6期靜脈曲張患者，術(shù)前和術(shù)后一月對(duì)比，多年的老爛腿終于愈合了 連色素沉著都消退了！另外一位老爛腿患者 爛了20余年的腿 大隱靜脈射頻術(shù)后3月，傷口明顯縮小。其他3-4期大隱靜脈曲張患者，射頻術(shù)后療效顯著，夏天終于可以露腿了！

谷順通 主治醫(yī)師 天津市第五中心醫(yī)院 血管外科概念：下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈變得彎曲、不規(guī)則膨出、扭曲、擴(kuò)張和伸長(zhǎng)，是一種常見(jiàn)疾病。其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈。 病因：久站；肥胖；妊娠；飲食習(xí)慣（習(xí)慣性便秘者患病率比較高）、遺傳因素； 臨床表現(xiàn)：下肢“青筋暴露”（淺靜脈曲張）、酸脹、疼痛和沉重感（“晨輕暮重”）、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙（皮膚瘙癢、濕疹、皮炎、色素沉著）和潰瘍形成等。 危害（并發(fā)癥）： (1)影響美觀(guān)：靜脈曲張除了影響腿部美觀(guān)外，發(fā)病初期，病人多有酸脹不適和疼痛，后期受損靜脈隆起，淺表靜脈擴(kuò)張迂曲。 (2)靜脈損傷：長(zhǎng)期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部脂肪組織萎縮，曲張靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會(huì)引發(fā)潰瘍。 (3)水腫合并濕疹（淤積性皮炎）：由于靜脈淤血引起組織水腫加重，進(jìn)而發(fā)生皮膚濕疹性變化，伴有皮膚瘙癢。 (4)出血、血栓性靜脈炎：曲張靜脈壁菲薄，同時(shí)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，有時(shí)可能并發(fā)出血；曲張靜脈血流淤滯易發(fā)生血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為曲張靜脈處發(fā)生硬結(jié)，伴有紅腫熱痛，站立時(shí)疼痛加重。 (5)潰瘍：常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍的形成，這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。由于組織供血不足，潰瘍組織周?chē)儽?，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍長(zhǎng)久不愈，愈后易再?gòu)?fù)發(fā)。 靜脈曲張的分級(jí)： 分類(lèi) 臨床表現(xiàn) C0 無(wú)靜脈疾病體征（疼痛、腫脹、沉重感） C1 毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈 C2 淺靜脈曲張 C3 靜脈性水腫 C4 皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變（色素沉著、濕疹等） C5 皮膚改變+已愈合的潰瘍 C6 皮膚改變+活動(dòng)性潰瘍 保守治療： 一是抬高患肢，穿醫(yī)用彈力襪； 二是服用促進(jìn)靜脈回流的藥物：馬栗種子提取物、地奧司明、草木犀流浸片、羥苯磺酸鈣分散片等。 手術(shù)治療： 1、傳統(tǒng)手術(shù)：大隱靜脈高位結(jié)扎、點(diǎn)式剝脫術(shù)：手術(shù)過(guò)程就是在大腿根部做一小切口，行大隱靜脈高位結(jié)扎，再將大隱靜脈主干和曲張分支靜脈剝脫。該手術(shù)是經(jīng)典手術(shù)，療效可靠。但是傷口稍大、影響美觀(guān)，術(shù)后疼痛、麻木等癥狀比較多見(jiàn)。 2、微創(chuàng)手術(shù)治療：射頻閉合、激光治療等，其基本原理是將原本需要手術(shù)抽剝的大隱靜脈主干改用熱消融的方法使其閉合，達(dá)到消除淺靜脈靜脈倒流的目的；但曲張嚴(yán)重的屬支靜脈仍然需要聯(lián)合點(diǎn)式剝脫。這類(lèi)方法目前已經(jīng)完全可以達(dá)到傳統(tǒng)抽剝手術(shù)的效果，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切口少而小有利于美觀(guān)，術(shù)后恢復(fù)期疼痛輕微，血腫、麻木等癥狀比較少，術(shù)后即可下地正常行走，恢復(fù)更快。 3、硬化劑治療：就是通過(guò)向病變靜脈內(nèi)注入泡沫硬化劑破壞靜脈內(nèi)膜使其閉合，達(dá)到阻止靜脈返流的目的，適用于較輕的靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張或者網(wǎng)狀靜脈。