主持人：隋主任您好，自從2016年塘沽醫(yī)院建立了肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)診治中心以來(lái)，很多人發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，有一部分人接受了手術(shù)診斷治療，有部分人被確診為肺癌！年齡從26歲-86歲，那么，肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？今天就這一個(gè)話題交流一下！您這組數(shù)據(jù)有20多歲的，這么年輕！肺部結(jié)節(jié)分年齡嗎？什么樣的肺結(jié)節(jié)要做微創(chuàng)手術(shù)治療呢？年輕人也要做微創(chuàng)手術(shù)診斷治療么？隋主任：主持人好！觀眾朋友們大家好！這個(gè)問(wèn)題要分成三部分解釋！一個(gè)是肺部結(jié)節(jié)高發(fā)年齡，一部分是什么樣的結(jié)節(jié)該微創(chuàng)手術(shù)？再有微創(chuàng)手術(shù)適合什么人？先解釋肺結(jié)節(jié)的高發(fā)年齡問(wèn)題：肺結(jié)節(jié)是指在肺部出現(xiàn)的大小不超過(guò)3cm的陰影病灶，有的是密度均勻的陰影，稱為純磨玻璃影，（GGO），有的密度不均勻，稱為混合密度磨玻璃影，有的含有鈣化點(diǎn)，其中，純磨玻璃影和混合密度影的結(jié)節(jié)都是肺癌的高幾率病灶，而混合密度的結(jié)節(jié)是肺癌的更多一些，通過(guò)結(jié)節(jié)分析能提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)決定是否需要盡快微創(chuàng)手術(shù)治療的科學(xué)依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)胸外科會(huì)議正在匯總大量的數(shù)據(jù)，對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析肺癌的診斷率。有些數(shù)據(jù)給臨床醫(yī)生提供了非常好的幫助。是臨床工作的好助手，只是目前還不能替代醫(yī)生，參考。主持人：年齡和性別重要嗎？男女有區(qū)別嗎？吸煙和空氣污染有關(guān)系嗎？隋主任：從病生理學(xué)方面解釋這個(gè)更好些，肺部是呼吸器官，每時(shí)每刻都要吸進(jìn)空氣呼出廢氣，把有用的氧氣留在人體內(nèi)，同時(shí)也會(huì)吸入很多雜質(zhì)成分，這些雜質(zhì)成分對(duì)人體有害，如果沒(méi)有排出去，就會(huì)刺激所在部位的組織發(fā)生排斥反應(yīng)，增生，當(dāng)過(guò)度增生時(shí)就變成肺癌了，所以年齡小也會(huì)發(fā)生肺癌，只是年輕時(shí)身體排斥功能強(qiáng)大，更能有效的排出，年齡大了，身體免疫功能下降了，有害物質(zhì)排不干凈就更容易引起沉積處的組織發(fā)生過(guò)度增生，在肺部就是肺癌更容易發(fā)生了。??男女都一樣，只是男性更多吸煙，每日一盒以上，這樣導(dǎo)致危險(xiǎn)因素更高，空氣污染是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，霧霾是很多化學(xué)分子的復(fù)合體，排出體外較困難，更嚴(yán)重刺激組織，英國(guó)倫敦事件、美國(guó)911事件，幾年后肺癌死亡人數(shù)增長(zhǎng)呈數(shù)十倍！很可怕！所以現(xiàn)在國(guó)內(nèi)國(guó)際對(duì)空氣質(zhì)量霧霾都很重視，空氣重污染地區(qū)的肺部身體檢查就更重要。主持人：很可怕，那么發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)就都要微創(chuàng)手術(shù)嗎？那些人必須要做？不做手術(shù)和做手術(shù)怎么決定呢？隋主任：這就是前面所說(shuō)的第三部分，發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)不要驚慌，不要恐懼以為得了不治之癥，肺部結(jié)節(jié)是肺部的病變的早期表現(xiàn)，不是全部患者都是肺癌，因?yàn)閺那叭藗儾辉敢饣◣装僭鞣尾繖z查，才導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)了肺部病變大多數(shù)都是晚期，現(xiàn)在檢查方法比以前明顯進(jìn)步了，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，早期肺癌是可以治愈的，淡然，肺部結(jié)節(jié)有一部分是良性病變，肺部感染后沒(méi)有完全吸收干凈，遺留下部分病灶就是炎性假瘤，是良性的，一些特殊感染導(dǎo)致肺內(nèi)組織實(shí)變類似腫瘤也是良性，一些淋巴結(jié)增生也是良性，所以不要恐慌，即使是肺癌等惡性病變，也是早期，微創(chuàng)手術(shù)切除了就可以了，基本都不需要化療放療的后續(xù)治療，每年復(fù)查一下就可以了，我們是診斷的同時(shí)進(jìn)行治療，就是打孔取病理如果確診是惡性肺癌，繼續(xù)手術(shù)根治，節(jié)省了時(shí)間和住院時(shí)間，有些病人完全可以定期復(fù)查，觀察病灶變化及時(shí)處理，那些看著不光滑的結(jié)節(jié)、有毛刺的、混合密度的建議早做，不要等待，如果有家族腫瘤歷史、自身有腫瘤史也要積極做微創(chuàng)手術(shù)，以免在病灶變大生長(zhǎng)期間發(fā)生轉(zhuǎn)移，早期不做變成晚期，主持人：肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)怎樣做呢？住院時(shí)間多長(zhǎng)啊？隋主任：首先，患者住院后進(jìn)行系列心肺功能檢查，可以承受手術(shù)，在全麻后，在胸部腋下打一小孔，伸入胸腔鏡，用專用微創(chuàng)手術(shù)器械把肺內(nèi)病灶切掉做病理檢查，半小時(shí)后病理報(bào)告良性惡性病變，如果是良性手術(shù)結(jié)束，如果是惡性就把病灶的肺組織多切除一點(diǎn)，淋巴結(jié)也清掃干凈，手術(shù)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，術(shù)后4天左右就可以回家了，主持人：肺部結(jié)節(jié)手術(shù)患者的預(yù)后怎樣的情況？隋主任：國(guó)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是五年成活率99.3%，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是五年成活率99.7%，良性病變長(zhǎng)期生存，肺癌的患者如果已經(jīng)由淋巴轉(zhuǎn)移就接受化療或靶向治療，生存率很高。

五年來(lái)，左腳掌趾關(guān)節(jié)處的疼痛時(shí)常發(fā)作，已經(jīng)明顯變形、腫脹，可以因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、睡眠失常、精神壓力增加時(shí)而突發(fā)發(fā)作，各種治療方法都嘗試過(guò)，但是，無(wú)法根治，極其痛苦。 今年，由于健康檢查提示多方面出現(xiàn)問(wèn)題，才下決心糾正和改善身體狀況，兩個(gè)月過(guò)去了，經(jīng)過(guò)努力連續(xù)治療，終于治好了讓我無(wú)數(shù)次感到痛苦不堪的痛風(fēng)！ 去年5月份起，病情明顯加重，發(fā)作次數(shù)明顯增加，吃幾個(gè)羊肉餡的餃子也會(huì)發(fā)作，更不用說(shuō)海鮮、啤酒了，稍嘴饞一點(diǎn)，第二天痛苦一定降臨，10月份開始痛點(diǎn)從原來(lái)的一只腳變成雙腳，也波及到左手指關(guān)節(jié)，因此，才下定決心根治！ 中藥、西藥、物理治療、按摩，查找醫(yī)學(xué)資料，總結(jié)出一套治療方法，5個(gè)月以來(lái)，沒(méi)有發(fā)作過(guò)！左腳趾掌關(guān)節(jié)紅腫處完全復(fù)原！和從前幾乎一樣了！ 昨天吃了螃蟹、皮皮蝦，今天沒(méi)有任何不好的感覺(jué)！ 感謝天感謝地，總算是治好了！這套治療方法是本人親身總結(jié)出來(lái)的。治療前期要把血液生化檢查一下，心電圖、尿常規(guī)、血液酸堿度，調(diào)整酸堿度很重要，改善睡眠，糾正飲食不良嗜好，放平心態(tài)，使用一種排酸藥物，30天左右即可出現(xiàn)明顯療效！通過(guò)血液化驗(yàn)復(fù)查證實(shí)療效。 可以間斷少量吃些海鮮、少量啤酒。 健康萬(wàn)歲！萬(wàn)歲！萬(wàn)萬(wàn)歲！

原發(fā)性支氣管肺癌(簡(jiǎn)稱肺癌)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率位居城市惡性腫瘤之首。若癌癥尚未擴(kuò)散，手術(shù)切除癌腫是治療非小細(xì)胞肺癌最常用的方法。若癌癥已經(jīng)擴(kuò)散并且不能用手術(shù)治療，則可采用放射療法和化學(xué)療法單獨(dú)或聯(lián)合治療，促使腫瘤縮小，從而控制癥狀。放射性粒子植入即屬于近距離放射治療，而且具有①最好的、準(zhǔn)確的適形照射②保證腫瘤靶區(qū)得到高劑量治療，局控率高③周圍正常組織得到保護(hù)，并發(fā)癥低④容易操作等優(yōu)點(diǎn)。該方法為晚期肺癌患者提高生活質(zhì)量和改善生存率提供一種安全、有效的臨床手段。 放射性粒子植入治療是指在術(shù)中或在 CT 、 B 超的引導(dǎo)下，根據(jù)三維立體治療計(jì)劃將微型放射性粒子源植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤浸潤(rùn)侵犯的組織中 , 包括腫瘤可能經(jīng)淋巴擴(kuò)散途徑的組織 , 通過(guò)微型放射源持續(xù)放出的低能量的 X 射線及 γ 射線在二百天內(nèi)連續(xù)不間斷地作用于腫瘤，使得任何進(jìn)入活躍期的腫瘤細(xì)胞都被射線抑制和殺滅，從而使局部腫瘤得到最為有效的控制，而正常組織不受損傷或僅受到微小損傷。對(duì)中晚期肺癌的治療提供了有效的途徑。 肺癌的放射性 125I 粒子近距離治療，以晚期非小細(xì)胞肺癌為主。根據(jù)不同的患者情況，粒子種植的位置也不盡相同：可以手術(shù)切除的，應(yīng)用“三明治”法在瘤床種植，可達(dá)到預(yù)防局部復(fù)發(fā)的目的；只能部分手術(shù)切除的，在殘存的瘤體上種植； 無(wú)法手術(shù)切除的采用經(jīng)皮穿刺或經(jīng)纖維支氣管鏡等方法植入。 主要適應(yīng)癥有肺功能儲(chǔ)備較差，所需切除的肺組織超過(guò)了患者的耐受；病變?cè)诜伍T，并浸 潤(rùn)周圍大血管；病變擴(kuò)展至縱隔、氣管、食管、主動(dòng)脈、上腔靜脈或心包；腫瘤侵犯胸壁或脊椎，無(wú)法徹底手術(shù)切除；腫瘤在中央氣道腔內(nèi)，且腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔 1/2 以下的一側(cè)主支氣管腔內(nèi)、中間段氣管腔內(nèi)和葉支氣管腔內(nèi)；腫瘤直徑小 于 6cm 。外放療后,由于劑量或組織耐受等原因仍有局部殘留癌灶