患者女，19歲，高三學(xué)生，因重復(fù)動(dòng)作、重復(fù)沉思、猶豫不決，逐漸加重兩年多，于2006年2月14日來(lái)本院門(mén)診就診。患者2003年7月因中考成績(jī)不理想，逐漸出現(xiàn)出門(mén)時(shí)要返回原來(lái)的地方站一下，然后才能放心的出門(mén)；洗臉或洗澡時(shí)要站在原地想事，開(kāi)始時(shí)想1分多鐘，逐漸增加至7-8分鐘，甚至10幾分鐘；早上起床時(shí)本來(lái)已坐起，但又要躺下來(lái)，蓋好被子，然后再起來(lái)穿衣褲；穿衣服、褲子、襪子時(shí)，穿到中途要脫下重穿，有時(shí)脫2次或多次重穿；經(jīng)常獨(dú)自沉思，這時(shí)若父母喊她，則大發(fā)脾氣，說(shuō)“不要吵，不要干擾我?！庇袝r(shí)帶她到公園玩，進(jìn)大門(mén)走了100多米，患者要倒回去，重新從大門(mén)口走起；看書(shū)或看電視時(shí)，看了約半小時(shí)左右，要將目光移開(kāi)，沉思數(shù)分鐘，然后再回到書(shū)或電視上來(lái)；吃飯時(shí)，有時(shí)將已含到嘴里的飯吐出，重新吃進(jìn)。上述各種癥狀逐漸嚴(yán)重，脾氣越來(lái)越大，越來(lái)越煩躁易怒。2006年春節(jié)前有天晚上晚自習(xí)課，患者不想去，故未去參加自習(xí)，后來(lái)看到同學(xué)們自習(xí)結(jié)束后回來(lái)，覺(jué)得自己不應(yīng)該，于是獨(dú)自去教室，走到一半，認(rèn)為自習(xí)已經(jīng)結(jié)束，去了沒(méi)意義，因而又回到宿舍，回宿舍后覺(jué)得不參加自習(xí)還是不好，又第二次去教室，自己的教室在五樓，走到四樓覺(jué)得沒(méi)必要去了，就又回到宿舍，還是覺(jué)得不安心，遂第三次去，直到進(jìn)了教室，然后回去才心安理得。有一次感冒在家吃藥,未去學(xué)校上課，到了晚上，患者覺(jué)得要去學(xué)校（家里離學(xué)校有10多里路），父親對(duì)她說(shuō)：“這么晚又這么遠(yuǎn)，不要去了。”患者覺(jué)得不去心里不安，打的也要去，父親說(shuō)：“你要去，明天我就送你去住院。”這樣患者才沒(méi)有去，但患者說(shuō)：“我不去就心里好難受、好緊張、好煩。”平常洗澡時(shí)任水沖洗，自己則在水龍頭下陷入沉思中想事，一次要洗40-50分鐘，甚至一個(gè)多小時(shí)。為此導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。自己認(rèn)為要做的事，別人如果勸她不做，則認(rèn)為不做就會(huì)發(fā)生不好的事情。有時(shí)有孤獨(dú)感。本次發(fā)病后曾被其他醫(yī)生診斷為“精神分裂癥”，開(kāi)給“利培酮”口服，2-4mg/日，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。既往體健，無(wú)腦外傷史及重大軀體疾病史；個(gè)人史：病前性格內(nèi)向少語(yǔ)，辦事非常認(rèn)真，追求完美，責(zé)任心強(qiáng)，獨(dú)立性、自主性強(qiáng)；學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，學(xué)習(xí)非常用功，想考取重點(diǎn)大學(xué)。家族中兩系三代無(wú)精神病史及類(lèi)似疾病史。體格檢查無(wú)異常體征。精神檢查：意識(shí)清晰，年貌相稱(chēng)，儀態(tài)整潔，定向力好，自知力存，檢查合作，答問(wèn)切題，有些靦腆，未發(fā)現(xiàn)感知覺(jué)及感知綜合障礙，思維清晰，未發(fā)現(xiàn)思維形式、思維內(nèi)容及思維邏輯障礙，問(wèn)其出門(mén)和到公園時(shí)為何要返回原地重新走一遍，起床和穿衣服、褲子、襪子為何要重復(fù)？患者答：“我也不知道為什么，我知道這些重復(fù)動(dòng)作沒(méi)有必要，但控制不住，不做就心里不安，很不舒服，不這樣做，我擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事情?！睓z查中表現(xiàn)較為焦慮不安，有求治的愿望。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；心電圖：竇行心律不齊，正常心電圖；SCL-90:強(qiáng)迫因子1.4分、敵對(duì)因子1.16分、焦慮因子1.1分、抑郁因子0.84分、恐怖因子0.57分、人際關(guān)系敏感因子0.55分，其他因子均很低。診斷：強(qiáng)迫癥。診療計(jì)劃：1、心理治療：心理治療主要是針對(duì)患者太過(guò)看重自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，渴望考名牌大學(xué)、重點(diǎn)大學(xué)，因而精神緊張焦慮，給予一些心理疏導(dǎo)，幫助患者放松減壓，降低自己的人生目標(biāo)，不一定非要考取名牌大學(xué)、重點(diǎn)大學(xué)不可，只要自己認(rèn)真了、努力了能夠考上一般大學(xué)或是大專(zhuān)也未嘗不可。幫助患者認(rèn)識(shí)到：并不是人人都能考上北大、清華，也不是考不上名牌大學(xué)、重點(diǎn)大學(xué)就沒(méi)有前途。2、藥物治療：藥物選擇國(guó)產(chǎn)SSRIs類(lèi)帕羅西汀—樂(lè)友片，從10mg/日開(kāi)始，逐漸加大劑量，最大劑量為30mg/日。用藥20多天后（2006年3月10日），上述各種強(qiáng)迫癥狀有所改善，表現(xiàn)為出門(mén)時(shí)未發(fā)生退回去的現(xiàn)象，早上穿衣服重復(fù)的次數(shù)減少。服藥后34天（2006年3月20日），各種強(qiáng)迫癥狀明顯改善，表現(xiàn)為出門(mén)時(shí)未再發(fā)生返回的現(xiàn)象，只是站在原地遲疑片刻，洗臉、洗澡的時(shí)間較前明顯縮短，早上穿衣服未再出現(xiàn)脫了又重新穿的現(xiàn)象，但起床時(shí)還要再躺下，重新起來(lái)。注意力較前集中，自覺(jué)記憶力比以前也好一些。參加高考前（2006年5月5日），患者病情尚穩(wěn)定，未出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但離高考日近，有點(diǎn)考前緊張，表現(xiàn)為獨(dú)自站立一旁沉思想事，經(jīng)父親勸說(shuō)疏導(dǎo)能較快從沉思中走出，此外如遇不高興或心情不好時(shí)就有點(diǎn)沉思想事，一般持續(xù)幾分鐘就不想了。2006年9月，患者被本省某職業(yè)技術(shù)學(xué)院財(cái)會(huì)大專(zhuān)班錄取，入學(xué)后堅(jiān)持每天服樂(lè)友片20mg鞏固治療，病情穩(wěn)定，各種強(qiáng)迫癥狀未見(jiàn)波動(dòng)。半年后樂(lè)友減至10mg/日，大學(xué)學(xué)習(xí)和生活均正常，各種強(qiáng)迫癥狀均未見(jiàn)復(fù)發(fā)，情緒及睡眠好，無(wú)焦慮及殘留癥狀，又半年多后（2008年2月14日）停藥。停藥后，病情一直穩(wěn)定，各種強(qiáng)迫癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，圓滿(mǎn)完成學(xué)業(yè)，于2009年7月大學(xué)畢業(yè)。畢業(yè)后在家待業(yè)數(shù)月，這期間心情不好時(shí)有點(diǎn)沉思想事，但較短暫，不嚴(yán)重，未服藥，能較快走出?，F(xiàn)在已自己在廣東找到工作，在廣東某小型公司擔(dān)任財(cái)務(wù)工作，工作、生活和學(xué)習(xí)均正常。該患者因中考成績(jī)不理想，且因?qū)W習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力大、學(xué)習(xí)緊張，一心想考取名牌大學(xué)、重點(diǎn)大學(xué)，加上性格特點(diǎn)為辦事認(rèn)真、追求完美、責(zé)任感強(qiáng), 當(dāng)中考失利，患者即產(chǎn)生挫折感，出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作和重復(fù)沉思，以致學(xué)習(xí)效率下降、成績(jī)下降，并進(jìn)而出現(xiàn)情緒變化，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒，成績(jī)下降又進(jìn)一步使強(qiáng)迫癥狀加重，形成惡性循環(huán)。經(jīng)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和藥物治療，癥狀較快改善，最后消失，是一個(gè)治療成功的案例。臨床中多數(shù)強(qiáng)迫癥的治療效果常常不佳，而該患者能在較短時(shí)間取得滿(mǎn)意療效，較為少見(jiàn)。說(shuō)明并非所有的強(qiáng)迫癥療效都差。分析本病例療效滿(mǎn)意的原因，大致有以下幾點(diǎn)：1、病程較短，只有兩年多；2、誘因較明顯，為中考成績(jī)不理想；3、強(qiáng)迫癥狀與學(xué)習(xí)緊張、競(jìng)爭(zhēng)壓力大、一心想考取名牌大學(xué)、重點(diǎn)大學(xué)等有明顯關(guān)系，而這些通過(guò)心理疏導(dǎo)，使患者得以了較好的解決。

今天早上看到我國(guó)著名性學(xué)家李銀河的博客《怎樣才能常常保持好心情》，覺(jué)得很有啟發(fā)，特轉(zhuǎn)載供有興趣的朋友閱讀。怎樣才能常常保持好心情李銀河2013-04-08人生不如意事常八九。在小時(shí)候不會(huì)這樣感覺(jué)，也不愿相信事情竟會(huì)是這樣的，可是有了點(diǎn)年紀(jì)之后，就會(huì)認(rèn)可這一說(shuō)法，覺(jué)得此言不虛?？赡苁怯捎谏眢w狀況大不如前，也可能是由于閱歷增多。既然如此，怎樣才能在人生中時(shí)常保持好心情呢？這也是我靜修中常常思考的一個(gè)問(wèn)題。想來(lái)想去，想出以下幾條錦囊妙計(jì)，若依計(jì)而行，必有奇效：首先，凡是在涉及空間的問(wèn)題上，想大比想小要好。想得越小，心情越壞；想得越大，心情越好。比如，想北京就比想朝陽(yáng)區(qū)好；想中國(guó)又比想北京好；想世界又比想中國(guó)好；想宇宙又比想世界好。在自己心情郁悶的時(shí)候，就往世界宇宙那兒想一想，想想自己的渺小和生命的偶然，心情就會(huì)豁然開(kāi)朗，覺(jué)得沒(méi)有什么事情值得郁悶了。其次，凡是在涉及時(shí)間的問(wèn)題上，想遠(yuǎn)比想近要好。想得越近，心情越壞；想得越遠(yuǎn)，心情越好。比如，想一個(gè)星期就比想今天好；想一個(gè)月又比想一星期好；想一年又比想一個(gè)月好；想一輩子又比想一年好；想幾千年又比想一個(gè)世紀(jì)好；想幾億年又比想幾千年好。在不快樂(lè)的時(shí)候，就往幾年以前或者幾年以后、一輩子或者幾億年想一想，想想自己只有這短短的幾十年好活，與其活得這么郁悶，不如放松心情，高高興興地過(guò)完這幾萬(wàn)個(gè)日子算了。第三，凡是在涉及做事的問(wèn)題上，想目的比想手段要好。想如何去做心情不好；想為什么去做心情才會(huì)好。比如，想為什么掙錢(qián)就比想如何去掙錢(qián)好；想為什么評(píng)教授就比想如何去評(píng)教授好；想為什么做官就比想如何做上官好；想為什么出名就比想如何能出名好；想為什么活著就比想如何活著要好。在不快樂(lè)的時(shí)候，就想想自己所做的一切事情都是為什么要做的，想想自己活著是為了快樂(lè)而不是為了吃苦受罪，于是就只做那些給自己帶來(lái)快樂(lè)的事情，放下那些給自己帶來(lái)痛苦和折磨的事情，心情自然會(huì)好一些。第四，凡是在涉及別人的問(wèn)題上，想喜歡的人比想討厭的人要好。想自己討厭的人時(shí)心情不好；想自己喜歡的人時(shí)心情才會(huì)好。比如，想父母就比想領(lǐng)導(dǎo)好；想朋友就比想同事好；想愛(ài)人就比想仇人好。在不快樂(lè)的時(shí)候，想想那些愛(ài)自己的人，喜歡自己的人；想想那些自己愛(ài)的人，自己喜歡的人。想想他們是多么可親可愛(ài)，他們對(duì)自己又是多么好，而不是去想那些討厭自己的人或者自己討厭的人，這樣郁悶的心情就能開(kāi)朗起來(lái)，愉快起來(lái)。最后，凡是在涉及自己的問(wèn)題上，想優(yōu)點(diǎn)比想缺點(diǎn)要好。想自己的缺點(diǎn)心情會(huì)壞；想自己的優(yōu)點(diǎn)心情會(huì)好。比如，如果自己長(zhǎng)得漂亮就想，上帝真是眷顧我，把我生得這么美；如果自己聰明就想，別人用一個(gè)小時(shí)才想明白的事我怎么幾分鐘就懂了，我真高興；如果自己長(zhǎng)壽就想，別人才活八十多歲，我竟然活到一百歲了，我真幸運(yùn)。這樣，即使自己不漂亮，不聰明，官不夠大，錢(qián)不夠多，名氣不夠大，可還有些比別人強(qiáng)的地方，這樣想了之后，心情興許就會(huì)好些。雖然人生不如意事常八九，但是只要能夠常常這樣來(lái)調(diào)適自己，就一定能夠常常保持好心情。即使有人說(shuō)這不過(guò)是阿Q的精神勝利法，我也寧愿這樣去做，畢竟還是要強(qiáng)過(guò)悶悶不樂(lè)地度過(guò)一生。

最近在新浪博客上看到糊涂山人水月禪僧的一個(gè)博客，我覺(jué)得對(duì)為人處世有些啟發(fā)，轉(zhuǎn)發(fā)在此，供有興趣的患友閱覽。 2012-9-11讓心靈釋然糊涂山人水月禪僧的博客2012-07-10惆悵東欄一枝雪，人生看得幾清明？百年歲月，沒(méi)有你想象的那么長(zhǎng)，等你發(fā)現(xiàn)光陰不多時(shí)，所有的后悔，所有的遺憾都無(wú)法彌補(bǔ)，因?yàn)闆](méi)有歲月可回頭。人生，只是一場(chǎng)場(chǎng)經(jīng)歷，最后都化為一場(chǎng)場(chǎng)云煙，包括我們自己，最后也化為一縷輕煙。不要把恨埋在內(nèi)心的深深處，不要把愛(ài)飄散在冷冷的寒風(fēng)里，所有的煩惱可以放手，所有的悲喜可以忘記，所有的愛(ài)恨可以釋然，生命里有限的每一個(gè)日出日落不能辜負(fù)。如果你還耿耿于懷是誰(shuí)傷害了你，那么你是真的錯(cuò)了。秋風(fēng)蕭蕭，落葉滿(mǎn)地，那是大家相同的歸宿，當(dāng)一切都隨風(fēng)而逝時(shí)，你要把你的恨埋向哪里？生活就是堅(jiān)持簡(jiǎn)單的善良和寬容，就如人生不能沒(méi)有道義，不要把生活復(fù)雜化，那些所謂的世故圓滑、愛(ài)恨情仇，不過(guò)是自私的一種借口罷了。不要以為所有的痛苦都來(lái)自他人，要知道，自己在意什么就被什么所困，甚至所傷。不要過(guò)分在乎身邊的人，也不要刻意去在意他人的事。在這世上，總會(huì)有人讓你悲傷、讓你嫉妒、讓你咬牙切齒。并不是他們有多壞，而是你太在乎了。你在乎誰(shuí)難免被誰(shuí)所傷，你太在乎什么事情，就會(huì)被什么事情所累?？撮_(kāi)些，看淡些，不要太過(guò)執(zhí)著，太過(guò)認(rèn)真，那會(huì)給自己的人生增添太多的負(fù)累。人生真的需要寬容，不是別人需要你的寬容，是我們自己需要用寬容去解放自己。滄桑炎涼，冷暖無(wú)常，這些都屬于正常，無(wú)需抱怨生活，更不要去抱怨社會(huì)或朋友。相信一切都會(huì)更好。讓自己的心樸素一些，簡(jiǎn)單一些，用心去善待每一天的生活，善待身旁的每一位朋友，沒(méi)有比自己的心包容、輕松、滿(mǎn)懷友善更美好的感覺(jué)。生活中需要那種在失落中的堅(jiān)強(qiáng)和擔(dān)當(dāng)，也需要那種和朋友一起分擔(dān)困難和過(guò)失的雅量。如果用盡一生都在煩惱中糾纏，在糾纏中痛苦，在痛苦中掙扎，那你真的是誤讀了人生。人生有漫漫長(zhǎng)夜，但是一定要相信這一定不是人生的全部，如果你已有許久沒(méi)有感受陽(yáng)光的明亮，沒(méi)有陶醉花香的芬芳，沒(méi)有欣賞月色的清涼，那你真的需要反觀自己的內(nèi)心，因?yàn)槟愫雎匀碎g的美好已有不短的時(shí)光。不要計(jì)較太多的得與失，要學(xué)會(huì)用一顆寬容的心包容世間所有的缺點(diǎn)與失誤。生活就是理解，生活就是面對(duì)現(xiàn)實(shí)微笑。生活就是越過(guò)心靈的障礙，平靜心性；生活就是越過(guò)障礙，注視將來(lái)；生活就是自己身上有一架天平，在那上面衡量善與惡；生活就是知道自己的價(jià)值，自己所能做到的與自己所應(yīng)該做到的。歲月里看的是書(shū)，讀的卻是世界；日子沏的是茶，嘗的卻是生活。做一個(gè)簡(jiǎn)單的人，踏實(shí)而務(wù)實(shí)。不沉溺幻想，不庸人自擾。要快樂(lè)，要開(kāi)朗，要堅(jiān)韌，要溫暖，對(duì)人要真誠(chéng)。要誠(chéng)懇，要坦然，要慷慨，要寬容，要有平常心。要有夢(mèng)想，但夢(mèng)想不是不切實(shí)際的幻想。不要用苛刻的眼神看生活，生活的本身就是百味雜陳，人生就是風(fēng)雨兼程。不要把事業(yè)的成功當(dāng)做生命的意義，不要把名利的追逐當(dāng)做生命全部，不要把煩惱的反復(fù)當(dāng)做生命的真實(shí)，真正成功的人生，是能突圍生命的人生。突圍人生的種種煩惱，突圍人生的種種迷惑，突圍人生的種種困擾，用這百年的歲月真正地實(shí)現(xiàn)心靈的自由和輕松?；ǚ腔ǎF非霧，夜半來(lái)，天明去。來(lái)如春夢(mèng)幾多時(shí)？去似朝云無(wú)覓處。人生的煩惱，來(lái)時(shí)如春夢(mèng)，去時(shí)如朝云，像花又像霧，細(xì)思量，卻是非花又非霧。煩惱就是一陣風(fēng)，來(lái)無(wú)影，去無(wú)蹤。如果，一定要追尋人生到底是錯(cuò)在哪里，往自己的內(nèi)心去尋找。煩惱來(lái)自哪里？來(lái)自心有障礙，心有粘著，心有糾纏。給自己的心靈尋一個(gè)出口，當(dāng)你能釋然所有的煩惱，你的心靈才能得到真正的解脫，你才能得到真正的自由。古今如夢(mèng)，何曾夢(mèng)覺(jué)，但有舊歡新怨。千年故事，精彩紛呈，得失成敗，愛(ài)恨糾纏，輪番上演。天地悠悠，過(guò)客匆匆，每個(gè)人都是世界的一粒塵埃，一陣清風(fēng)，我們來(lái)到這個(gè)世界就要與這個(gè)世界配合，順和，就要和這個(gè)世界做到統(tǒng)一。煩惱即菩提，和所有的風(fēng)雨融合，和所有的歲月融合，去達(dá)到你和世界的高度統(tǒng)一，平和對(duì)接，這就是生活，心若釋然，人間安好。