劉云峰
主任醫(yī)師
科主任
腫瘤內(nèi)科李蓉
主任醫(yī)師 教授
3.5
腫瘤內(nèi)科李民
主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科汪令勝
主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科王冠杰
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科陳洪志
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科孫向飛
副主任醫(yī)師
3.2
腫瘤內(nèi)科楊樂(lè)
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科楊冰靜
副主任醫(yī)師
3.1
腫瘤內(nèi)科王崢
副主任醫(yī)師
3.1
劉家銘
醫(yī)師
3.0
中西醫(yī)結(jié)合科張曉煒
副主任醫(yī)師
3.2
——西安市中心醫(yī)院腫瘤科董濟(jì)民教授提醒您:除了應(yīng)該“面見(jiàn)及詢問(wèn)并查體”外,需要攜帶如下資料:一、腫瘤診療相關(guān)資料★術(shù)前檢查資料(CT/MRI/腔鏡檢查/鉬靶。檢查/B超等)及活檢病理報(bào)告。★手術(shù)(過(guò)程)記錄。★術(shù)后病理報(bào)告。★抗腫瘤治療前后(手術(shù)/內(nèi)科治療/放療/微創(chuàng)等)的腫瘤標(biāo)志物、凝血像檢查、血常規(guī)、肝腎功、血糖、電解化驗(yàn)單?!锟鼓[瘤治療前/后(手術(shù)/內(nèi)科治療/放療/微創(chuàng)等)療效評(píng)價(jià)的影像資料(CT/MRl/B超/腔鏡檢查報(bào)告及片子)★每次抗腫瘤治療的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑★每次出院記錄/小結(jié)和住院病歷/入院記錄二、腫瘤治療相關(guān)“并發(fā)癥”資料1.與手術(shù)相關(guān)的毒副反應(yīng)的診療證據(jù)。如:胃癌術(shù)后吻合口漏和狹窄的胃腸造影片。2.與放療相關(guān)的毒副反應(yīng)的診療證據(jù)。如:放射性肺炎CT片、放射性心肌炎的化驗(yàn)單、心電圖、心臟B超報(bào)告及治療藥物。3.與微創(chuàng)介入消融相關(guān)毒副反應(yīng)的診療證據(jù)。如:異位栓塞的DSA證據(jù)。4.與化療相關(guān)毒副反應(yīng)的診療證據(jù)。如:骨髓抑制的化驗(yàn)單及治療藥物。5.與腫瘤進(jìn)展相關(guān)的診療證據(jù)。如:慢性癌性內(nèi)臟痛的疼痛評(píng)分及治療藥物。三、慢性“合并癥”資料1.營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病的診療資料如:糖尿病的診斷依據(jù)和治療藥物2.心腦血管病的診療資料如:腦梗塞的診斷依據(jù)和治療藥物;心肌梗塞的診斷依據(jù)和治療藥物;3.消化系統(tǒng)疾病的診療資料如:萎縮性胃炎的診斷依據(jù)和治療藥物;返流性食管炎的診斷依據(jù)和治療藥物;4.其他系統(tǒng)疾病的診療資料
——西安市中心醫(yī)院腫瘤科董濟(jì)民教授告訴您一、腫瘤綜合治療的方法癌癥綜合治療的方法有“全身治療”和“局部治療”及兼顧局部和全身的“腫瘤血管灌注栓塞術(shù)”?!锶碇委煱?1、細(xì)胞毒化學(xué)治療(全身化療+區(qū)域性化療);2、抗腫瘤血管生成治療;3、分子靶向治療;4、免疫治療;5、ADC藥物治療;6、內(nèi)分泌治療;7、細(xì)胞因子治療;8、中醫(yī)中藥治療;9、姑息性治療等。區(qū)域性化療包括:體腔熱灌注化療+動(dòng)脈藥盒植入經(jīng)導(dǎo)管化療。★局部治療包括:1、放射治療;2、微創(chuàng)介入治療(各種消融術(shù)+腫瘤血管灌注化療栓塞術(shù));3、物理治療(各種熱療)等?!锓派渲委煱?1、外放射;2、內(nèi)放射(放射性粒子植入);3、近距離放射治療;★外放射治療包括:1、二維的普通放療;2、三維放療(三維適型+三維適型調(diào)強(qiáng)+圖像引導(dǎo)的放療等)3、質(zhì)子和重離子治療;4、中子治療;5、立體定向放療★立體定向放療包括:第一代:伽瑪?shù)?頭刀+體刀+頭體合一刀);第二代:射波刀和T0M0刀;第三代:速鋒刀等?!锵谛g(shù)包括:1、冷消融;即:冷凍治療。包括:以色列氬氦刀+北京康博刀+上海靶向刀;2、熱消融:射頻+微波+激光+高強(qiáng)度聚焦超聲治療(超聲刀)3、化學(xué)性消融;4、電穿孔(納米刀)。★腫瘤血管灌注化療栓塞術(shù)1.腫瘤血管灌注化療術(shù);2、腫瘤血管栓塞術(shù);3、腫瘤血管灌注化療栓塞術(shù)二、腫瘤綜合治療的三個(gè)階段“強(qiáng)化治療階段”和“鞏固治療=綜合康復(fù)階段”及“姑息治療階段”。【強(qiáng)化治療階段】是指有創(chuàng)或副作用的全身和局部治療手段的綜合應(yīng)用階段。目的:是消滅或控制腫瘤。時(shí)長(zhǎng):一般半年至1年。【鞏固治療=綜合康復(fù)治療階段】是鞏固“強(qiáng)化治療療效“”的治療階段。目的:是防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,同時(shí)治療強(qiáng)化治療引起的近期和遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)。時(shí)長(zhǎng):5年。強(qiáng)調(diào):因時(shí)間長(zhǎng),多數(shù)醫(yī)生和患者都不重視。腫瘤復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移了才又重視。個(gè)別患者又過(guò)度重視,導(dǎo)致過(guò)度治療,引起中藥/保健品/免疫制劑中毒肝腎功能衰竭,甚至死亡的事件,不斷發(fā)生!鞏固治療方法:是“六維一體的綜合康復(fù)治療。包括:1.心理及靈魂的治療及養(yǎng)護(hù)(其中最重要的二點(diǎn),占到復(fù)康長(zhǎng)壽的50%原因。1)平衡的心理和樂(lè)觀的人際關(guān)系;2)生活始終有目標(biāo)和計(jì)劃;3)靈魂的養(yǎng)護(hù):人人要有善念。有善念,才會(huì)有善言、善行;才會(huì)有善果。與自己、與后代、與再世。2.增強(qiáng)免疫力治療;3.中醫(yī)中藥調(diào)理亞健康狀態(tài);4.飲食營(yíng)養(yǎng)治療;5.運(yùn)動(dòng)起居治療;6.感官治療(眼視+鼻嗅+耳聽(tīng)+齒叩咽水+膚肌松(穴位經(jīng)絡(luò)按摩)+腔道暢排)?!竟孟⒅委熾A段】是指強(qiáng)化和鞏固治療階段失敗后或初診就為終末期腫瘤(生存期不超過(guò)3一6個(gè)月)患者的治療。目的:減輕痛苦,提高生活質(zhì)量的治療。方法:對(duì)癥治療。如:止痛治療、止吐治療、臨終關(guān)懷等?!九R終關(guān)懷階段】終末期腫瘤(生存期不超過(guò)3一6個(gè)月)患者的治療。目的:有尊嚴(yán)的、體面的、無(wú)痛苦的離世關(guān)懷。方法:滿足心愿、維持尊嚴(yán)、沒(méi)有或最小痛苦離世。轉(zhuǎn)換心理需求,實(shí)現(xiàn)靈魂圓滿轉(zhuǎn)歸。強(qiáng)調(diào):不加速、也不延緩死亡。
西安市中心醫(yī)院腫瘤科董濟(jì)民教授★腫瘤是家族中的敗類、社會(huì)中的毒瘤、國(guó)內(nèi)的暴亂分子、地球上的恐怖集團(tuán),中國(guó)入侵的日本鬼子,全世界人民被殺戮迫害的德國(guó)希特樂(lè)法西斯軍隊(duì)?!飷盒阅[瘤不僅侵蝕傷害家族中的兄弟姐妹及父母(正常細(xì)胞組織),而且,跨界侵犯鄰居(直接蔓延侵犯鄰近臟器),還會(huì)通過(guò)坐“快艇”(血流道轉(zhuǎn)移)、“坐火車”(淋巴道轉(zhuǎn)移)、坐飛機(jī)上的降落傘(胃癌可種植到盆腔),到“近處人家”(近處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)和“遠(yuǎn)處人家”(如:遠(yuǎn)處肝/肺/腦/骨等轉(zhuǎn)移)定居,生兒育女,大量繁殖,破壞別人家庭。造成多處傷害。引起整個(gè)家族/社會(huì)/國(guó)家動(dòng)蕩不安,身心痛苦?!锩鎸?duì)人體內(nèi)的傷害、流淚、流血、臟器衰竭、遍體鱗傷,身心痛苦,難道人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)(如社會(huì)中的公檢法,國(guó)家的海/陸/空/武警部隊(duì))視而不見(jiàn)?任意其胡作非為,任意殺戮??!其實(shí),當(dāng)您己出現(xiàn)不適,檢查發(fā)現(xiàn)并確診為惡性腫瘤時(shí),就宣告:你的免疫系統(tǒng)/公檢法/海陸空武均己敗給惡性腫瘤了。她/他們己經(jīng)潰敗涂地了?;蚱堁託埓??!锫斆鞯娜祟悾鎸?duì)體內(nèi)敗局,不可能讓生靈涂炭!哀鴻遍野!必然會(huì)借助外界正能量及力量進(jìn)行反擊!★人類的反擊不是冒然的,它是講策略和戰(zhàn)術(shù)的!【總原則】●先確診,后分期,再治療?!衲康囊鞔_,原則要遵守,策略要講究,方案(戰(zhàn)術(shù))要重視?!褚盟帲葯z測(cè)。個(gè)體治療最適合?!襻t(yī)患溝通是基礎(chǔ),醫(yī)/護(hù)/患配合:效果最好,毒性最低當(dāng)被懷疑的腫瘤(臨床臆斷)被確診時(shí)(病理確診),醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步行“分子診斷”(微觀世界了解腫瘤,研究對(duì)策)和分清早/中/晚期(分期診斷),才會(huì)開始治療。尤如戰(zhàn)爭(zhēng)前的準(zhǔn)備工作。只有搞清敵軍的位置、軍種、規(guī)模、武器裝備、后勤保障。知己知彼,才能戰(zhàn)勝敵人(惡性腫瘤)?!铿F(xiàn)代化立體戰(zhàn)爭(zhēng),戰(zhàn)略上有海陸空武部隊(duì),戰(zhàn)術(shù)上有局部殲滅戰(zhàn)(小股部隊(duì),尤如治療早期腫瘤)、大包圍戰(zhàn)(師團(tuán)做戰(zhàn),尤如治療中期腫瘤)、多戰(zhàn)區(qū)同時(shí)序貫開戰(zhàn)(長(zhǎng)短武器、輕重武器并用,因地制宜消滅不同敵人。尤如治療晚期腫瘤)?!锶绻墙嚯x戰(zhàn),用飛機(jī)落彈、遠(yuǎn)程導(dǎo)彈,敵我同歸于盡!這是原則性錯(cuò)誤!不足取!如果是遠(yuǎn)距離戰(zhàn),每人發(fā)1把手搶、1把匕手、數(shù)顆手榴彈。戰(zhàn)爭(zhēng)必?cái)?。∵沒(méi)有一個(gè)戰(zhàn)士,可以把手榴彈投到1千公里以外。可見(jiàn)打仗的策略也很重要?!锩鎸?duì)超早期/早期/中期/晚期/終未期(優(yōu)秀的腫瘤??茖<視?huì)分為精細(xì)化的5期,一般腫瘤專家只分早中晚3期)的腫瘤之戰(zhàn),腫瘤專家會(huì)根據(jù)不同分期、不同的病理類型、不同的分子特征、不同營(yíng)養(yǎng)狀況、不同的體能狀態(tài)、不同的骨髓功能、生命重要臟器(心肺肝腎腦)的功能狀況,不同經(jīng)濟(jì)能力,制定出一個(gè)適合特定患者的個(gè)體化綜合治療方案(如:作戰(zhàn)方案),只有最合適的方案,沒(méi)有最好的方案?!锞C合治療的手段很多(尤如武器有很多種),有針對(duì)局限性腫瘤的(用局部治療手段),有針對(duì)區(qū)域性腫瘤的(如:同步放化療),有針對(duì)全身播散性腫瘤(全身性治療)的手段。(前期己科普,不重述)?!锩鎸?duì)三維立體的敵人,我們要戰(zhàn)勝他,必須啟動(dòng)全方位/多軍種/多種武器/多個(gè)時(shí)空的戰(zhàn)爭(zhēng)!縱觀歷史上的大大小小的戰(zhàn)爭(zhēng),哪個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)沒(méi)有人員傷亡發(fā)生?沒(méi)有樓房建筑道路倒塌?沒(méi)有家園破壞?最終,日本鬼子被趕出了中國(guó)!德國(guó)法西斯被消滅和趕回了德國(guó)。★腫瘤的治療尤如一場(chǎng)立體戰(zhàn)爭(zhēng)!所有的治療手段(手術(shù)、放療、介入消融+腫瘤血管灌注栓塞術(shù)+細(xì)胞毒化療、抗血管生成、分子靶向治療、ADC藥物治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、細(xì)胞因子治療、姑息治療、中醫(yī)治療)都是有創(chuàng)的/有副作用的。只是副作用部位、特點(diǎn)、嚴(yán)重程度不同而己。【為什么有這么多副作用的治療手段,還要花錢受罪?】這個(gè)問(wèn)題尤如您問(wèn):死這么多人,炸塌這么多房屋,毀了這么多良田,為什么還要打仗?!▲日本鬼子殺人放火,我們必須還擊!▲這些治療手段和治療方案是經(jīng)全世界各國(guó)腫瘤專家共同驗(yàn)證(長(zhǎng)達(dá)5年臨床試驗(yàn)的結(jié)果)后是有效的!尤如八年抗日的持久戰(zhàn),才把日本鬼子趕出中國(guó)!▲利大于弊,毒副反應(yīng)是可控可逆的?!芯亢笳J(rèn)為:能延長(zhǎng)生存時(shí)間(活得長(zhǎng)),最終減輕痛苦(活得好)及痛苦的總時(shí)間?!锓駝t,國(guó)家不會(huì)花那么多錢,為患者治療付費(fèi)!不會(huì)高薪酬養(yǎng)活那么多科學(xué)家和腫瘤專家對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合治療!
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