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鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥為什么需要噴鼻子?
治療骨質(zhì)疏松有三大方向:促進(jìn)骨生成、抑制骨吸收、改善骨組織。其中,抑制骨吸收的藥物比如降鈣素。鮭降鈣素最早是從脊椎動(dòng)物鮭魚(yú)中提取出來(lái)的,現(xiàn)在基本都是人工合成的了。從成分上來(lái)講,鮭降鈣素是一種遺跡性的激素,和甲狀旁腺激素、雌激素一樣,是人體的主要的鈣調(diào)節(jié)激素,是一種含有32個(gè)氨基酸的直線型多肽類(lèi)激素,與大家認(rèn)為的糖皮質(zhì)激素是不一樣的。鮭降鈣素的作用機(jī)理鮭降鈣素的作用可以用三個(gè)關(guān)鍵詞概括:治骨松、降血鈣、止骨痛。首先,鮭降鈣素具有降低血清鈣的作用,它降低的是血清鈣,不是骨鈣;可以抑制腸道、腎臟對(duì)鈣的重吸收,促進(jìn)血清鈣的排出。因?yàn)檠邂}會(huì)影響骨的結(jié)構(gòu),所以要及時(shí)把血清鈣排出去,才更利于骨質(zhì)疏松的治療。其次,鮭降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的活性,減少破骨細(xì)胞對(duì)骨鈣的吸收。同時(shí),因?yàn)轷q降鈣素是作用于中樞的神經(jīng)受體,可以抑制中樞疼痛介質(zhì)的釋放,所以還有減輕骨痛的作用。鮭降鈣素不僅可以用于治療骨質(zhì)疏松,還可以用于一些惡性腫瘤引起的高鈣血癥、變形性骨炎和多發(fā)性骨折的治療。因鮭降鈣素直接作用于破骨細(xì)胞,抑制破骨細(xì)胞的活性,減少骨吸收,間接促進(jìn)骨形成,同時(shí)還有止痛作用,所以在臨床上是治療骨質(zhì)疏松比較首選的一種藥物。鮭降鈣素不是口服藥物鮭降鈣素主要有注射劑和鼻噴劑兩種劑型,它不是口服藥物。鼻噴劑使用便捷,對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者,一般采取一天一次鼻黏膜吸收給藥的方案。同時(shí),還要補(bǔ)充鈣片和維生素D,從不同的渠道共同更好地來(lái)糾正鈣代謝紊亂。
張易
北京石景山醫(yī)院 骨科
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)的康復(fù)建議
一、急性期處理(疼痛明顯時(shí))1.休息與冰敷暫停引發(fā)疼痛的活動(dòng)(如握拳、提重物、擰毛巾)。每日冰敷肘部外側(cè)3-4次,10-15分鐘/次,減輕炎癥。2.佩戴護(hù)肘使用網(wǎng)球肘加壓帶(綁在肘關(guān)節(jié)下方2-3厘米處),分散肌腱壓力。二、拉伸訓(xùn)練(緩解僵硬,促進(jìn)恢復(fù))1.手腕伸肌拉伸伸直患側(cè)手臂,掌心向下,另一手輕壓手背向身體方向彎曲,15-30秒/組,2-3組。??2.手腕屈肌拉伸手臂伸直,掌心向上,另一手將手掌向后拉,15-30秒/組,2-3組。??3.前臂旋轉(zhuǎn)拉伸手臂彎曲90度貼于身體,緩慢旋轉(zhuǎn)前臂(掌心向上→向下),10次/組,2-3組。三、力量訓(xùn)練(漸進(jìn)式增強(qiáng)肌腱耐受力)1.離心腕伸展患側(cè)手握0.5-1kg啞鈴,坐姿將前臂放于大腿,掌心向下,抬起手腕至最高點(diǎn)再緩慢放下4-5秒,10-15次/組,2-3組。??2.握力訓(xùn)練捏握軟球或毛巾,維持5秒后放松,10次/組,2-3組。??3.腕屈肌強(qiáng)化掌心向上握啞鈴,前臂貼腿,緩慢抬起放下,10-15次/組,32-組。4.彈力帶抗阻訓(xùn)練用彈力帶繞手指,對(duì)抗阻力伸展手指,增強(qiáng)前臂肌群。四、功能恢復(fù)與預(yù)防1.肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練靠墻做Y-T-W肩部動(dòng)作(激活肩背肌群,減少肘部代償)2.核心強(qiáng)化平板支撐、側(cè)橋等動(dòng)作提升整體力量傳導(dǎo)效率。??3.動(dòng)作模式糾正避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握,使用工具時(shí)保持手腕中立位(如打字時(shí)手腕懸空)。??注意事項(xiàng)1.循序漸進(jìn):從輕負(fù)荷開(kāi)始,避免過(guò)度疼痛。??2.避免代償:訓(xùn)練時(shí)保持肩、肘穩(wěn)定,僅手腕活動(dòng)。??3.結(jié)合理療:超聲波、沖擊波或針灸可加速恢復(fù)(需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作)。?
張易
北京石景山醫(yī)院 骨科
鼻竇炎長(zhǎng)期不治的危害
劉曉燕
北京石景山醫(yī)院 耳鼻喉科