患者楊女士，49歲，頭暈3月余。30年前，因頸椎活動受限引起頭暈惡心，曾在醫(yī)院接受藥物治療和手法復(fù)位治療后治愈。3個月前，無明顯誘因再次出現(xiàn)頭暈，包括仰臥位轉(zhuǎn)頭、從臥位坐起、仰頭到低頭過程中都會頭暈，頸部肌肉無力，仰臥位頭部不能抬離床面。既往史，右肩肩袖修復(fù)術(shù)后兩個月余，無顱腦疾病，無五官科疾病。無藥物過敏史，體格檢查，患者Hoffmann癥陰性，膝跳反射陰性，C1左側(cè)橫突壓痛，C3/C4后關(guān)節(jié)突右側(cè)壓痛。影像學(xué)檢查顯示，頸椎曲度反屈，c5/c6后方項韌帶鈣化。診斷：影像學(xué)檢查和觸診結(jié)合癥狀等三步定位診斷考慮是頸椎上頸段關(guān)節(jié)失穩(wěn)小關(guān)節(jié)錯位。康復(fù)治療包括：頸肩軟組織放松、龍氏正骨（仰頭搖正法調(diào)整寰樞關(guān)節(jié)、平頭搖正法調(diào)整上頸段，最后仰臥推正法調(diào)整變直的曲度）。經(jīng)過三次治療后，患者已無頭暈癥狀，也改善了仰臥位抬頭無力的癥狀。治療頻次為日一次。做好健康宣教，指導(dǎo)鍛煉頸肩部肌肉力量增強頸椎穩(wěn)定性。通過這個病例，我們可以看到，頸椎小關(guān)節(jié)錯位可能會導(dǎo)致頭暈頭痛等癥狀。因此，我們應(yīng)該重視頸肩部肌肉的功能鍛煉，保持良好的姿勢，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。如果出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的治療。