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解放軍537醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 產(chǎn)前檢查
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孕早期HCG翻倍小課堂? 1.HCG是啥？HCG是胚胎發(fā)出的“小電報”，告訴媽媽：“我來了！”懷孕后，它在血液里蹭蹭漲，醫(yī)生通過抽血看它漲得快不快，判斷寶寶安不安全。2.HCG怎么翻倍才正常？-孕5周前（姨媽推遲1-2周）：??48小時翻1倍（比如今天100，后天200）。??漲60%以上也算及格（今天100，后天160也行）。-孕5-6周后：??翻倍變慢，72小時漲1倍也正常。-孕8-10周：HCG沖到頂峰后開始下降，胎盤接棒工作。3.翻倍不好=寶寶不好？不一定！但要注意這些信號：??漲太慢（比如3天才漲一點點）→可能宮外孕或胚胎發(fā)育慢。??不漲反降→可能流產(chǎn)或生化妊娠。??漲瘋了一樣快（比如2天翻3倍）→可能是雙胞胎，但也要排除葡萄胎（罕見）。4.別自己嚇自己！?單次數(shù)值不重要，要看趨勢（就像股票，一天漲跌不算數(shù)）。?必須結(jié)合B超（孕5周后看孕囊，孕6-7周看胎心）。?孕酮低+HCG翻倍差才更危險，別光看HCG！5.小提醒?別天天抽血！2-3天查一次就行，焦慮反而不好。?早期流產(chǎn)多是胚胎問題，是大自然的選擇，勉強保胎未必好。如果有出血、腹痛，或者HCG翻倍卡殼，趕緊找醫(yī)生！其他時候，放輕松，等寶寶給你驚喜吧~?（附：HCG翻倍參考表?比如5周時平均1000-5000，6周時5000-10000，但每個人差別很大，別硬套數(shù)字！）
孕早期HCG是隔天翻倍嗎？孕酮監(jiān)測有沒有意義？妊娠早期HCG怎么上升？是不是隔天翻倍？我根據(jù)多年的經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)表文章在中華婦產(chǎn)科雜志上，孕4、5、6、7、8、9周時，β?hCG的預測值為314、2444、17623、54840.82、92086、104308U/L，孕4、5、6、7、8周預測β?hCG每周倍增6.77、6.21、2.11、0.68、0.13倍，孕8周后β?hCG達到峰值并漸下降。因此，β?hCG水平的上升依據(jù)不同的初始β?hCG水平每周有不同的增幅。對于月經(jīng)不規(guī)則或排卵有改變的婦女，可以依據(jù)初次β?hCG水平推算大約的孕周，例如，依據(jù)本研究的擬合曲線，如果β?hCG為2500U/L，可能的孕周為5周。本研究與上述4項研究的結(jié)論相同，以孕酮≥10ng/ml，預測活胎的敏感度為90.3%，特異度為72.0%，總體準確率為83.6%；以孕酮<10ng/ml，預測異位妊娠和完全流產(chǎn)的敏感度為94.2%，特異度為81.6%，總體準確率為81.3%。在活胎、流產(chǎn)、異位妊娠3種早期妊娠結(jié)局中，孕酮水平分別為（84.3±33.9）、（45.7±27.0）、（15.5±13.0）nmol/L，結(jié)果有顯著差異。孕酮<10ng/ml時，異位妊娠和完全流產(chǎn)的可能性為94.2%，要密切監(jiān)測β?hCG水平并及時行經(jīng)陰道B超檢查。故孕酮能單獨預測早期妊娠的結(jié)局。β?hCG和孕酮聯(lián)合檢測的特異度和總體預測準確率稍高于孕酮單獨檢測。故孕酮或者兩者聯(lián)合檢測優(yōu)于單獨β?hCG檢測。研究的結(jié)果，孕酮≥10ng/ml時，可以根據(jù)β?hCG推算停經(jīng)時間、判斷孕周。早期妊娠活胎孕4、5、6、7、8周的每周倍增分別為6.77、6.21、2.11、0.68、0.13倍。若β?hCG每周倍增符合此規(guī)律，孕酮≥10ng/ml，88.8%為活胎；若β?hCG每周倍增增長緩慢、低于以上倍增規(guī)律，孕酮<10ng/ml，稽留流產(chǎn)的可能性大；若β?hCG每周無倍增或下降，孕酮<10ng/ml，則異位妊娠和完全流產(chǎn)的可能性極大，應及時行經(jīng)陰道B超檢查。每周與每2天監(jiān)測β?hCG和孕酮相比較，可以降低費用及減少患者的焦慮情緒；密切監(jiān)測β?hCG的上升曲線規(guī)律，預測妊娠結(jié)局，同時聯(lián)合監(jiān)測孕酮水平，選擇適時的經(jīng)陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)不良妊娠如稽留流產(chǎn)，特別是及早診斷異位妊娠。本研究的不足之處，并未研究可能與預測妊娠結(jié)局相關(guān)的其他指標如雌二醇。