近視眼也稱短視眼，因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點，在視網(wǎng)膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低，但近視力尚正常。那么，近視眼產(chǎn)生的原因是什么呢？近視眼的原因，過去看法不統(tǒng)一，但歸結起來不外乎內(nèi)因和外因兩種，簡介如下：一、近視眼產(chǎn)生的內(nèi)因1、遺傳因素：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認。對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。2、發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般低于6.0D，到20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時進展很快，到15-20歲時進展更速，以后即減慢，這類近視常高于6.0D，可到20-25D或30D，這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視，后期發(fā)生眼底退行性變，視力下降，不能矯正。二、近視眼產(chǎn)生的外因外因即環(huán)境因素從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時的調(diào)節(jié)和集合作用，使眼外肌（主要是內(nèi)直?。ρ矍蚴┘右欢ǖ膲毫?，眼內(nèi)壓也相應升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調(diào)節(jié)和集合的頻率和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退，但經(jīng)休息或使用睫狀肌麻痹劑后，視力可以改善或完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。如這種狀態(tài)長期持續(xù)存在而未得到有效的緩解，將使近視的程度也越來越深。特別是青少年時期不注意視覺衛(wèi)生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發(fā)展。另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養(yǎng)成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等亦為客觀因素，且均有影響學生近視發(fā)生的報道。但這此因素與看近引起近視比較，則是次要的。

激光手術矯正近視：醫(yī)學界的一個驚天陰謀？ 趙承淵發(fā)表于2011-03-04 10:51:18 我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。事實是什么樣的呢？ 流言： 本人的一位朋友實施了LASIK手術，之后視力竟大幅回退，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。LASIK技術在中國開始實行才不過僅僅8年不到時間，而中國的廣大眼科醫(yī)生卻將其廣泛適用于臨床，他們明知道這一手術的危險性（稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫(yī)生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品。實行了LASIK后所產(chǎn)生的圓錐角膜目前在醫(yī)學上被認為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問題！在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術是近年來醫(yī)學界最大的陰謀！ 真相： 我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。 LASIK手術是什么？ 所謂LASIK手術，全稱是“準分子激光原位角膜磨鑲術”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手術對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是近視的人的焦點在視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點后移到視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的作用。手術矯正近視則是通過改變眼球的屈光結構來調(diào)整光線的聚焦。角膜提供了整個眼睛屈光力的約2/3，LASIK手術正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。手術的過程說起來并不復雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基質(zhì)，然后利用高能準分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會在24-48小時之內(nèi)完全修復。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復。http://www.guokr/Common_600.com/article/9734/ 我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。事實是什么樣的呢？ 流言： 本人的一位朋友實施了LASIK手術，之后視力竟大幅回退，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，最后確診為圓錐角膜。LASIK技術在中國開始實行才不過僅僅8年不到時間，而中國的廣大眼科醫(yī)生卻將其廣泛適用于臨床，他們明知道這一手術的危險性（稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫(yī)生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品。實行了LASIK后所產(chǎn)生的圓錐角膜目前在醫(yī)學上被認為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問題！在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術不做？一直在幾個月前，我才弄明白這是個陰謀！近視手術是近年來醫(yī)學界最大的陰謀！ 真相： 我國乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術矯正近視給有這樣意愿的人提供了一種選擇。不過，關于“近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳聞一直以來都存在。 LASIK手術是什么？ 所謂LASIK手術，全稱是“準分子激光原位角膜磨鑲術”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手術對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是近視的人的焦點在視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點后移到視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的作用。手術矯正近視則是通過改變眼球的屈光結構來調(diào)整光線的聚焦。角膜提供了整個眼睛屈光力的約2/3，LASIK手術正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。手術的過程說起來并不復雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基質(zhì)，然后利用高能準分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會在24-48小時之內(nèi)完全修復。緊接著它們的基底膜，也就是前彈力層也會逐漸修復。 LASIK手術的風險 網(wǎng)絡文章中對LASIK手術的質(zhì)疑，主要集中在該手術對角膜結構的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風險之上。事實證明，LASIK手術矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%，并非網(wǎng)文所稱會在短期內(nèi)惡化。不過，術前近視度數(shù)越高，術后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。術后發(fā)生角膜持續(xù)變?。ㄅ蛎洂夯癁樗^圓錐角膜）的幾率也在1%以下（參考文獻4-6報告發(fā)生率分別為0.04%，0.2%和0.6%），并非網(wǎng)文所稱的那樣成為身體里的“定時炸彈”。 降低術后視覺障礙并發(fā)癥的發(fā)生幾率，LASIK術后剩余角膜厚度是關鍵。實驗證明，角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風險也越小。在一項以貓眼為對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為4組分別進行LASIK和PRK（準分子激光角膜切削術）。術后對角膜后表面的前突量進行測量，證實與角膜皮瓣相比，剩余角膜基質(zhì)過薄是術后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就一定不會發(fā)生圓錐角膜，尚無實驗數(shù)據(jù)證實。有學者對LASIK術后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進行研究，結果發(fā)現(xiàn)LASIK術后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者1年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或回復越明顯。所有病例角膜后表面曲率在術后2年與1年的比較中差異均無顯著意義?？梢姡灰g前準備充分，保證眼睛符合手術條件，術中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會隨時間趨向穩(wěn)定甚至回復，并不會發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題。 降低風險，術前評估很重要 如同所有其他手術一樣，LASIK手術也有其適應證和禁忌證。在實施手術前，醫(yī)生會對患者的身體情況進行全面評估，往往手術本身只需要十分鐘，而術前檢查則要花費數(shù)小時甚至數(shù)天。只有符合手術條件的眼睛才能在LASIK術中獲益，同時將風險降至最低。接受手術的患者近視情況應已保持穩(wěn)定2年以上，600度近視以下矯治效果較高度近視更理想。一般來說，年齡最好不要低于21歲?；加蓄愶L濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進行LASIK。懷孕和哺乳期婦女也不能接受這項手術。術前要進行角膜厚度測定，正常角膜厚度應在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術后易發(fā)生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況。總之，審慎地評估，嚴格掌握手術適應證是手術安全的前提。 對于“中國的廣大眼科醫(yī)生將LASIK手術廣泛適用于臨床，是把廣大患者的眼睛當作試驗品”的指控，是有失公允的。其實從1983年Trokel開始的動物實驗，到1988年第一例PRK手術至今，準分子激光角膜屈光手術已經(jīng)開展了有23年了。對于一類手術來說，時間并不短了。并且任何手術都是在不斷發(fā)展的，屈光手術也是在不斷發(fā)展的。在1995年，美國FDA即批準了將準分子激光用于近視眼矯治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了，在手術效果以及安全性上都有了很大的進步。在其他國家也有激光近視矯治手術的開展。據(jù)估計，只在 2003年一年，全美就有110萬人接受了激光近視矯治手術。 至于“為什么醫(yī)生自己不去做LASIK，卻還要戴著眼鏡？”這個問題，其實并不奇怪。就好比整形科大夫并不是個個都要割雙眼皮墊鼻子隆胸削下巴，賣堅果的小販一日三餐并不都拿糖炒栗子當飯吃一樣，需求才是第一位的。何況，確實也有醫(yī)生們?nèi)プ鯨ASIK的。 結論：謠言破解。 作為一項手術，LASIK確實有一定的風險。手術前把好評估關，是獲得理想效果、降低術后視覺障礙并發(fā)癥的關鍵。參考資料：[1] 杜之渝, 吳寧玲, 吳大勇，等. 準分子激光原位角膜磨鑲術后角膜基質(zhì)床厚度安全值分析. 中華眼科雜志，2004,40:741-744.[2] 李趙霞, 謝立信, 胡隆基, 等. 準分子激光原位角膜磨鑲術后角膜瓣及瓣下角膜厚度對角膜強度影響的實驗研究. 中華眼科雜志，2003,39:150-155[3] Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med 2004;351:470-475.[4] Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 2003; 110:267–275.[5] Rad AS,Jabbarvand M, Sai N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2004;20:S718–S722.[6] Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2001;27:1796–1802.原文：科學松鼠會文章 《激光手術矯正近視：一場世紀醫(yī)療騙局？》 經(jīng)原作者審定、授權特別鳴謝： 金色葡萄流言原文： 醫(yī)學界的一個驚天陰謀———近視手術原文地址：http://www.guokr.com/article/9734/本文版權屬于果殼網(wǎng)（guokr.com），轉(zhuǎn)載請注明出處。商業(yè)使用請聯(lián)系果殼網(wǎng)。

細菌性角膜潰瘍與真菌性角膜潰瘍的鑒別細菌性角膜潰瘍真菌性角膜潰瘍潰瘍形成潰瘍常為圓形，浸潤密度均勻一致。浸潤在潰瘍中心區(qū)比較濃密潰瘍大多為不規(guī)則形，浸潤密度濃淡不一潰瘍表面表面光滑濕潤，呈弧形，有光澤感。壞死組織有粘性，不易刮下表面粗糙，均勻隆起，光澤差，干燥感。有“苔垢”或“牙膏”樣壞死組織，無粘性，易刮下潰瘍性質(zhì)潰瘍“軟性”灰白或灰黃色，周圍角膜基質(zhì)混濁以水腫為主，浸潤次之，角膜增厚明顯潰瘍“硬性”，白、黃白或灰白色。基質(zhì)混濁以浸潤為主，水腫次之。角膜增厚不明顯潰瘍邊緣潰瘍邊緣整齊，與健區(qū)角膜分界模糊，呈云霧狀。潰瘍從邊緣向外發(fā)展?jié)冞吘壊灰?guī)則，與健區(qū)角膜分界清楚。潰瘍擴大時可先有孤立的結節(jié)狀浸潤點或伸出樹根樣基質(zhì)浸潤分枝