——本文轉(zhuǎn)載自北京東直門醫(yī)院男科王彬醫(yī)師 由于成長過程中性教育的缺失，性知識的匱乏導(dǎo)致很多人在不知不覺中養(yǎng)成了早泄的習(xí)慣。對于自身性能力的過度關(guān)注，害怕被別人發(fā)現(xiàn)而匆忙完成的婚前性行為，充滿內(nèi)疚感并以追求射精快感為目的的自慰，未得到女方配合勉強而為的性生活......都會不斷強化盡早射精的性交習(xí)慣，會在大腦形成一種激發(fā)射精的異?！芭d奮灶”，即使在今后長期的性生活過程中，依然會時時促發(fā)過早射精。不好的習(xí)慣可以糾正，任何技能的掌握和提高，更需要專業(yè)的指導(dǎo)和反復(fù)的訓(xùn)練。打球如此，開車如此，性愛也是如此。男士要提高對射精的控制能力，養(yǎng)成“慢射精”的習(xí)慣，可以嘗試以下幾種專業(yè)的訓(xùn)練方法。一、James-Seman法一些專家認(rèn)為，早泄從根本上講，是射精時所需要的刺激閾值太低的緣故。他們倡導(dǎo)的方法意在提高閾值，消除性刺激與射精反應(yīng)之間的聯(lián)系。具體的操作方法：① 刺激陰莖至快要射精的程度；② 停止刺激，直到興奮高潮減退；③ 再次刺激陰莖。④如此反復(fù)多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。 用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受連續(xù)刺激而不必間歇。二、牽拉陰囊法研究發(fā)現(xiàn)，男性在高度性興奮及高潮時，可見到陰囊收縮、睪丸提高的現(xiàn)象。相反，向下牽拉陰囊和睪丸，可降低興奮性，以延緩射精，從而起到治療早泄的效果。三、陰莖捏擠法當(dāng)性感集中訓(xùn)練進入到生殖器接觸階段時，教會女方使用一種特殊的生理方法來延緩快速射精，那就是陰莖捏擠法。1.初級訓(xùn)練具體操作方法：① 女方把拇指放在陰莖的系帶部位，食指和中指放在陰莖的另一面，正好為冠狀溝上下方，穩(wěn)捏壓迫4秒鐘；② 然后突然放松；③ 如此反復(fù)，女方每5分鐘捏擠一次。注意事項：① 施加壓力的方向是從前向后，而不是從一側(cè)向另一側(cè)。② 捏擠的壓力視陰莖的勃起程度而定。充分勃起時，用力捏擠；疲軟時，中等力度捏擠，使男性只有壓迫感而無不適感為宜。③ 女方要用手指指腹接觸陰莖，避免用指甲搔刮陰莖。如此反復(fù)地進行刺激—捏擠—放開，來改善男性的射精控制能力。④ 在訓(xùn)練過程中，不管男方是否馬上迫近射精，都要求女方每5分鐘捏擠一次。這種方法可以緩解射精的緊迫感，若能堅持使用，可以改善射精過快，重建正常的射精反射。2.中級訓(xùn)練經(jīng)過幾天初級訓(xùn)練之后，如果不存在其他性問題，而且男性也有性自信，則可以把捏擠法轉(zhuǎn)用到性交過程中。具體操作方法： ① 在準(zhǔn)備性交前使用捏擠法5次；② 取女上位，陰莖插入陰道后，靜置不動。雙方把注意力集中到身體的感覺上，男方絕不要主動提插；③ 陰莖在陰道內(nèi)做短時間擱置后，不管男方是否有射精緊迫感，女方都應(yīng)把陰莖拔出再次捏擠；④ 女方再次將陰莖納入陰道內(nèi)，開始緩慢的摩擦；⑤ 如果男方有射精的緊迫感，給女方提示，女方再次將陰莖拔出做捏擠法。⑥ 如陰莖在陰道內(nèi)能堅持?jǐn)R置4-5分鐘，即可加快提插，讓其射精。3.高級訓(xùn)練當(dāng)此方法能使射精得到很好改善時，改用陰莖根部捏擠法，這樣女方就無須因進行捏擠而上上下下中斷性交。具體操作方法：① 此階段可以采用各種體位性交；② 男方有射精緊迫感時，提示女方，停止提插；③ 陰莖向陰道外拔出一部分，女方用手捏擠陰莖根部4秒鐘；④ 突然放松；⑤ 射精緊迫感消失后，再開始由慢到快提插；⑥ 如此反復(fù)，陰莖能在陰道內(nèi)容納5分鐘以上時，可以隨意提插至射精。經(jīng)過約兩周的上述治療，多數(shù)男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能達10-15分鐘。

引言慢性前列腺炎是泌尿外科和男科門診的常見疾病，也是最令醫(yī)生頭痛的疾病，因為慢性前列腺炎的病人往往會問很多問題，而在門診沒有那么多時間給患者詳細解答，所以撰寫此文，希望可以為廣大慢性前列腺炎患者解惑，讓大家明白慢性前列腺炎是怎么回事和怎么治療，盡早擺脫慢性前列腺炎困擾。慢性前列腺炎是中青年男性的常見病，根據(jù)統(tǒng)計約有超過50%的男性在一生中都會患過此病。前列腺是男性特有的生殖腺體，位于膀胱下面，是排尿和射精的通道，對于調(diào)控排尿和射精功能有重要作用，并且其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分。目前，由于各類媒體和私立醫(yī)院的良莠不齊的宣傳，致使很多慢性前列腺炎患者對于該疾病沒有正確的認(rèn)識，覺得慢性前列腺炎很可怕、很難治療，思想壓力很大。治療慢性前列腺炎，最重要的是選對醫(yī)生。遺憾的是，目前相當(dāng)多的泌尿外科和男科醫(yī)生，對慢性前列腺炎的診斷和治療缺乏正確的認(rèn)識，使很多慢性前列腺炎患者做了大量毫無意義的檢查和治療。其實，慢性前列腺炎就像感冒和鼻炎一樣，是很常見的疾病，也是很容易治療的疾病。下面就簡單講一下慢性前列腺炎。1、慢性前列腺炎有什么癥狀？一般說來，慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)有：⑴尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿不適癥狀，⑵陰囊、下腹部或會陰部有不適或墜脹疼感，⑶排尿終末或大便時滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）。大部分慢性前列腺炎患者有上述1種或多種癥狀。還有部分慢性前列腺炎患者，⑷伴有性功能障礙，如早泄（射精過快）、陽痿（陰莖勃起困難、不堅硬或勃起持續(xù)時間過短）和性欲下降，⑸或者伴有男性不育，如精液液化不良、精子活力差、精子畸形率高，⑹或者伴有失眠、精神差、焦慮、抑郁或強迫等精神癥狀。2、慢性前列腺炎是怎么引起的？過去大家認(rèn)為慢性前列腺炎是前列腺發(fā)炎，目前研究證實這種觀點是片面的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對于慢性前列腺炎最新的認(rèn)識是，慢性前列腺炎是跟前列腺有關(guān)的慢性盆腔疼痛或下尿路癥狀綜合癥，是前列腺及其周圍肌肉等組織器官有炎癥或功能紊亂的表現(xiàn)。慢性前列腺炎是怎么引起的？由于前列腺是排尿的通道，通過尿道與外界相通，當(dāng)人體過于疲勞或有不潔性交時，有很多病原體如細菌、支原體和衣原體等可以入侵前列腺，造成前列腺的感染和炎癥。憋尿等不良排尿習(xí)慣，也可能會造成尿液反流到前列腺的腺管，引起化學(xué)性炎癥或免疫反應(yīng)。性交過于頻繁、忍精不射、頻繁手淫或性幻想等會導(dǎo)致前列腺過度充血而引起功能紊亂或炎癥反應(yīng)。精神壓力大、熬夜、受涼、飲酒、吸煙和吃辛辣食品等生活習(xí)慣也可能會誘發(fā)前列腺過度充血而引起功能紊亂或炎癥反應(yīng)。因此，慢性前列腺炎就是前列腺的“感冒”，與鼻炎或感冒類似，是中青年男性很常見的疾病。3、慢性前列腺炎應(yīng)該做哪些檢查？事實上，慢性前列腺炎沒有特異性的檢查，像前列腺液化驗、尿液化驗、B超等檢查的意義不大，并不能檢查出有沒有慢性前列腺炎。前面已經(jīng)講了，慢性前列腺炎不一定是病原體引起的，因此前列腺液和尿液的病原體檢查的準(zhǔn)確率很差，而且慢性前列腺炎常會引起腺管的堵塞，即使有病原體也排不出來，因此就更檢查不出來了。慢性前列腺炎常常不會引起前列腺液和尿液的白細胞升高，也沒有特異性的超聲表現(xiàn)。所以，慢性前列腺炎一般不需要做檢查。慢性前列腺炎與感冒類似。感冒有什么特別的化驗和檢查嗎？沒有，慢性前列腺炎也沒有。慢性前列腺炎的診斷主要靠癥狀。感冒，會有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、肌肉酸痛無力、發(fā)燒等不舒服的癥狀，有這些癥狀就知道是感冒了。慢性前列腺炎，會有⑴尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿不適癥狀，⑵陰囊、下腹部或會陰部有不適或墜脹疼感，⑶排尿終末或大便時滴白（即尿道口有白色前列腺液溢出）等不舒服的癥狀，有這些癥狀就知道是患有慢性前列腺炎了。4、慢性前列腺炎怎么治療？治療慢性前列腺炎，主要靠兩條：生活保健和藥物治療。一般堅持治療1～3個月，大部分慢性前列腺炎的癥狀會有明顯改善。但是仍有少數(shù)慢性前列腺炎會反復(fù)發(fā)作，需要治療半年甚至更長的時間。首先是生活保健，既然我們知道了一些不良生活習(xí)慣會誘發(fā)前列腺炎，那么就要盡量避免：不潔性交，憋尿，性交過于頻繁、頻繁手淫或性幻想，精神壓力大、熬夜、受涼、飲酒、吸煙和吃辛辣食品等生活習(xí)慣。慢性前列腺炎患者一定要記住，生活保健做不好，吃再多的藥也沒有用。其次是藥物治療，包括西藥和中成藥。西藥主要包括抗生素（喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較適合于慢性前列腺炎）、α受體阻滯劑（可多華、高特靈、哈樂等）、止痛藥（西樂葆、消炎痛等）、抗抑郁焦慮藥（左洛復(fù)等）。中成藥有很多種，要在醫(yī)生指導(dǎo)下購買使用。慢性前列腺炎的藥物治療，主要是對癥治療，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)不同的癥狀和病情變化使用不同的藥物，千萬不要自己隨便買藥吃。尿道介入治療、微波或紅外線物理治療、尿道或肛門的藥物灌注等療法，不建議使用。因為這些療法的治療效果不確切，容易引起一些并發(fā)癥或后遺癥，得不償失；而且過于昂貴，經(jīng)常是私立醫(yī)院和小診所 “用來賺錢的項目”。中醫(yī)針灸和蜂毒療法正在研究中，對于一些頑固性前列腺痛可能有幫助，但是要到正規(guī)三甲中醫(yī)院診治。5、慢性前列腺炎會影響性功能和生育嗎，會導(dǎo)致前列腺癌嗎？很多慢性前列腺炎患者覺得那些不舒服的癥狀可以忍受或者覺得可能對自己影響不大，但是很害怕會影響性功能和生育、影響戀愛和婚姻。事實上，慢性前列腺炎確實可能會影響性功能和生育，但是影響不大。慢性前列腺炎的疼痛癥狀或者焦慮等精神癥狀明顯時，會引起一些性功能障礙，如陽痿、早泄和性欲下降等。有一部分慢性前列腺炎患者，由于前列腺功能紊亂導(dǎo)致精液液化不良，或者前列腺液炎癥導(dǎo)致精子活力差或畸形率高，進而造成生育能力下降或不育。但是，這些都是可以通過藥物治療的。因此，即使慢性前列腺炎影響到了性功能和生育能力，也不用過于擔(dān)心，堅持治療都會好的。目前，沒有研究表明慢性前列腺炎會導(dǎo)致前列腺癌。那些所謂“慢性前列腺炎致癌”都是騙人的謠言，不用理它。6、慢性前列腺炎可以治愈嗎，會復(fù)發(fā)嗎？經(jīng)常會有慢性前列腺炎患者問這個問題。感冒和鼻炎可以治愈嗎？會復(fù)發(fā)嗎？答案是：感冒和鼻炎可以治愈，但是很容易復(fù)發(fā)。慢性前列腺炎也是如此，慢性前列腺炎就像是前列腺的感冒，可以治愈，但是也有可能會復(fù)發(fā)。一半多的男人一生中都會得幾次慢性前列腺炎，很正常的，不用擔(dān)心。令人開心的是，我們可以通過生活保健來預(yù)防慢性前列腺炎?？傊?，慢性前列腺炎不可怕，就像感冒和鼻炎一樣，是很常見的疾病，也是很容易治療的疾病。但是要到正規(guī)大醫(yī)院的泌尿外科或男科，找經(jīng)驗豐富、口碑好的醫(yī)生治療，以免耽誤病情和上當(dāng)受騙?！疚霓D(zhuǎn)載自中山大學(xué)一附院男科高勇醫(yī)師個人網(wǎng)站

包皮環(huán)切術(shù)，可以認(rèn)為是泌尿科最小的手術(shù)之一。小到什么程度？小到可以“來之即割，割之即走“，小到不僅大部分泌尿科醫(yī)生不重視，甚至連一部分需要做包皮環(huán)切的患者自己都不重視。朱醫(yī)生見過兩個極端草率的案例。例一：某大爺夙有割包皮愿望，猶豫多年，某天終于鼓起勇氣要割包皮，然后，大家以為他去醫(yī)院掛號預(yù)約了嗎？錯！大爺不走尋常路，在網(wǎng)上看了個非洲兄弟割包皮的視頻，然后自己拿菜刀比了比，照樣畫葫蘆毅然揮刀自割。最終如何？大爺血流如注，被兒子送來醫(yī)院。碰到了朱醫(yī)生，咋辦？送到手術(shù)室，裁剪裁剪，縫縫補補唄。例二：某小哥近來萌生割包皮想法，靈機一動，到某“寶”一搜，看到不少割包皮神器！價錢便宜，兩百元買神器還送麻藥紗布繃帶！小哥自詡心靈手巧，于是拍下一套。學(xué)習(xí)了教程之后，咬牙“咔嚓”一下完事。當(dāng)天晚上，小鳥腫成了饅頭！無奈直奔醫(yī)院，朱醫(yī)生一看，陰莖包皮血腫！咋辦？送手術(shù)室清理血腫，找到出血的血管之后止血，然后再縫起來。過了幾天，傷口又感染裂開了，像張著一張大嘴巴！請假一個月，天天來往醫(yī)院換藥，才慢慢長好，留下了難看的疤痕……這是兩個真實的例子，朱醫(yī)生親歷之后不禁感嘆：人民群眾對包皮的想象力以及手段，真是遠超泌尿科醫(yī)生的想象！但這慘酷的事實，反過來又刺激了朱醫(yī)生：是否應(yīng)當(dāng)將有限的生命，投入到無限的為人民割包皮當(dāng)中去？傳統(tǒng)的割包皮方式，是否有很多值得改進的地方？是否還有很多細節(jié)值得升級？“來之即割，割之即走，回家僵臥，自生自滅”的割包皮印象，能否得到改觀？呲牙咧嘴的術(shù)中術(shù)后疼痛，能否得到解決？經(jīng)過一段時間的摸索，以“無痛”、“快速康復(fù)”、“全圍手術(shù)期關(guān)懷”為特點的中醫(yī)院“8小時日間包皮手術(shù)“流程被建立起來。1.明確是否需要手術(shù)。首先需要來院或在線就診，明確包皮局部情況，是否確實需要包皮環(huán)切。2.預(yù)約。門診或線上預(yù)約具體手術(shù)時間，辦理預(yù)入院，并進行手術(shù)排期。同時開具術(shù)前必要的檢查，在術(shù)前自主安排時間完成檢查。疫情期間，術(shù)前24小時內(nèi)完成新冠核酸檢測。3.入院。手術(shù)當(dāng)天早晨入院。如選擇“無痛“包皮環(huán)切，需空腹來院。4.術(shù)前準(zhǔn)備。入院后進行術(shù)前注意事項的宣教以及手術(shù)細節(jié)的溝通，并進行會陰部皮膚清潔準(zhǔn)備，等待送入手術(shù)室。5.手術(shù)。由護士帶領(lǐng)進入手術(shù)室。如選擇“無痛“環(huán)切，則首先由麻醉醫(yī)師進行靜脈麻醉鎮(zhèn)痛藥物注射，使患者進入鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)，然后由手術(shù)醫(yī)師在陰莖根部進行神經(jīng)阻滯麻醉，我們改變了以往單用短效局麻藥（如利多卡因）的做法，而采用短效和中長效局麻藥（如左布比卡因、羅哌卡因）混合注射的方式，大大延長鎮(zhèn)痛時間，術(shù)中能全程鎮(zhèn)痛，術(shù)后幾小時內(nèi)也不會出現(xiàn)明顯疼痛。等麻醉藥作用逐漸消退后，也已經(jīng)渡過了疼痛的高峰期，不再會有顯著的疼痛。如果患者對于局部注射麻藥的針刺痛可良好耐受，那么就可以不用靜脈藥物，直接進行陰莖神經(jīng)阻滯麻醉，局部注射的針刺痛也很短暫而輕微。手術(shù)采用包皮袖套狀環(huán)切，通過預(yù)劃線定位，精準(zhǔn)切除多余包皮的同時，還能夠盡量保留包皮下的筋膜，使術(shù)后淋巴回流通暢，最大限度降低水腫程度，而局部腫脹程度的減輕，也有利于持續(xù)減輕疼痛。縫合采用組織反應(yīng)輕微的合成可吸收縫線，術(shù)后自發(fā)脫落，無需拆線，切口整齊光滑。如果患者要求快速，當(dāng)然也可以采用包皮切割吻合器施行手術(shù)，可以大大縮短手術(shù)時間。6.術(shù)后觀察。手術(shù)結(jié)束由工作人員送回病區(qū)，觀察2-3小時，手術(shù)醫(yī)師最后查看患者包皮局部情況，沒有出血、血液循環(huán)障礙等特殊情況，就可以離院回家了。7.術(shù)后換藥隨訪。因為最大限度減輕了術(shù)后水腫，所以一般在術(shù)后兩天返院更換一次紗布，后續(xù)在家自行護理即可。手術(shù)醫(yī)生提供醫(yī)院辦公室以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺聯(lián)系方式給患者，術(shù)后在家有任何情況，可以通過文字、照片或者電話隨時和手術(shù)醫(yī)生進行溝通。8.休息調(diào)養(yǎng)。非體力勞動者，術(shù)后第二天即可恢復(fù)工作；體力勞動者，建議休息一周左右。術(shù)后一周內(nèi)避免辛辣刺激食物和飲酒即可。手術(shù)當(dāng)天整個入出院過程，一般可在6-8小時內(nèi)完成。傳統(tǒng)門診包皮手術(shù)，患者術(shù)前準(zhǔn)備倉促，宣教溝通不足，術(shù)前等待也往往就在門診或手術(shù)室等候區(qū)，和其他患者及家屬混雜聚集，難以保證良好的隱私，術(shù)后沒有安靜的觀察環(huán)境，觀察隱私部位也很不方便，術(shù)后突發(fā)情況的處理也難以及時和手術(shù)醫(yī)師溝通，往往只能到非?？频募痹\科處理。與此不同的是，日間包皮手術(shù)的整個圍手術(shù)期，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都井然有序，溝通充分，使患者自己心中有數(shù)，充分鎮(zhèn)痛、精細化手術(shù)，也大大改善了患者的手術(shù)體驗，加快術(shù)后康復(fù)。雖然在醫(yī)院多花了幾個小時，但是為加速康復(fù)贏得了至少幾天的時間。通過包皮手術(shù)流程的進階改良，醫(yī)生和患者有了共同的體會：小小包皮，需要患者精力的傾注，需要醫(yī)生精心的手術(shù)。醫(yī)患都不把它當(dāng)個事，它就很容易變成壞事糟心事。都把它當(dāng)個要緊事，做了之后才會變成好事輕松事。