腰椎間盤突出癥不少人發(fā)病初期只是腰痛，可大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，腰腿痛才是首先考慮腰椎間盤突出癥的指征，腰痛這個(gè)時(shí)期往往不會(huì)被得到很好的重視，隨著時(shí)間急性期的腫脹消退，纖維環(huán)也可能會(huì)進(jìn)一步破裂，髓核流出，如同包子餡減少，它對(duì)外的壓力就減小，椎間盤對(duì)于硬膜囊的壓迫刺激減輕，腰痛減小。不幸的流出髓核剛好壓迫刺激到神經(jīng)的敏感部位就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)神經(jīng)的放射性疼痛，幸運(yùn)的流出髓核壓迫刺激的那段不敏感則腰痛減小逐漸好轉(zhuǎn)。鍛煉身體，注意保護(hù)，再出問題的幾率并不大；不在意它，持續(xù)傷害腰椎間盤突出會(huì)進(jìn)一步加大，重復(fù)下一個(gè)“契機(jī)”！神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——依據(jù)突出的腰椎間盤壓迫的神經(jīng)根不同，會(huì)出現(xiàn)該神經(jīng)控制區(qū)域的功能障礙關(guān)節(jié)盤突出部位分別壓迫L2、L3、L4、L5神經(jīng)根，也就是腰部神經(jīng)，以及S1神經(jīng)根，也就是骶神經(jīng)。分別出現(xiàn)以下癥狀：（1）感覺異常——腰5神經(jīng)根受累，小腿外側(cè)和足背痛、觸覺減退，骶1神經(jīng)根受壓，外踝附近足外側(cè)痛、觸覺減退；（2）肌力下降——若神經(jīng)受壓嚴(yán)重或時(shí)間較長，病人會(huì)出現(xiàn)肌力下降。腰5神經(jīng)根受累，足趾背伸肌力下降，骶1神經(jīng)根受累，足跖屈肌力減弱；（3）反射異?！鶕?jù)神經(jīng)受累不同，患者常出現(xiàn)反射異常，踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受累，骶3~5馬尾神經(jīng)受壓，則出現(xiàn)肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。如圖，不同關(guān)節(jié)盤突出部位導(dǎo)致不同區(qū)域疼痛，圖中用紅色區(qū)域標(biāo)示可能出現(xiàn)的疼痛點(diǎn)。所以，患者在疾病進(jìn)展中，可能合并多處腰椎間盤突出，導(dǎo)致多個(gè)神經(jīng)根受累，就會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛。腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。換言之，大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者開始時(shí)會(huì)有腰痛，但很快癥狀就會(huì)集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，許多完全沒有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會(huì)有椎間盤突出；許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現(xiàn)；相反，有些人椎間盤突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。所以，腰椎間盤突出癥患者，治療的第一目的，就是先把“癥”字去掉。保守治療腰椎間盤突出，醫(yī)學(xué)康復(fù)鍛煉（動(dòng)圖指導(dǎo)）NO.1 腰背肌鍛煉方法關(guān)節(jié)的提前退化和損傷很大原因是肌肉、韌帶的強(qiáng)度和彈性不足，骨質(zhì)直接承擔(dān)了壓力，長時(shí)間如此造成關(guān)節(jié)軟骨提前退變，所以加強(qiáng)肌肉鍛煉就是在保護(hù)關(guān)節(jié)！小燕飛小燕飛大燕飛大燕飛動(dòng)作要領(lǐng)：平躺到床上，身體姿勢如上圖所示，向上抬的動(dòng)作做到自己的極限，堅(jiān)持5-10秒鐘，然后緩慢落下，做大燕飛的時(shí)候下肢要抬起來，同樣堅(jiān)持5-10秒。五點(diǎn)式支撐動(dòng)作要領(lǐng)：“五點(diǎn)”指的是頭部、雙肘和雙腳，平躺之后雙腿屈膝，緩慢向上支撐到自己的極限位置，堅(jiān)持5-10秒后緩慢放下。腰背肌鍛煉可以防止腰肌勞損和椎間盤突出，對(duì)穩(wěn)定脊柱，保護(hù)脊柱關(guān)節(jié)有很大功效。當(dāng)肌肉有力的時(shí)候，脊柱就會(huì)在肌肉的堅(jiān)強(qiáng)保護(hù)下去運(yùn)動(dòng)，降低勞損幾率。NO.2 中肌鍛煉方法臀臀中肌的鍛煉主要對(duì)下肢穩(wěn)定性起很重要的作用，很多人的“搖擺步”、“鴨子步”都是臀中肌無力造成的。臀中肌鍛煉動(dòng)作要領(lǐng)：身體側(cè)躺直，一只腿向上抬，抬到自己的極限位置，每次堅(jiān)持5-10秒，然后緩慢放下，可換方向。通過臀中肌鍛煉，能夠加強(qiáng)臀中肌力量，對(duì)于走路搖擺對(duì)骨頭造成的異常損害都有緩解作用。注意：以上幾個(gè)動(dòng)作可根據(jù)自己的體力決定組數(shù)，關(guān)鍵在連續(xù)性，每次做幾組，每天持續(xù)做。

骨折以后很多人會(huì)問：“醫(yī)生，我以后會(huì)瘸嗎？”，絕大部分骨科醫(yī)生都會(huì)給出“不會(huì)瘸”的答復(fù)。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)骨折通過手法或手術(shù)都能得到很好的復(fù)位，肢體長度一般不會(huì)改變。理論上講，雙下肢等長，應(yīng)該不會(huì)瘸。即使雙下肢不等長，只要不超過2cm，在行走時(shí)也不會(huì)表現(xiàn)出明顯的跛行?？墒墙^大部分患者在允許下地后的很長一段時(shí)間脫拐行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行。這下患者的心又懸起來了：醫(yī)生不是說不會(huì)瘸嗎？我現(xiàn)在走路怎么是瘸的？不會(huì)一直這個(gè)樣子吧？ 正常嗎？ 其實(shí)骨折后恢復(fù)期不扶拐行走時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間的跛行是正常的恢復(fù)過程。骨折后，會(huì)有很長一段時(shí)間不能負(fù)重，有些需要石膏或支具外固定，容易導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，肌肉或肌腱粘連，這些均能引起步態(tài)異常。 大部分人在棄拐之前扶過單拐，扶單拐時(shí)就伴有步態(tài)不正常，棄拐后，因擔(dān)心患肢受傷，潛意識(shí)里不敢讓患肢過度負(fù)重，因此在邁步時(shí)為縮短患肢負(fù)重時(shí)間，健側(cè)會(huì)迅速跟進(jìn)，使跛行步態(tài)更加明顯。 怎么辦？ 1.確定跛行的原因：是關(guān)節(jié)僵硬？肌肉力量不足？還是心理因素？如果是關(guān)節(jié)和肌肉問題，要及時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，加強(qiáng)肌肉鍛煉。必要時(shí)可輔助理療或工具鍛煉。 2.排除心理因素，去除心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)榧热会t(yī)生允許讓您脫拐行走，就表明患肢能夠承受正常負(fù)重，因此不必?fù)?dān)心患肢再次骨折或受傷。 3.盡量保持正常步態(tài)，適當(dāng)調(diào)整步幅、步速。要有意識(shí)地去糾正步態(tài)。走路不求快，步子要小、慢、穩(wěn)。尤其是患肢步幅不宜過大，將身體重量全部轉(zhuǎn)移至患肢后再緩慢邁出健腿并保持身體平衡，每一步都要走好。慢慢習(xí)慣后步速就會(huì)自然變快。 4、昂首挺胸，目視前方：很多人在剛開始走路時(shí)，眼睛盯著腳尖，生怕摔倒。站直身體目視前方可以將重心后移并能分散注意力。 總之只要沒有神經(jīng)損傷，術(shù)后兩腿長度相等，跛行只是暫時(shí)的，通過鍛煉、糾正步態(tài)，很快就能恢復(fù)正常。但是如果不加注意，不及時(shí)糾正，長時(shí)間跛行就可能形成習(xí)慣性步態(tài)，將來很難糾正。