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手法按摩配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥43例療效觀察 骨科副主任醫(yī)師 馮夢(mèng)龍
手法按摩配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥43例療效觀察 馮夢(mèng)龍 筆者于2002年1月——2002年12月,一年內(nèi)采用手法按摩配合運(yùn)動(dòng)療法共治療腰椎間盤突出癥病人43例,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。 一、臨床資料 本組病人43例,男27例,女16例。年齡最大69歲,最小15歲,以40——60歲為多見。工人16例,農(nóng)民14例,駕駛員7例,公務(wù)員4例,學(xué)生1例。病程最長(zhǎng)20年,最短3天。病變部位:L3、4右突11例,左突8例,中央型2例;L4、5,L5、S1右突9例,左突6例,中央型2例;多椎間盤突出6例。 臨床表現(xiàn):有明顯外傷、勞累史28例,腰痛41例,下肢痛35例,腰椎弧弓變直13例,腰肌痙攣明顯者11例,直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性3例。 二、診斷依據(jù) 病史、癥狀、體征及 CT檢查。 三、治療方法 1、手法按摩: 第一步:采用按揉法、滾法及點(diǎn)穴法:患者俯臥,術(shù)者立于其身旁,從病人肩背部開始循足太陽膀胱經(jīng)自上而下進(jìn)行推拿。按揉法及滾法每法重復(fù)2——3遍,消散病變處異常積聚的能量點(diǎn)、打通不通之處;使氣血流通,溫通自脈,消散瘀滯以而疏通經(jīng)絡(luò)。使病人肌肉松緩,經(jīng)絡(luò)舒通,氣血調(diào)和,促使組織胺樣物質(zhì)釋放,從而擴(kuò)張毛細(xì)血客,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎性水腫吸收。同時(shí)為第二步手法作準(zhǔn)備。 第二步:揉背封腰、斜扳牽抖手法:松解腰部組織,改善椎體、椎間盤、神經(jīng)根、肌肉、韌帶之間的相對(duì)生理位置。從而解除神經(jīng)根的受壓,糾正椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位、筋錯(cuò)縫等小關(guān)節(jié)紊亂,恢復(fù)脊柱正常的生理力學(xué)平衡,使變形、移位的椎間盤突出部得以回納,解除脊神經(jīng)等的壓迫。 第三步:理筋手法:具有舒筋活血通絡(luò)之功效,恢復(fù)筋結(jié)、筋強(qiáng)之柔韌濡潤(rùn),使腰背部肌肉各依其位,以鞏固治療成果。 2、運(yùn)動(dòng)療法: (1)屈膝屈髖旋腰法:病人仰臥,雙下肢并攏,屈膝屈髖,全身放松,意守丹田,調(diào)理氣息。雙膝向一側(cè)傾倒,同時(shí)帶動(dòng)腰部旋轉(zhuǎn),保持背部及肩部不離床面,左右兩側(cè)交替進(jìn)行各三遍。由膝帶髖同時(shí)旋動(dòng),使腰部肌肉組織得到鍛煉,兩側(cè)腰肌的舒張收縮得以協(xié)調(diào)。從而達(dá)到舒筋通絡(luò),調(diào)和氣血,緩解腰肌痙攣的作用。 (2)側(cè)臥旋腰法:患者側(cè)臥,雙下肢前后交叉,在上的下肢向前,在下的下肢稍向后。使臀部向前旋,腰以上向后扭動(dòng)致反旋。此法使病人腰部旋轉(zhuǎn),協(xié)調(diào)腰腹部肌肉,改善壓迫癥狀,有利于鞏固手法成果。 (3)俯臥挺胸法:病人俯臥,雙上肢用力支撐,挺胸,使胸以上部位離開床面,反復(fù)三遍。此法達(dá)到鍛煉腰腹肌力。同時(shí)也有助于糾正腰椎間盤突出病人的平腰畸形,恢復(fù)病人正常腰曲。 手法按摩治療與運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)相互結(jié)合。手法按摩隔日一次,三次為一療程。運(yùn)動(dòng)療法每日早晚各做2——3遍。 四、治療效果 1、療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。 治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,參加恢復(fù)原工作。 好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善。 無效:癥狀、體征無改善。 2、治療結(jié)果: 本組病人43例,治療2-3個(gè)療程,治愈30例,好轉(zhuǎn)8例,治療4個(gè)療程,無效5例,其中2例接受手術(shù)治療??傆行?8.4%。 五、體會(huì) 腰椎間盤突出癥的治療及其遠(yuǎn)期療效是一個(gè)長(zhǎng)期困擾病人和醫(yī)生的問題。許多病人經(jīng)過治療后,臨床癥狀消失,但是一段時(shí)間后因各種原因而復(fù)發(fā)。如何解決這一問題,筆者認(rèn)為的責(zé)任不僅在于對(duì)疾病的治療,更重要的是向病人傳授疾病預(yù)防知識(shí)。筆者多年探索應(yīng)用手法按摩結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥,正是基于此目的。 手法按摩治療腰椎間盤突出癥,使突出的椎間盤或髓核變形回納或收位,解除脊神經(jīng)根受壓迫,消除或緩解臨床癥狀,只是治療椎間盤突出癥的第一步。因?yàn)椋甸g盤突出癥的病理基礎(chǔ)除了椎間盤硬化萎縮及纖維環(huán)破裂外,腰部肌肉勞損松馳或萎縮,腰部生理曲度改變,腰椎穩(wěn)定性減弱導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作,也是重要的原因。因此,只有消除該病的病理基礎(chǔ),腰椎間盤突出的遠(yuǎn)期療效才有保證。筆者在治療中探索出的屈膝屈髖旋腰法、側(cè)臥旋腰法、俯臥挺胸法及運(yùn)動(dòng)療法,不僅能促進(jìn)腰部損傷的恢復(fù),還能起到對(duì)腰部的保健和預(yù)防腰部損傷的作用,提高對(duì)腰椎間盤突出癥治療的遠(yuǎn)期療效
馮夢(mèng)龍
南充市中醫(yī)院 骨科
我記得那一天
我記得那一天天崩地裂!那一天地動(dòng)山搖!那一天多少妻離子散!那一天多少家庭分崩離析!5.12你只能震塌我們的家園!卻不能摧垮我們中華民族的靈魂!軍人、醫(yī)生、志愿者、政府、民眾!共同鑄成我們中華民族大中國(guó)新的長(zhǎng)城!還記得5.12那一天,我剛將兒子送到學(xué)校,就騎車趕去醫(yī)院上班,剛騎到團(tuán)結(jié)旅館,就發(fā)生了地震,街道兩旁的樓房劇烈的搖晃,各種車輛顛簸著不能行駛!一會(huì)兒,街上就擁滿了人。地震了!是到學(xué)校接孩子?還是到醫(yī)院去救助傷員?我沒有猶豫,立即趕到醫(yī)院。地震后不到十分鐘,大批傷員就來到門診,內(nèi)心懷著對(duì)妻子、兒子和父母的擔(dān)憂,投入了對(duì)傷員的救助,第一批傷員主要是皮裂傷,第二批傷員主要是軟組織損傷,第三批傷員主要是骨損傷。檢查、診斷、包扎、縫合,接近100名的救助,我們科室兩名醫(yī)生一直忙碌著,不停的余震,我們都沒有感覺.....。到今天,我還在想:如果,那一天,地震再持續(xù)十幾秒,我的兒子、妻子和親人受到傷害,我是否會(huì)后悔我所從事的專業(yè),我是否會(huì)后悔...。(馮夢(mèng)龍)
馮夢(mèng)龍
南充市中醫(yī)院 骨科