椎間孔鏡從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堵破損纖維環(huán)。 創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7 mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20 ml，術(shù)后僅縫1針 。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)。 椎間孔鏡相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)具有以下優(yōu)勢：1、創(chuàng)口?。罕巢课⑿∏锌冢?.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱。2、出血少：術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野清楚，加上采用雙極射頻等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量。3、疼痛輕：患者疼痛感小，手術(shù)采取局部麻醉，患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)。4、恢復(fù)快：不對骨質(zhì)造成損傷，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。5、住院時(shí)間短：術(shù)后次日可下地活動，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。6、不易復(fù)發(fā)：手術(shù)成功率為93%左右，而復(fù)發(fā)率低于4%適合的人群包括：1.各種類型腰椎間盤突出；2、椎間盤髓核脫出或者游離；3、開放手術(shù)失敗者；4、椎間孔狹窄者；5、椎間盤源性腰痛者。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院骨科盧旻鵬博士于2012年率先在渝西片區(qū)開展此項(xiàng)技術(shù)，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。病例演示一：經(jīng)側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)治療L5-S1椎間盤突出 57歲男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛藥、按摩理療治療，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L5-S1椎間盤脫出。考慮：目前患者以L5-S1椎間盤突出為重，患者年齡大，在局麻下行內(nèi)鏡摘除突出椎間盤。手術(shù)步驟如下：1、C型臂定位L5-S1穿刺點(diǎn)2、定位后穿刺及放置工作套管3、內(nèi)鏡下髓核鉗摘除已染色的突出椎間盤4、摘除突出的椎間盤5、創(chuàng)可貼覆蓋0.7 cm長切口術(shù)后患者癥狀消失，1年復(fù)查MRI：未復(fù)發(fā)。

后路椎間盤鏡是將直徑1.7厘米的椎間盤鏡插入病變腰椎椎板后方，在內(nèi)鏡下將突出的椎間盤摘除。因其可以在纖細(xì)的數(shù)碼內(nèi)窺鏡指導(dǎo)下完成操作，無須常規(guī)手術(shù)必要的大切口及較廣泛的剝離腰椎周圍肌肉、韌帶等正常組織，受到了廣大恐懼手術(shù)、飽受腰腿疼痛患者的歡迎。技術(shù)優(yōu)勢：1、微創(chuàng)：一般皮膚創(chuàng)傷在1公分至1.8公分左右，是常規(guī)普通傳統(tǒng)手術(shù)的十分之一；2、出血量少：開放手術(shù)有時(shí)止血困難，再加上腰背肌肉的剝離，出血量較大，一般需常規(guī)輸血300-600ml。而后路椎間盤鏡后不需剝離肌肉，可直接電凝止血，出血很少；3、安全：由于手術(shù)中有椎間盤鏡微型數(shù)碼攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，并將手術(shù)面放大64倍，通過光纖傳輸投影在顯示屏上，神經(jīng)血管清晰可見，不易損傷神經(jīng)根，避免了手術(shù)的意外損傷；4、恢復(fù)快：微創(chuàng)治療6小時(shí)后即可下床行走，3天后即可出院，腰腿痛的癥狀即可緩解；5、術(shù)后不復(fù)發(fā)：椎間盤鏡微創(chuàng)治療創(chuàng)傷極小，杜絕了術(shù)后粘連的問題，治愈后不易復(fù)發(fā)。適應(yīng)癥：1、腰椎間盤突出患者首次發(fā)病，下肢疼劇烈、行走困難、夜間難以入睡，經(jīng)保守治療后效果不理想者；2、盡管保守治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作兩次以上，發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，影響工作和生活，病史超過半年以上者；3、病史較長且反復(fù)發(fā)作，盡管癥狀體征都不十分嚴(yán)重，診斷明確，患者有手術(shù)治療要求者；4、無論病史長短，一旦出明顯神經(jīng)麻痹損害者，如大腳趾背伸肌肌力4級以下；5、中心型椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損害，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤或后縱韌帶無明顯鈣化者；6、盡管椎間盤突出的病史、癥狀體征并不典型，但CT、脊髓或硬膜外造影、MRI以及椎間盤造影等檢查發(fā)現(xiàn)有椎間盤巨大突出者。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院骨科自20世紀(jì)90年代即開展此項(xiàng)手術(shù)，目前骨科（脊柱外科）盧旻鵬博士在此項(xiàng)技術(shù)上積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。病例演示一：后路椎間盤鏡微創(chuàng)治療L4-5椎間盤突出癥 42歲男性，腰痛并向右下肢放射疼痛2年，CT示L4-5椎間盤突出。1、術(shù)前CT顯示腰4/5右側(cè)椎間盤突出2、手術(shù)示意圖3、術(shù)中定位4、插入通道5、剝離黃韌帶6、摘除突出椎間盤7、術(shù)后皮膚手術(shù)切口