這些年，微創(chuàng)是個很火的詞兒，在醫(yī)院里，每天都能聽到很多遍，但這個詞后面的一些事兒，卻不是大家特別是患者朋友們所清楚了解的，我想通過自己的所見所想以及工作當中的一些體會，分幾次和大家分享一下自己關(guān)于微創(chuàng)的點滴認識。 微創(chuàng)是什么？ 某一種特殊的手術(shù)，比如內(nèi)鏡手術(shù)，介入手術(shù)，是不是微創(chuàng)呢？一些特殊的器械，比如椎間孔鏡，射頻，手術(shù)機器人，是不是微創(chuàng)呢？更小更隱蔽更美觀的小切口，這些是不是微創(chuàng)呢？雖然微創(chuàng)和上面的三個特征都有關(guān)系，但都不確切。現(xiàn)代意義上的微創(chuàng)，是指用盡可能小的創(chuàng)傷，獲得盡可能好的療效的治療理念。這個創(chuàng)傷，可能是看得見的手術(shù)切口，也可能是看不見的身體內(nèi)部的損傷，還包括有精神上的，功能上的，甚至社會關(guān)系上的等等各種創(chuàng)傷。這個療效，是指當今醫(yī)療技術(shù)水平下無論何種治療方式所能達到的最好的治療效果。 微創(chuàng)手術(shù)的界定是相對的，也是動態(tài)的。 前者是指同一時期的不同手術(shù)之間相互比較是不是微創(chuàng)。舉個例子，比如現(xiàn)在骨科手術(shù)當中，髖關(guān)節(jié)置換是很常見很普及了，雖然都有比較長的皮膚切開，其中不切開或很少切開肌肉與韌帶的就是微創(chuàng)手術(shù)，切開的就是傳統(tǒng)手術(shù)，但就是在前者當中，能夠保留股骨頭和頸的一部分的股骨頭表面置換就是微創(chuàng)，不保留的就算傳統(tǒng)手術(shù)，這個就是指微創(chuàng)的相對性。 后者指一種手術(shù)在不同時期之間，是否微創(chuàng)手術(shù)的界定也會有變化。比如脊柱外科做脊柱椎弓根螺釘?shù)闹萌?，最早是切開皮膚肌肉，完全顯露骨質(zhì)再擰螺釘，后來發(fā)展出了雖然皮膚切開，但肌肉不必切開，經(jīng)過肌間隙入路把螺釘擰入，就是微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)展到今天，螺釘可以不必完全切開皮膚，一個小孔就可以置入，有的手術(shù)甚至不用擰入螺釘就可以完成，那種經(jīng)過肌間隙入路的手術(shù)方式，就不再算是微創(chuàng)了。微創(chuàng)的定義就這樣隨著時間的變化而不斷發(fā)展變化著。 常常有患者問我，能不能給我做微創(chuàng)手術(shù)啊，我開玩笑似的回復他們：“我現(xiàn)在做的所有手術(shù)，相比20年前，都是微創(chuàng)”。其實，我們面臨疾病的侵害，需要手術(shù)的時候，真正關(guān)心的，應(yīng)該是如何能得盡可能的治愈，而不是能不能通過微創(chuàng)解決。假如能通過微創(chuàng)，獲得最佳的治療效果，當然是兩全其美了。但現(xiàn)實是，很多疾病，特別是很多比較嚴重的疾病，在很多時候，還不能完全依靠微創(chuàng)治療獲得最佳的治療結(jié)果。這個時候，我們應(yīng)該根據(jù)自己的病情以及各個方面的具體情況，認真傾聽醫(yī)生的建議，綜合考量決定最合適自己的治療方式。