人工髖關(guān)節(jié)置換，您應(yīng)該知道些什么? 一、認(rèn)識(shí)人工髖關(guān)節(jié) 人工髖關(guān)節(jié)的組成與人體的髖關(guān)節(jié)相同，其包括一個(gè)由塑料(聚乙烯)和合金做成的杯狀物及一個(gè)合金做成的球干體，用以替代人體原來(lái)的髖臼和股骨頭。 二、為什么要換人工髖關(guān)節(jié)? 因外傷(股骨頸骨折、股骨頭、髖臼骨折)或髖關(guān)節(jié)病變(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、股骨頭壞死)，使關(guān)節(jié)遭破壞而導(dǎo)致缺損、變形，引起頑固性的疼痛和活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)保守治療無(wú)效的;以及估計(jì)有很大機(jī)會(huì)會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)股骨頭壞死的，均適宜施行人工髖關(guān)節(jié)置換。 手術(shù)后患者可以得到下列改善： 1.關(guān)節(jié)不再疼痛或疼痛明顯減輕。 2.不再需要長(zhǎng)期服用止痛藥。 3.恢復(fù)正常的或接近正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，生活能夠自理，提高生活質(zhì)量。 三、手術(shù)前您應(yīng)注意那些事? 1、 對(duì)手術(shù)要有信心，保持心情輕松。保持睡眠良好。 2、 飲食均衡，食物要有營(yíng)養(yǎng)和容易消化，老年人以軟飯為主，多喝水，保持二便通暢。 3、 注意原有疾病(高血壓、糖尿病等)的治療和控制;消滅感染灶。 4、 盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。 5、 應(yīng)向醫(yī)生了解手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。 四、住院時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)您做那些檢查。 1.問(wèn)診及生理檢查。 2.胸部X光，髖部X光。 3.血液生化檢查。 4.尿液常規(guī)檢查。 5.心電圖。 6.按病情需要的一些特殊檢查。 五、手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些? 1. 術(shù)后要仰臥，患肢向外稍張開(kāi)，盡量避免側(cè)臥，如必須側(cè)臥，要在兩腿間放置一厚枕頭，以避免跨腳動(dòng)作，引起人工髖關(guān)節(jié)脫臼。 2. 傷口疼痛時(shí)，可依醫(yī)囑使用止痛劑。 3.傷口處有一引流管，主要是把手術(shù)部位殘余積血引流出來(lái)，一般會(huì)在24或48小時(shí)后拔除。注意保持傷口清潔干燥，如大小便弄濕傷口外的敷料，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生換藥。醫(yī)生會(huì)按實(shí)際情況定時(shí)換藥，傷口約在10～14天拆線。 4. 每?jī)尚r(shí)由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助翻身、拍背，兩腿間置一枕頭保持外展，若無(wú)人協(xié)助，請(qǐng)勿隨意更換姿勢(shì)。 5. 盡量多做深呼吸和咳嗽，將肺中的痰及分泌物咳出，預(yù)防肺部感染。 導(dǎo)尿管一般在麻醉完全清醒后拔除。 6.為避免頭痛和食物誤吸入氣管，病人術(shù)后剛回病房要去枕平臥6 小時(shí)，期間不能喝水和吃東西，醫(yī)生會(huì)用吊針給病人補(bǔ)充水分和能量。 7. 在麻醉清醒后(一般在術(shù)后6小時(shí))，即可搖高床頭60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃飯、整理儀容等。 六、手術(shù)后如何康復(fù)? 1. 手術(shù)后的康復(fù)，主要是強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，使病人能適應(yīng)假體，并能照顧自己為止。 2.醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)病人如何訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)附近的肌肉，如何正確上、下床、坐輪椅、練習(xí)站立，使用助行器走路，及上下樓梯等。病人應(yīng)遵循專業(yè)人員的指導(dǎo)。 七、出院后的照顧 1. 出院后，須繼續(xù)做強(qiáng)化肌肉的鍛煉。 2.勿使膝關(guān)節(jié)超過(guò)髖關(guān)節(jié)水平(如勿坐太低的椅子，勿彎腰撿東西，需坐加高的便盆等)，不要做跨腳運(yùn)動(dòng)，這些指示，在手術(shù)后至少三個(gè)月都須嚴(yán)格執(zhí)行。 3. 三個(gè)月后，可行一般性生活，六個(gè)月后可做溫和的運(yùn)動(dòng)如游泳，但劇烈運(yùn)動(dòng)仍被禁止，如打球等。 4. 如患肢突然感覺(jué)劇痛，髖部凸出，活動(dòng)時(shí)很痛，且患肢變短，表示人工髖關(guān)節(jié)脫臼，須立即就醫(yī)。 5. 如因其它原因須做小手術(shù)時(shí)(如拔牙)一定要告知為您看病的醫(yī)師，你曾換過(guò)人工髖關(guān)節(jié)，他們會(huì)為您加用抗生素治療，以避免感染。 6. 如發(fā)生感染的癥狀如：發(fā)燒、患部疼痛或出現(xiàn)分泌物，請(qǐng)立即回診 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一些問(wèn)題 一：人工髖關(guān)節(jié)置換包括那兩種手術(shù)? 答：人工髖關(guān)節(jié)置換包括人工股骨頭置換、人工全髖關(guān)節(jié)置換(即股骨頭、髖臼均行置換)。 二：哪些情況適宜做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)? 答：60歲以上的老年人在患髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果疼痛明顯、功能障礙、關(guān)節(jié)間隙明顯變窄均可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);60歲以上的老年人股骨頸骨折，骨折明顯移位，現(xiàn)已傾向于做全髖關(guān)節(jié)置換;股骨頭缺血性壞死患者;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎所致髖關(guān)節(jié)炎。此類患者多為較年輕的患者，因不能忍受疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限給工作、學(xué)習(xí)、生活、婚姻帶來(lái)的不便，也可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換;骨腫瘤患者;髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者。 三：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生哪些問(wèn)題? 答：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的問(wèn)題是所置換的金屬假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)感染、人工股骨頭脫位及股骨骨折等。金屬假體松動(dòng)的原因主要有金屬本身質(zhì)地的因素、手術(shù)操作的因素等。松動(dòng)常常發(fā)生在術(shù)后5年以后。 四：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要注意哪些問(wèn)題? 答：術(shù)后早期主要是防止感染，所以要注意個(gè)人衛(wèi)生，包括排痰、勤漱口。其次是根據(jù)醫(yī)生的建議決定坐起及下地的時(shí)間。出院后要注意積極鍛煉下肢的功能。循序漸進(jìn)的鍛煉下肢的肌力人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的家庭護(hù)理 在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題： 1)坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。 2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。 3)取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。 4)乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。 5)淋?。簜谟虾螅o持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 6)穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。 7)完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。

膝蓋使用說(shuō)明書 第一條男女膝蓋壽命不一樣 我們自己感覺(jué)不到，但是世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的大數(shù)據(jù)表明：骨性關(guān)節(jié)炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。 就是說(shuō)，男性和女性在股性關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病上發(fā)病率不同。 男性和女性在生理結(jié)構(gòu)上是不一樣的，這個(gè)很好理解，那么為什么解破學(xué)意義上長(zhǎng)得一樣的膝蓋壽命就不一樣呢？——因?yàn)樯磉^(guò)程不一樣，女性要生育、還要經(jīng)歷更年期。 ◆ 女 性 首先，女性生育期時(shí)，為了生產(chǎn)做準(zhǔn)備，全身關(guān)節(jié)都要放松，膝關(guān)節(jié)會(huì)變得松弛。因此產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)沒(méi)力、怕冷、酸痛等，這種一般是一次性的，不過(guò)如果產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)不好，膝蓋的問(wèn)題就會(huì)積累下去。 其次，女性在30歲后，骨齡通過(guò)峰值后，骨量流失，骨密度下降，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前面疼痛，上下樓、下蹲時(shí)有疼痛感。這個(gè)時(shí)期男女都會(huì)有。 第三，女性50歲左右停經(jīng)、進(jìn)入更年期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一輪嚴(yán)重的骨丟失。如果這輪照顧不好，不但膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折、髖部骨折或者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的退變。 ◆ 男 性 男性膝關(guān)節(jié)，一般只在30歲左右會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的退變。60歲之后，是出現(xiàn)全身機(jī)能衰退的一個(gè)階段，可能有腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)明顯退變、髖骨骨折等現(xiàn)象。 第二條選對(duì)運(yùn)動(dòng)，事半功倍，選錯(cuò)傷害加倍 朋友圈流傳這一篇文章《她每天2萬(wàn)步,竟得了這個(gè)病……》，內(nèi)容是說(shuō)走路走太多，傷害到了膝蓋，得了滑膜炎，于是就有一些極端的說(shuō)法出現(xiàn)，說(shuō)為了保護(hù)膝蓋最好不用運(yùn)動(dòng)。 而事實(shí)并非如此。運(yùn)動(dòng)的確有兩面性，但是如果在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候注意以下幾點(diǎn)，就沒(méi)什么問(wèn)題了。 1、膝關(guān)節(jié)是屈伸關(guān)節(jié)，只有在屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，循環(huán)才是良好的。也就是說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)、做繞環(huán)運(yùn)動(dòng)等等都是不適合的。 2、膝蓋的最大承載力在20歲左右形成，如果20歲左右時(shí)的體重能維持一生，膝關(guān)節(jié)老化速度就會(huì)大大減慢。 3、我們20歲以前可以通過(guò)鍛煉把膝關(guān)節(jié)鍛煉得很強(qiáng)壯，20歲-50歲之間，即使使勁運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響是不大的。 4、如果20歲時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，到30歲后想保持身材怎么辦呢？如果之前運(yùn)動(dòng)量很少，想恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以選擇從游泳、練腹肌、腰背肌等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，慢慢再過(guò)渡到負(fù)重運(yùn)動(dòng)，那樣膝關(guān)節(jié)就不容易受到傷害了。 5、損傷膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)包括深蹲、爬山、強(qiáng)迫體位（如長(zhǎng)時(shí)間蹲、跪等）。 第三條補(bǔ)鈣能幫助保護(hù)關(guān)節(jié) 如今補(bǔ)鈣的觀念已經(jīng)深入人心。其實(shí)，是否需要補(bǔ)鈣，要看人體是否缺鈣。 年輕人一般不需要特別補(bǔ)鈣，通常曬太陽(yáng)、正常飲食，鈣攝入已經(jīng)可以滿足身體需要。強(qiáng)行補(bǔ)鈣不僅是種浪費(fèi)，而且對(duì)體內(nèi)循環(huán)也會(huì)造成干擾。 50歲以后，隨著胃腸功能、人體轉(zhuǎn)化功能下降等因素，導(dǎo)致鈣攝入下降，才建議補(bǔ)鈣。 通常缺鈣時(shí)我們會(huì)感覺(jué)肌肉經(jīng)常酸痛、抽筋、沒(méi)力，這個(gè)時(shí)候查一查血鈣和骨密度就很重要了。 注意，一定是兩個(gè)都要查，因?yàn)檠}含量不夠的時(shí)候，骨質(zhì)中的鈣會(huì)分離出來(lái)來(lái)彌補(bǔ)血鈣的補(bǔ)足，所以不是說(shuō)血鈣含量正常，骨質(zhì)就是沒(méi)問(wèn)題的。 第四條關(guān)節(jié)軟骨也要保護(hù) 上面說(shuō)了這么多，其實(shí)關(guān)節(jié)中還有一個(gè)很重要的部分就是關(guān)節(jié)軟骨，這個(gè)地方負(fù)責(zé)減少關(guān)節(jié)之間的摩擦，如果關(guān)節(jié)軟骨破損，關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候摩擦力增加，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。 這個(gè)時(shí)候，根據(jù)醫(yī)生的建議，可以選擇口服一些比如氨基葡萄糖等來(lái)幫助營(yíng)養(yǎng)破損的關(guān)節(jié)軟骨。 第五條遠(yuǎn)離濕寒，做熱敷，帶護(hù)膝 膝關(guān)節(jié)如果遇到濕寒，會(huì)嚴(yán)重影響局部的血液循環(huán)，加速衰老。尤其是對(duì)于已經(jīng)受損的膝蓋來(lái)說(shuō)，所以遠(yuǎn)離濕寒的環(huán)境對(duì)于保護(hù)膝蓋來(lái)說(shuō)尤為重要。 遠(yuǎn)離濕寒，一是不要吹冷風(fēng)，給膝蓋加一層防護(hù)，比如戴護(hù)膝；二是要保持衣服的干燥。 如果已經(jīng)有濕寒入侵了，就要祛濕寒，祛濕寒可以選擇鹽袋熱敷、艾灸等方法，簡(jiǎn)單方便，在家自己就能做。 第六條強(qiáng)腿肌，是對(duì)關(guān)節(jié)最好的保護(hù) 膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)很重要，而支撐骨骼的肌肉同樣重要。腿部肌肉強(qiáng)壯，可以給關(guān)節(jié)很好的支撐，減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。 直抬腿就很好的鍛煉肌肉的方法。 方法： 臥在床上，雙腿自然伸直，在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下抬起15°，保持抬起15°的姿勢(shì)，時(shí)間大約5~10分鐘，堅(jiān)持到顫抖3分鐘。 休息2分鐘后再次重復(fù)。每天完成10~20次即可。剛開(kāi)始肌肉力量不夠，根據(jù)自己的情況來(lái)調(diào)節(jié)就可以。 除此之外，鍛煉閉目單腳站立10分鐘以上，可以加強(qiáng)對(duì)腿的感知和操控能力，增加膝關(guān)節(jié)各個(gè)肌肉協(xié)調(diào)性。