一、主持人：什么是肝硬化肝腹水？ 答：簡單的說，由于各種肝臟疾病導(dǎo)致肝硬化引起的腹水都叫肝硬化腹水。 肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，容易被患者忽視。因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因有：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。二、主持人：哪些原因可以引起肝硬化腹水呢？答：簡單的說凡是可以引起肝臟損害的因素或者加重肝臟負(fù)擔(dān)的因素都可以引起肝硬化腹水。肝炎病毒復(fù)制（乙肝、丙肝），細(xì)菌和病毒等微生物感染，過度勞累，飲酒，藥物，飲食不潔（包括進(jìn)食毒性不明食物），消化道出血（特別是大出血，小量長期慢性出血也會引起腹水），外傷手術(shù)、心腦血管等嚴(yán)重疾病，接觸其它引起肝臟損害的物質(zhì)（家庭裝修）三、主持人：肝硬化腹水有哪些癥狀呢？答：肝硬化腹水早期癥狀不典型，患者僅有輕微乏力、腹脹、食欲下降，常常誤認(rèn)為是消化不良。大量腹水腹脹明顯，不能進(jìn)食，腹圍明顯增加，下肢浮腫，體重增加，并發(fā)腹腔感染者可有發(fā)熱、腹部壓痛。慢性肝病患者一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。四、主持人：肝硬化腹水的治療答：肝硬化腹水是肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，說明肝臟功能已經(jīng)非常脆弱，已不能擔(dān)負(fù)生命需要。治療必須非常認(rèn)真仔細(xì)，稍有不慎就會危及患者生命。因此，提醒患者和家屬注意：發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬不要尋找單方、驗(yàn)方，更不要聽信廣告或看藥物說明書進(jìn)行治療，以防延誤治療。治療上應(yīng)采用綜合性措施，包括去除誘因，臥床休息，限鹽，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食等一般基礎(chǔ)治療；以限鈉、利尿、降門脈壓為主的一線治療，以及對利尿效果反應(yīng)不良者 輔以白蛋白輸注或/與酌放腹水的二線治療，對于難治性腹水可行腹水回輸、腹腔靜脈分流、TIPS及肝移植等手段的三線治療。五、主持人：肝硬化腹水的療效及預(yù)后答：肝硬化腹水說明肝功能已經(jīng)到失代償期，但并不是到了晚期，也不是到了生命終末期。絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療腹水可以很快消失，并維持肝功能長期穩(wěn)定，不再出現(xiàn)腹水，可以像正常人一樣健康長壽。所以肝硬化腹水患者完全沒必要悲觀失望，喪失治療信心，應(yīng)該積極到醫(yī)院去治療。六、主持人：肝硬化病人怎樣才能預(yù)防腹水產(chǎn)生呢？答：主要是避免引起肝臟損害的因素或者加重肝臟負(fù)擔(dān)的因素，1、肝硬化患者絕對禁止飲酒包括米酒、啤酒、葡萄酒等所有含酒精的飲料；2、不要隨便吃藥，避免藥物引起的肝損傷；4、避免過度勞累，特別注意不要熬夜，不要長時(shí)間看電視、玩電腦、玩牌、打麻將；5、注意飲食整潔，不要暴飲暴食，慎食野菜、野味；6、防止細(xì)菌病毒等微生物感染；7、如果合并高血壓、糖尿病、高血脂、肺心病、動脈硬化等心腦血管疾病應(yīng)積極認(rèn)真治療；8、如果是乙肝、丙肝等肝炎病毒引起的肝硬化，要堅(jiān)持抗病毒治療。另外，肝硬化患者即使病情穩(wěn)定也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腹水。七、肝硬化飲食營養(yǎng)指南 答： 營養(yǎng)治療原則：控制病情發(fā)展；供給豐富的營養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生以及肝功能恢復(fù)。 熱能：每日所供給的熱能要充足，以節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗，成人每日2000～2800Kcal為宜。 蛋白質(zhì)：每日給予1.0~1.5/kg，良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)能糾正低蛋白血癥，有利于腹水和水腫消退，并可促進(jìn)損害的肝細(xì)胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷傾向時(shí)，要限制蛋白質(zhì)供給。 脂肪：脂肪不宜過多，因?yàn)楦尾r(shí)膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退。脂肪過多，超過肝臟代謝能力，則沉積于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。碳水化合物：肝糖元儲備充分時(shí)，可以防止毒素對肝細(xì)胞的損害。故應(yīng)供給高碳水化合物，每日以300～450克為宜，但不要過多進(jìn)食蔗糖和甜食，應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主。 維生素：維生素供給應(yīng)充足，特別是維生素A、維生素C、維生素E、維生素K及B族維生素。鈉：有水腫和輕度腹水患者應(yīng)用低鹽飲食，每日食鹽量1～4g。嚴(yán)重水腫時(shí)宜無鹽飲食，鈉限制在每日0.5g左右，禁用含鈉多的食物，如海產(chǎn)品、火腿、皮蛋、肉松、醬菜、味精等。微量元素：肝硬化時(shí)易發(fā)生低血鉀，蔬菜、水果中含鉀及維生素較多，應(yīng)足量補(bǔ)充。 食物烹調(diào)法：采用蒸、煮、燉、燴等，使制成食物柔軟，易消化。忌用油炸、煎炒，防止食道靜脈曲張破裂出血。 少量多餐，禁用強(qiáng)烈調(diào)味品及肉湯、雞湯、魚湯及酒精飲料等，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

職業(yè)暴露是所有醫(yī)院當(dāng)前無法避免的一個(gè)問題，職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或者傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國發(fā)生職業(yè)暴露其暴露源病原體主要為乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。最常見的病原體乙型肝炎病毒。乙肝職業(yè)暴露后應(yīng)該如何處理呢？ 意外感染乙肝病毒的職業(yè)暴露人員一般分以下幾種情況： 1、HbsAb（-）HbsAg（-），未接種過乙肝疫苗，24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIg) 200u，同時(shí)完成乙肝疫苗全程注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6月）； 2、以往接種過乙肝疫苗，無抗體產(chǎn)生，除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIg) 200u外，強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次(20ug)。 3、乙肝職業(yè)暴露人員HbsAb(+),定量＜10 mIU/ml,除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG)200u外，需強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次(20ug)。 4、乙肝職業(yè)暴露人員如HbsAb（+），定量＞10 mIU/ml，則不需預(yù)防用藥。 可以看出，并不是一旦發(fā)生乙肝職業(yè)暴露就要立即注射乙肝免疫球蛋白，而是要根據(jù)暴露者身體對乙肝病毒具體免疫情況來決定要采取哪種處理方案。 一般情況下醫(yī)務(wù)人員在本院會定期進(jìn)行體檢，乙肝抗體含量必定是檢查內(nèi)容，那么作為感染乙型肝炎的高危人群來說，了解自身是否有乙肝抗體及其效價(jià)是再正常不過的事情。各大醫(yī)院眾多醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，不管自身是否含有抗體而立即注射乙肝免疫球蛋白，即使知道自己注射過乙肝疫苗、有抗體，仍然在發(fā)生職業(yè)暴露后“義無反顧”的注射球蛋白，這是不恰當(dāng)。

2013年， 由中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會科學(xué)技術(shù)普及部、人民日報(bào)社人民網(wǎng)、健康報(bào)、吳階平醫(yī)學(xué)基金會聯(lián)合開展的“全國肝病科普咨詢專家選拔及培訓(xùn)活動”，經(jīng)過自愿報(bào)名、單位審查、活動組織單位形式審查、專家評審、統(tǒng)一培訓(xùn)考試，共有217位專家被確定為首批全國肝病科普咨詢專家,山東菏澤市立醫(yī)院于春虎主任醫(yī)師當(dāng)選。作為肝病?？漆t(yī)生，既是榮譽(yù)，又是壓力，怎么把工作做好，為更多的患者服務(wù)，提供好的服務(wù)，是我們心中的主題。我們絕不辜負(fù)廣大患者的期望，盡我們之所能，還患者一片藍(lán)天。過去一年由于各種原因，于春虎醫(yī)師沒有做好肝病科普咨詢工作，在此向廣大肝病患者朋友致歉，從現(xiàn)在開始我將努力做好咨詢工作，為大家釋疑解難，提供盡可能的幫助。