1.一般治療 生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食,同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣后癥狀可獲改善。 2.藥物治療 如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者,應開始系統(tǒng)的藥物治療。 (1)H2受體阻滯劑H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。(2)質子泵抑制劑質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。(3)促動力藥胃食管反流是一種動力障礙性疾病,常存在食管、胃運動功能異常,H2RAS及PPI治療無效時,可應用促動力藥。(4)黏膜保護劑硫糖鋁作為一種局部作用制劑。 3.外科手術治療 凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術。 4.并發(fā)癥的治療 胃食管反流常見的并發(fā)癥有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett's食管等。對于輕微的食管狹窄,可以通過飲食限制及藥物(PPI)治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療(如Hurst—malonney),必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。
日常護理: 1.不穿緊身衣褲,腰帶不要系得過緊。 2.肥胖者需減肥。 3.飯后不要平臥、彎腰、下蹲、屏氣等。 4.保持大便通暢。 5.睡覺時將床頭墊高。 6.保持心情愉快。 飲食調理: 養(yǎng)成良好的飲食習慣,合理安排飲食,睡前2小時不吃東西,不要吃過油的食品,少吃巧克力,不喝咖啡,避免吃過熱、過冷和刺激性較大的食物,戒煙禁酒。
胃食管反流病的病因包括有: 一、抗反流屏障結構與功能障礙,賁門失遲緩癥手術后、食管裂孔疝、腹內壓增高均可使食管下括約肌結構受損,某些激素、食物、藥物等也可引起食管下括約肌功能障礙,或者一過性食管下括約肌松弛延長,當食管的清除能力和黏膜屏障,不足以抵抗反流物的損傷時則可治病。 二、食管清除作用降低,常見于導致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病如干燥綜合征等,食管裂孔疝時,部分胃經各食管裂孔進入胸腔,除了改變食管下括約肌結構也可以降低試管對反應物的清除。 三、食管黏膜屏障功能降低,長期吸煙、飲酒等刺激性食物或者藥物將使食管粘膜不能抵御反應物的損害。