乳腺纖維瘤是青、壯年女性常見的良性腫瘤之一,多以無痛性乳房腫塊為其臨床表現(xiàn)。而一側(cè)乳房有兩個或兩個以上的乳腺纖維瘤,即為多發(fā)性乳腺纖維瘤。目前乳腺纖維瘤的病因尚未完全明確,可能與以下因素有關(guān):(1)雌激素水平失衡,如雌激素的相對或絕對升高,特異人群。(2)飲食因素,如高脂、高糖飲食;家族遺傳傾向,精神狀態(tài);“種子-土壤學(xué)說”,即同一乳腺組織中存在對雌激素敏感程度不同的區(qū)域。 乳腺纖維瘤的實(shí)質(zhì)屬于良性間質(zhì)與上皮的混合性瘤,根據(jù)其組成成分的不同又可稱為:乳腺腺瘤(以腺管增生為主)、乳腺纖維腺瘤(大量腺管和少量纖維組織)、乳腺腺纖維腺瘤(纖維組織多腺管少)。但從臨床角度上,上述三種乳腺纖維瘤形態(tài)學(xué)上雖有差異,但治療及預(yù)后方面并無差異。 乳腺纖維瘤多見于行經(jīng)以后的任何年齡的女性,最常見的年齡為18-25歲,月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后均少見。乳腺纖維瘤多為無痛性,腫瘤多呈圓形,質(zhì)韌實(shí),邊界清楚,觸診有滑動感,無觸痛,大多數(shù)病例腫瘤表面光滑,活動度好。 乳腺纖維瘤的治療原則是手術(shù)切除,其他治療療效甚微,不宜盲目采用。婚前的病人大多數(shù)可按擇期手術(shù)選擇合適的時(shí)間進(jìn)行切除?;楹笪丛械牟∪艘吮M早手術(shù),至晚也應(yīng)在計(jì)劃孕前手術(shù),如孕后發(fā)現(xiàn)應(yīng)在懷孕3-6個月間手術(shù),因懷孕、哺乳等均可促使腫瘤生長加速,且這些生理階段乳房脹大,對乳腺腫瘤的診斷符合率會降低,此時(shí)的手術(shù)屬于限期手術(shù)。對35歲以上的病人均應(yīng)立即行手術(shù)治療,排除惡性可能。
乳腺是內(nèi)分泌(女性激素)的靶器官,隨著卵巢周期性變化,乳腺也發(fā)生周期性的增生與復(fù)舊的改變。當(dāng)卵巢功能異常,雌、孕激素的比例失調(diào),乳腺的增生、復(fù)舊可能隨之發(fā)生異常,而出現(xiàn)臨床癥狀。由于上述情況在女性中存在的相當(dāng)普遍,故乳腺增生便成為乳腺疾病就診病人中最多見病。臨床上最為常見的兩類乳腺增生,即單純性增生和囊性增生。單純性乳腺增生病人主要表現(xiàn)為:乳房疼痛,疼痛可放射到患側(cè)上肢、腋窩即后背、肩部,重者影響生活、睡眠;體檢除乳房有觸痛外,無其他陽性體征。囊性乳腺增生表現(xiàn)為:可無癥狀,但乳腺可觸及腫塊,少數(shù)病人有乳房疼痛或伴乳頭溢液,經(jīng)前期乳房脹痛明顯,常伴有乳房內(nèi)腫塊增大、變硬,月經(jīng)過后上述癥狀減輕。乳腺增生的患者應(yīng)定期復(fù)查。目前無證據(jù)說明乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。
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