頸椎前路手術(shù)治療頸椎病，可取得良好療效。但是手術(shù)過程中，需牽拉食管和氣管、血管等重要結(jié)構(gòu)，以充分顯露頸椎前路視野。持續(xù)牽拉氣管食管可能引起術(shù)后急性喉頭水腫、呼吸不暢及吞咽困難。研究表明，恰當(dāng)和系統(tǒng)的術(shù)前氣管推移訓(xùn)練可降低上述風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥，對(duì)頸椎前路手術(shù)成功至關(guān)重要。 訓(xùn)練原則： 訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作幅度不宜過大，由輕到重，循序漸進(jìn)，持之以恒；訓(xùn)練初期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)示范下進(jìn)行。 操作程序：病人仰臥位，枕頭墊于肩下，頭略后仰，使頸部肌肉放松。用右手拇指在頸外側(cè)皮下插入胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)臟鞘和血管神經(jīng)鞘之間，先左右搖擺氣管，然后將氣管、食道向非手術(shù)切口側(cè)推移，使氣管和食管推移過正中線(如下圖)。術(shù)前 3 天開始訓(xùn)練，第 1 天從每次 1～2 分鐘起，逐漸增加，2～3 天內(nèi)達(dá)到推移氣管 10～20 分鐘，以不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難為宜。每天訓(xùn)練 3 次，每次間隔 2～3 小時(shí)。

1．床上鍛煉 術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，即刻在醫(yī)生指導(dǎo)下開始進(jìn)行下列鍛煉。 (1)吸氣時(shí)挺胸，呼氣時(shí)還原。 (2)下肢肌肉等長(zhǎng)舒縮訓(xùn)練，包括雙下肢股四頭肌、股內(nèi)收外展及脛前肌群等長(zhǎng)舒縮訓(xùn)練。各肌群分別舒縮15-30次為1 組, 3組/天。 (3)術(shù)后第2d，進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的伸、屈訓(xùn)練和踝及趾關(guān)節(jié)的背伸、跖屈訓(xùn)練。同時(shí)做患肢直腿抬高訓(xùn)練，每天3-6 次, 每次抬高30-70°。 (4)所有上述訓(xùn)練以不引起明顯疼痛為度。 2.早期下床 根據(jù)年齡、體質(zhì)和手術(shù)方式的不同有所差異。 一般以在床上翻身不引起腰痛為原則。當(dāng)在床上翻身無明顯腰痛時(shí)，可在腰圍保護(hù)下練習(xí)下床。 方法:患者翻身俯臥于床的一側(cè)，先幫助患者將一條腿垂于床邊，在治療師或護(hù)士的幫助下直接從俯臥位變?yōu)橹绷⑽唬玖?-5 min/次，2-3次/天。注意在此過程中不要旋轉(zhuǎn)腰部。同時(shí)注意體位性低血壓的發(fā)生，可先讓患者斜坡臥位30-45度片刻后再幫助患者下床。 3.行走活動(dòng) 下床1-2d 后可鼓勵(lì)其行走活動(dòng),兩手置于雙側(cè)髂嵴,以增加腰部的穩(wěn)定性,逐漸由室內(nèi)至室外。注意防止發(fā)生意外。 4.腰背肌功能訓(xùn)練 根據(jù)個(gè)體情況,一般在術(shù)后1-2 周即開始鍛煉腰背肌。 (1) 五點(diǎn)支撐法: 病人仰臥, 用頭、雙肘和雙足根為支點(diǎn), 腰背部后伸,盡量使背部騰空。 (2) 三點(diǎn)支撐法: 病人仰臥, 上肢放于胸前, 用頭和雙足根為支點(diǎn), 腰背部后伸, 盡量使背部騰空。 (3) 飛燕式: 病人俯臥位, 兩上肢置軀干兩側(cè), 開始時(shí)兩上肢后伸、頭頸后伸、胸部離開床面, 學(xué)會(huì)上述動(dòng)作后指導(dǎo)雙腿伸直、并攏、向后方抬起。最后將上肢、頭頸和下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)起來, 僅腹部著地。次數(shù)由少至多、采取循序漸進(jìn)的原則。 5.出院前運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo) (1)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)：腰圍保護(hù)3個(gè)月。腰椎病康復(fù)后可根據(jù)病人自已情況選擇慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)。 (2)日常生活良好姿勢(shì)指導(dǎo)：盡量避免彎腰, 取物時(shí)應(yīng)采取下蹲后再取物的動(dòng)作; 抬東西時(shí)也應(yīng)下蹲后再抬起。坐沙發(fā)時(shí), 腰后部應(yīng)用墊子墊實(shí), 以減少腰椎壓力。鞋跟高度應(yīng)≤3cm減輕腰部負(fù)擔(dān)。 (3)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉1-2次/d，根據(jù)本人實(shí)際情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)次數(shù)與每次組數(shù)；每個(gè)動(dòng)作間注意配合呼吸，忌強(qiáng)行屏氣；做加強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)時(shí)，速度平穩(wěn)緩慢；做改善腰腿功能運(yùn)動(dòng)時(shí)，活動(dòng)范圍逐漸加大，以不引起疼痛為度。堅(jiān)持終生運(yùn)動(dòng)。