腦出血常見后遺癥及康復(fù)鍛煉方法
腦出血是一種常見病,也是一種致殘率、致死率極高的疾病,其常見的后遺癥主要有: 一)腦出血最常見的后遺癥是偏癱,具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動,常伴感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側(cè)的面癱和視野缺損。 二)精神和智力障礙:較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外,可留有精神和智力障礙。如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。 三)失語:腦出血后遺癥型失語主要包括三個方面。1、運動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語,但不能表達(dá)自己的意思;2、感覺性失語則無語言表達(dá)障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現(xiàn)為答非所問,自說自話;3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱。 四)其它癥狀:腦出血后遺癥的其它癥狀還有:頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。 腦出血后遺癥的康復(fù)鍛煉方法主要有: 一)面癱的功能鍛煉:用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止。 二)語言功能訓(xùn)練:要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí),練習(xí)時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。 三)偏癱的功能鍛煉: 1、按摩與被動運動:對早期臥床不起的病人,由家人對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩,預(yù)防肌肉萎縮,對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘,彎伸手指等被動運動,避免關(guān)節(jié)僵硬。 2、力量鍛煉:病人在攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立,身體向左右兩側(cè)活動,下蹲等活動;還可在原地踏步,輪流抬兩腿,扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時,應(yīng)有意使患肢負(fù)重,但要注意活動量應(yīng)逐漸增加,掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動。平臥床可主動屈伸手臂,伸屈手腕和并攏、撐開手指,手抓乒乓球、小鐵球等。在能自己行走后,走路時將腿抬高,做跨步態(tài),并逐漸進(jìn)行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運動,逐漸加長距離。 3、靈活性和協(xié)調(diào)性:對上肢的鍛煉,主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性,如自己梳頭、穿衣、解紐扣、洗臉等,以及參加打乒乓球,拍皮球等活動,逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。下肢鍛煉可以可讓病人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動。 4、進(jìn)行日常生活活動能力的訓(xùn)練:如自主飲食能力,自己如何穿脫衣物,如何進(jìn)行個人衛(wèi)生清潔,排泄大、小便動作的自立,洗澡、做家務(wù)等。除運動康復(fù)外,尚應(yīng)注意計算、綜合、推理、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)治療等。 進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時應(yīng)堅持可靠的藥物預(yù)防治療,特別是控制血壓,有條件的還可配合高壓氧、針灸、推拿等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外,陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心,切不可操之過急或厭煩恢心,半途而廢。只要堅持康復(fù)訓(xùn)練,大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到比較理想的效果的。
謝濤 潛江市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科