做試管嬰兒為什么要進(jìn)行促排卵治療？ 第一例試管嬰兒來(lái)源于自然周期的卵泡，但為什么近30年來(lái)，科學(xué)家們不是沿用這種自然周期取卵的方案做試管，而是要進(jìn)行促排卵治療呢？ 女性每個(gè)月經(jīng)周期有一枚優(yōu)勢(shì)卵泡最終走向成熟和排卵，但是這枚卵泡的排卵時(shí)間難以精確把握，取到卵子的可能性減小，一枚卵子在體外受精的過(guò)程中可能會(huì)停滯在某一個(gè)階段，從而不能成為可移植的胚胎，所以，自然周期的取卵效率低下，妊娠可能性小。 促排卵方案的目的是在單個(gè)治療周期中獲得足夠數(shù)量的卵子以保證有可以移植的胚胎形成，從而提高妊娠率和治療的效率。試管嬰兒的發(fā)展正是以此為目的研發(fā)出各種促排卵藥物和方案。 在我們醫(yī)療中心，常見(jiàn)的促排卵方案有以下幾種： 長(zhǎng)方案： 長(zhǎng)方案是最常用的促排卵方案之一，主要使用于一般情況比較理想的患者，其卵巢功能正常，可以對(duì)促排藥物產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。長(zhǎng)方案所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)（約30天左右），但是該方案可以避免提前排卵，同時(shí)可以提高卵泡發(fā)育的同步性，提高獲卵率。長(zhǎng)方案從前一周期的月經(jīng)第20天開(kāi)始，醫(yī)生需先進(jìn)行B超或抽血判斷是否已經(jīng)排卵后，確定排卵后，先注射卵巢降調(diào)節(jié)藥物GnRHa(即“分針”)，等到給藥后第14天開(kāi)始加用促性腺激素FSH或HMG進(jìn)行促排卵（需要連續(xù)用藥約10-13天），當(dāng)卵泡生長(zhǎng)至足夠大，注射HCG（即“夜針”）為止。 超長(zhǎng)方案：超長(zhǎng)方案需要的時(shí)間較長(zhǎng)方案多1個(gè)月的時(shí)間，其需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，兩次之間需要間隔1個(gè)月，2次降調(diào)節(jié)之后的促排卵過(guò)程與長(zhǎng)方案相同。超長(zhǎng)方案主要用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜薄、高LH的患者。 短方案： 短方案主要適用于年齡大、卵巢儲(chǔ)備下降、或?qū)﹂L(zhǎng)方案反應(yīng)不良的患者。顧名思義，短方案所需要的時(shí)間較短，基本與月經(jīng)周期相似，前后約需10-15天時(shí)間。從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用CnRHa，同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。 拮抗劑方案： 持續(xù)時(shí)間與短方案相似，主要適用人群與短方案相同，除此之外尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，該方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。拮抗劑是從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺激素，在卵泡長(zhǎng)大到14mm左右時(shí)或雌激素明顯上升時(shí)，同時(shí)使用拮抗劑（即“思則凱”），至夜針日。 微刺激方案： 治療時(shí)間較拮抗劑方案更短，從其方案的名字我們就可以窺見(jiàn)，微刺激方案所用藥物劑量較前幾種方案小，主要適用于卵巢儲(chǔ)備差，或者既往采用其他方案促排卵后移植失敗者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始口服克羅米芬或來(lái)曲唑，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。 自然周期： 完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)大成熟，可能需要注射夜針，又或者需要根據(jù)性激素結(jié)果判斷個(gè)體化的取卵時(shí)間。自然周期的獲卵率相對(duì)較低，主要用于拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的患者。 在臨床治療中，除了按照不同方案的特性及患者本身的基本情況進(jìn)行選擇不同方案對(duì)不同患者進(jìn)行促排卵治療，但是臨床醫(yī)生同時(shí)會(huì)結(jié)合不同患者不同的病史、卵巢狀況以及患者的個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇及方案的調(diào)整，以達(dá)到最終好孕的結(jié)果。

1.泡沫硬化劑治療的原理？它是一種將化學(xué)藥物注入曲張靜脈，使之發(fā)生無(wú)菌性炎癥繼而纖維性閉塞的方法。2.泡沫硬化劑治療的目的？治療目的是將曲張的靜脈轉(zhuǎn)化為纖維條索，消除靜脈曲張，改善病理性血流動(dòng)力狀態(tài)，緩解靜脈高壓，同時(shí)達(dá)到美容的效果哪些人適合用硬化劑治療下肢靜脈曲張？3.那些人適合用硬化劑治療？建議以下靜脈疾病可采用硬化劑治療：①下肢淺靜脈曲張（管徑小于8毫米）；②網(wǎng)狀靜脈曲張和毛細(xì)血管擴(kuò)張；③腿部潰瘍周?chē)用袂鷱?；④靜脈曲張治療后的殘留、新發(fā)或復(fù)發(fā)。

醫(yī)用彈力襪是根據(jù)下肢由下到上不同的生理壓力梯度來(lái)設(shè)計(jì)，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸壓力遞減，在腓腸肌(小腿肚)減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。壓力的這種遞減變化可促使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力，使靜脈功能不全者的臨床癥狀得到明顯的改善，緩解由于靜脈曲張引起的下肢水腫、酸脹不適、腿部疲勞等癥狀。如何選用醫(yī)用彈力襪?根據(jù)壓力梯度不同分為以下四種：1、一級(jí)壓力梯度(15—21)mmHg(保健型)：毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、網(wǎng)狀靜脈曲張、C1期靜脈曲張伴有下肢沉重的患者;2、二級(jí)壓力梯度(23—32)mmHg：靜脈曲張C2—C4期、深靜脈功能不全、靜脈剝脫手術(shù)后、靜脈腔內(nèi)激光凝閉手術(shù)后、懷孕期靜脈曲張伴下肢腫脹的患者;3、三級(jí)壓力梯度(34—46)mmHg：靜脈曲張C4—C6期、深靜脈血栓后綜合癥、創(chuàng)傷性水腫、先天性下肢靜脈畸形的患者;4、四級(jí)壓力梯度 >48mmHg：固定性水腫、不可逆的淋巴水腫的患者。醫(yī)用彈力襪穿戴時(shí)間一般建議起床行走即穿戴，夜間休息時(shí)可以脫掉。如果穿戴時(shí)沒(méi)有覺(jué)得過(guò)緊、過(guò)熱、過(guò)敏建議長(zhǎng)期穿戴，有靜脈性潰瘍的患者建議終生穿戴。那些人不能使用醫(yī)用彈力襪以下疾病患者：1.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥伴有下肢間歇性跛行;2.急性皮炎、滲出或伴有濕疹、皮膚破潰伴有膿性感染;3.失代償?shù)某溲孕牧λソ叩然颊呱饔谩?