)甲樂(lè)。

① 健康教育：增強(qiáng)體質(zhì)，避免外傷、感染；放松心情、解除精神壓力；科學(xué)護(hù)膚、保濕潤(rùn)滑；飲食禁忌因人而異。② 起效快、療效高、又安全的外用藥： 潤(rùn)膚劑，維生素D3衍生物，維A 酸類(lèi)藥，糖皮質(zhì)激素（超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效、弱效），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，角質(zhì)促成劑，角質(zhì)松解劑，地蒽酚，辣椒堿，焦油，抗人IL-8單克隆抗體乳膏。③ 物理治療，中醫(yī)中藥：光療（UVA1、NB-UVB、PUVA、308 nm 準(zhǔn)分子激光、308 nm準(zhǔn)分子光），洗浴（溫泉浴、日光浴、海水浴、沙浴、中藥?。?。④ 傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物：環(huán)孢素，阿維A，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，來(lái)氟米特，嗎替麥考酚酯，糖皮質(zhì)激素（特殊類(lèi)型、絕對(duì)必要時(shí)、在嚴(yán)格監(jiān)控下酌情使用），抗生素等。通過(guò)藥物遺傳學(xué)研究進(jìn)行精準(zhǔn)治療，是提高療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)展趨勢(shì)。⑤ 生物制劑：藥物治療的終極階梯。⑥ 鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)康復(fù)期：序貫療法，聯(lián)合療法，交替療法，間歇療法。***銀屑病是一種多因素復(fù)雜性疾病，如同糖尿病、高血壓一樣，目前無(wú)法根治。銀屑病壓根就不存在所謂的“根”。 目前的醫(yī)療水平對(duì)各種銀屑病均可有效予以控制，反復(fù)發(fā)作的銀屑病只要治療方法正確，總的病情趨勢(shì)是逐漸減輕的。