耳鳴,不是單單神經(jīng)系統(tǒng)問題,還有肌肉源性痙攣所致
耳鳴是比較復雜的癥狀,最通常的原因有耳部本身的疾病、血管性疾病、全身性疾病、使用耳毒性藥物、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素所致,所以耳鳴主要分為耳源性、血管性、軀體感覺性、心因性等類型。近些年來,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)某些耳鳴與頭頸部肌肉緊張有關,一旦緊張的肌肉得到緩解,耳鳴隨之減輕或消失,這種耳鳴被稱為體覺性耳鳴。這種耳鳴只針對耳朵進行治療是不會有效果的。體覺性耳鳴患者通常是單側耳鳴,快速轉動頭頸、張口或咬牙時耳鳴的響度和頻率會發(fā)生改變,一般不伴明顯的聽力下降,但持續(xù)的耳鳴聲會干擾人的情緒。任何頸部扭轉的動作如不良姿勢、睡覺用不合適枕頭,或頭頸過度前屈,即便時間較短,也會引起肌痙攣產(chǎn)生持續(xù)性耳鳴。這種肌痙攣引起的耳鳴有時不會立即發(fā)生,但產(chǎn)生的耳鳴可以持續(xù)數(shù)小時。體覺型耳鳴是由于頭頸部或耳周圍肌肉緊張所引起的。緊張的肌肉傳送感知信號,這些感知信號被中樞解讀成耳鳴,其機制可能與顱內(nèi)三叉神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)通路的信號傳導干擾有關。鑒于體覺性耳鳴是肌肉緊張或痙攣所致,其治療應該是放松緊張肌肉,物理治療也就成為有效的治療方法。另外,對于部分耳鳴,也有很大一部分是因為鼻炎導致的;因為鼻子與耳朵是由咽鼓管相連,如果反復的鼻負壓,會導致支配咽鼓管的肌肉發(fā)生痙攣,導致耳鳴,但這種耳鳴,需要積極控制鼻炎,并多做相關康復動作,解除了肌肉痙攣,會有一定的緩解作用。
羅春林 中山大學附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院 耳鼻喉科