手部瘢痕植皮修復(fù)是治療手部大面積瘢痕、瘢痕攣縮及影響外觀瘢痕的常用方法,其流程及注意事項如下:一、適用情況適用于手部大面積增生性瘢痕、瘢痕攣縮導(dǎo)致手指屈伸受限等功能障礙,或穩(wěn)定性瘢痕影響外觀且保守治療(如激光、藥物)無效者。二、術(shù)前準備1.瘢痕評估:通過體格檢查、超聲等評估瘢痕厚度、范圍及深部組織(如肌腱、神經(jīng))受累情況,明確切除范圍。2.全身狀況調(diào)整:排查糖尿病、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證,控制血糖(空腹血糖<7.8mmol/L)、血壓(收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg)至正常范圍。3.供皮區(qū)選擇:優(yōu)先選擇皮膚質(zhì)地、厚度與手部接近且隱蔽的區(qū)域(如大腿內(nèi)側(cè)、腹部)。4.術(shù)前準備:備皮(去除手術(shù)區(qū)及供皮區(qū)毛發(fā))、簽署知情同意書,術(shù)前6小時禁食禁飲。三、手術(shù)過程1.瘢痕切除:沿瘢痕邊緣徹底切除瘢痕組織,松解攣縮的筋膜、肌腱等,恢復(fù)手部正常解剖位置(如伸直手指至功能位)。2.受區(qū)處理:用電凝或壓迫止血,確保受區(qū)創(chuàng)面新鮮、血運良好(避免殘留壞死組織或血腫)。3.取皮:根據(jù)受區(qū)面積,用鼓式取皮機或滾軸刀切取中厚皮片(厚度約0.3-0.6mm,包含表皮及部分真皮),供皮區(qū)小者直接縫合,大者用凡士林紗布覆蓋。4.植皮固定:將皮片平鋪于受區(qū),修剪至合適大小,用縫線間斷縫合固定(邊緣留長線頭),然后用紗布、棉墊打包加壓(使皮片與受區(qū)緊密貼合,促進存活)。5.包扎:用彈力繃帶加壓包扎手部,保持皮片固定。四、術(shù)后護理1.體位與制動:將手部抬高至心臟水平以上(如用枕頭墊起),減少腫脹;術(shù)區(qū)適當加壓包扎,避免手部活動導(dǎo)致皮片移位。2.血運觀察:術(shù)后24-48小時內(nèi)密切觀察皮片顏色(正常為淡紅色,發(fā)紫提示靜脈淤血,蒼白提示動脈缺血)、溫度(略低于正常皮膚但不冰涼)及滲液(少量淡紅色滲液為正常,大量血性或膿性滲液需及時處理)。3.供皮區(qū)護理:保持敷料干燥,避免沾水;疼痛明顯時給予布洛芬等止痛藥;若供皮區(qū)出現(xiàn)紅腫、滲液,需及時更換敷料并使用抗生素。4.預(yù)防感染:遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛等抗生素3-5天;定期換藥(每2-3天一次),保持創(chuàng)面清潔。5.拆線與功能鍛煉:受區(qū)縫線10-14天拆除,供皮區(qū)7-10天拆除;拆線后逐漸開始手部功能鍛煉(如手指屈伸、握球練習(xí)),每天3-4次,每次10-15分鐘,逐漸增加強度,預(yù)防瘢痕攣縮復(fù)發(fā)。6.抗瘢痕治療:術(shù)后1-2周開始使用硅酮凝膠,每天涂抹2次,持續(xù)3-6個月;對于增生性瘢痕,可聯(lián)合彈力手套壓迫治療(每天佩戴12-23小時),減少瘢痕增生。五、效果與風(fēng)險1.效果:可有效恢復(fù)手部功能(如手指屈伸活動)、減輕瘢痕增生(瘢痕變平、硬度降低)、改善外觀(顏色接近正常皮膚)。2.風(fēng)險:常見并發(fā)癥包括供皮區(qū)瘢痕增生、植皮區(qū)色素沉著;少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮片壞死(因血運不良、感染或移位)、瘢痕攣縮復(fù)發(fā)(因功能鍛煉不及時)。綜上,手部瘢痕植皮修復(fù)需嚴格遵循術(shù)前評估、規(guī)范手術(shù)操作及術(shù)后護理,以提高療效、減少并發(fā)癥。
夏天馬上到來了,你的腋臭還好嗎?如何甩掉腋臭?想甩的不想甩的都來瞧瞧吧一.腋臭是怎么形成的?二.腋臭的分級三.腋臭的困擾四.腋臭的治療①非手術(shù)治療(適合輕度或無家族史患者)②手術(shù)治療(適合中重度患者)五.術(shù)前必修課①術(shù)前一定要和醫(yī)生做好溝通,告知是否患有高血壓、糖尿病、藥物過敏史等,了解手術(shù)過程、風(fēng)險、恢復(fù)時間、注意事項等,放平心態(tài)②避開生理期,孕期及哺乳期③術(shù)前一周停用抗凝藥物(如阿司匹林),術(shù)前一晚洗澡,刮除腋毛六.術(shù)后維護①術(shù)后術(shù)區(qū)紗布包彈力繃帶或緊身衣固定,第2天換藥,10天拆線②嚴格術(shù)區(qū)保護,術(shù)后兩周避免做擴胸等動作③術(shù)后適當加強營養(yǎng),多食膳食纖維類食物,忌食辛辣刺激食物及煙酒④術(shù)后短期內(nèi)可能會有淡淡的氣味殘留,別急!完全恢復(fù)可能需要1-3個月,請耐心等待!七.結(jié)語以上治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)個人的具體情況和醫(yī)生的建議進行。如果你考慮甩掉你的腋臭,請一定要到正規(guī)的醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生哦!
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