治療前24歲女性患者,單位體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié),閱片考慮高危結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)表淺,行三維重建無創(chuàng)定位,擬行單孔胸腔鏡亞肺葉切除。治療中順利完成單孔胸腔鏡亞肺葉切除手術,定位準確,切緣充分,創(chuàng)傷小,術后無引流管。術中快速病理檢查考慮微浸潤腺癌。治療后治療后2天術后恢復順利,第二天下床,復查恢復佳,于今日出院。磨玻璃階段的肺癌多為惰性腫瘤,手術可選擇創(chuàng)傷更小的胸腔鏡亞肺葉切除,恢復快,效果好,多數(shù)不影響自然壽命,是肺癌臨床治愈的最佳窗口。該階段肺癌無臨床癥狀,科學體檢(低劑量螺旋CT檢查)是篩查該階段腫瘤的唯一手段。
①科學體檢,早診早治。低劑量螺旋CT輻射小,較胸片能發(fā)現(xiàn)更早的肺癌病變。 ②以磨玻璃成分為主的早期肺癌多為惰性腫瘤,保障切緣的解剖性部分肺葉切除能以更小的肺組織損失獲得更好的臨床根治性效果,是肺癌患者外科治療的最佳窗口期。 ③胸腔鏡微創(chuàng)手術技術成熟,3-4cm的小切口即可完成很多復雜的胸科手術。 ④精細化管理,精準化切除,個體化治療,一系列圍術期措施可降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者的快速康復,大多患者可在術后3-5天出院(快速康復外科)。 ⑤肺部結(jié)節(jié),請咨詢??漆t(yī)生,肺部健康,需你我共同維護。
體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),會不會是肺癌?怎么辦?吃藥?開刀?進一步檢查?…… 隨著CT檢查的普及,越來越多的肺部結(jié)節(jié)來到了患者和醫(yī)生面前,加之近年來肺癌的發(fā)病率不斷攀升,肺部結(jié)節(jié)成了讓很多人糾結(jié)的存在…… 哪種肺部結(jié)節(jié)可能是肺癌?肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷需要由??漆t(yī)生綜合多種因素進行分析,包括大小、密度、隨訪過程中的變化、邊緣形態(tài)、結(jié)節(jié)內(nèi)脈管的形態(tài)等,所以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)一定要咨詢??漆t(yī)生。 腫瘤性肺部結(jié)節(jié)有怎樣的自然生長規(guī)律?腫瘤性肺部結(jié)節(jié)的自然生長是一個動態(tài)、連續(xù)的過程,遵循由非典型腺瘤樣增生(AAH)、原位癌(AIS)到微浸潤腺癌(MIA)再到浸潤性腺癌(IAC)的自然進展規(guī)律。一個肺部結(jié)節(jié)可能處于多個病理階段,但卻不會一直處于某個病理階段永不進展。 磨玻璃成分為主的肺部腫瘤性結(jié)節(jié)往往處在浸潤前階段,雖為惡性腫瘤,但進展緩慢,幾乎不具備遠處轉(zhuǎn)移的能力,其發(fā)展有別于傳統(tǒng)意義上的肺癌,目前公認為一種惰性腫瘤。一旦生長為實性浸潤性腺癌,其進展速度便迅速提高,甚至會轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝、腎上腺等處。 近期的一項研究(Constance de Margerie-Mellon,et al.Radiology,2020,August 4, : 192322)顯示,和實性結(jié)節(jié)肺腺癌一樣,亞實性結(jié)節(jié)(混合磨玻璃結(jié)節(jié)和單純磨玻璃結(jié)節(jié))肺腺癌的增長也符合腫瘤細胞倍增理論的指數(shù)增長模式,即越長越快。
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