葉酸又名維生素B9、Bc和維生素M，化學(xué)名是蝶酰谷氨酸，是一種水溶性維生素，為人體細胞生長和繁殖所必需，但人體不能自身合成，天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的的各種衍生物，均為還原型，烹調(diào)加工或遇熱易分解，生物利用率較低。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補充葉酸。準(zhǔn)媽媽們和媽媽們知道備孕和孕期均需要補充葉酸，那么，為什么需要補充葉酸呢？什么時候開始補充呢？需要補充多少呢？準(zhǔn)爸爸需要補嗎？一、孕前3個月開始補充葉酸現(xiàn)有研究表明，葉酸缺乏會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，如脊柱裂、無腦兒。由于神經(jīng)管是胚胎早期最先發(fā)育的器官，從受孕后的第21天（大約相當(dāng)于從末次月經(jīng)第一天開始的第35天）開始閉合，至28天（大約相當(dāng)于從末次月經(jīng)第一天開始的第42天）左右閉合完成。所以，在神經(jīng)管閉合期間，如果媽媽體內(nèi)葉酸水平不足，神經(jīng)管閉合可能就會受到影響，形成神經(jīng)管缺陷。但是，從服用葉酸到葉酸在體內(nèi)達到一定水平需要一段時間，補充葉酸（400ug/d）4周后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)有所改善，持續(xù)補充12-14周后，血清或血漿葉酸濃度可達到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)，所以只有從孕前3個月開始補充，才能滿足胚胎神經(jīng)管分化對葉酸的需要。準(zhǔn)爸爸如果葉酸缺乏，可能會導(dǎo)致精子質(zhì)量差，濃度低，活性弱，數(shù)量少，精液中攜帶的染色體數(shù)量也會發(fā)生異常，成功懷孕的幾率自然就會下降。人的生精周期為16天，精子的發(fā)生過程大約需要4個周期，所以人的精子的發(fā)生一般需要64天。由于精子的發(fā)生不是同步的，各級生精細胞出現(xiàn)的順序和時間都有一定的規(guī)律，所以精子生成源源不斷的，現(xiàn)在的精子是兩三個月前形成并逐漸成熟的。所以在備孕期間孕前3個月準(zhǔn)爸爸也需要同步補充葉酸哦！二、葉酸每天吃多少成年人葉酸的推薦攝入量是400ug/d，孕期推薦攝入量600ug/d，乳母550ug/d，可耐受最高攝入量1000ug/d。所以無特殊情況，準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們孕前3個月開始補充400ug/d即可，孕期準(zhǔn)媽媽繼續(xù)，準(zhǔn)爸爸就可以停一停了。根據(jù)中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識推薦，如果準(zhǔn)媽媽們?nèi)缬幸韵虑闆r，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④備孕時間短。如果有以下情況，需要咨詢婦幼保健醫(yī)生或婦產(chǎn)科醫(yī)生后進行個性化的補充：①神經(jīng)管缺陷生育史的準(zhǔn)媽媽；②準(zhǔn)媽媽或準(zhǔn)爸爸中一方患神經(jīng)管缺陷；③患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的準(zhǔn)媽媽；④患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險藥物（如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等）的準(zhǔn)媽媽；⑤高同型半胱氨酸血癥的準(zhǔn)媽媽；⑥亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)677位點TT基因型的準(zhǔn)媽媽。三、葉酸什么時候吃合適？有醫(yī)生建議葉酸在早飯前后半個小時吃最好，有醫(yī)生建議早飯午飯前后均可，還有醫(yī)生建議飯后半小時是不錯的選擇。小扈醫(yī)生建議，如果有選擇恐懼癥，那就早飯后半小時，這樣既能提醒自己吃早飯，又不需要去可以選擇時間。其實，找到一個合適自己的時間吃，這個合適需要保證每天都吃，不會出現(xiàn)遺忘就可以嘍。如果生活和工作已經(jīng)很累了，不妨定個鬧鐘吧！總之，準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽一定要按時按需服用。四、葉酸要吃到什么時候？既往推薦，葉酸吃需要吃孕前3個月，孕期3個月即可。最新研究表明，由于隨著胎兒的生長，營養(yǎng)需求隨之增加。妊娠期高血壓及子癇前期的發(fā)生風(fēng)險隨孕期葉酸補充時間延長而降低。亦有研究指出孕中期補充葉酸可降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險。我國的專家共識推薦：孕中、晚期葉酸增補劑量建議為400ug/d。孕期推薦攝入量600ug/d，所以繼續(xù)補充400ug/d的葉酸是合適的。由于泌乳需要，哺乳期的媽媽對營養(yǎng)素的需求普遍增加，因此，相較于正常成人，乳母更易缺乏葉酸。WHO也建議應(yīng)補充葉酸至產(chǎn)后3個月。根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》建議哺乳期婦女增補葉酸0.4mg/d。我國專家共識推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補葉酸，增補劑量建議為400ug/d。參考文獻及資料[1]中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識[2]《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》[3]《生命早期1000天營養(yǎng)指南》[4]《生命早期1000天的營養(yǎng)與食品安全》P.S.圖源微信公眾號（侵刪）